劉麗

脈絡(luò)寧治療急性腦梗死的臨床療效觀察

劉麗

目的觀察脈絡(luò)寧治療急性腦梗死的臨床療效,探究脈絡(luò)寧的內(nèi)在治療機(jī)制。方法60例急性腦梗死患者,隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組,各30例。給予治療組患者脈絡(luò)寧治療,而對(duì)照組則使用復(fù)方丹參治療,治療14 d,比較兩組神經(jīng)功能缺損評(píng)分以及臨床效果。結(jié)果兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分與治療前比較均下降,且治療組下降程度優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論脈絡(luò)寧治療急性腦梗死能夠明顯改善神經(jīng)功缺損癥狀,臨床效果明顯,是治療急性腦梗死的有效措施,值得臨床推廣。

脈絡(luò)寧；急性腦梗死；療效

由于腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、血栓等因素使血管腔狹窄,引起血流減少甚至中斷,腦組織發(fā)生缺血缺氧導(dǎo)致腦梗死,呈現(xiàn)神經(jīng)功能喪失［1］。本院給予急性腦梗死患者采用脈絡(luò)寧治療,評(píng)價(jià)臨床療效,探究急性腦梗死的治療機(jī)制?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取于2012年3月～2013年3月住院治療的急性腦梗死患者60例。病例均符合全國(guó)腦血管病學(xué)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；經(jīng)CT或MRI確定急性腦梗死；沒(méi)有意識(shí)障礙、心肺肝腎及精神等疾病,能配合體格檢查,肢體肌力在Ⅳ級(jí)以下,在3 h～3 d內(nèi)發(fā)病。患者隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組,每組30例。治療組男18例,女12例,平均年齡63.5歲；對(duì)照組男20例,女10例,平均年齡62.2歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2治療方法 所有患者先給予內(nèi)科基礎(chǔ)治療,控制血壓、血脂、血糖,給予能量合劑及吸氧,患者依據(jù)病情給予20%甘露醇125 ml靜脈滴注,每8～12小時(shí)用藥1次,治療3～7 d。治療組給予20 ml脈絡(luò)寧注射液(溶于250 ml 0.9%氯化鈉注射液)靜脈滴注,1次/d,治療14 d；對(duì)照組給予20 ml復(fù)方丹參注射液(溶于250 ml 0.9%氯化鈉注射液)靜脈滴注,1次/d,治療14 d。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%為基本治愈；評(píng)分減少46%～90%為顯效；評(píng)分減少18%～45%為有效；評(píng)分減少＜18%或病情加重認(rèn)定為無(wú)效［3］?？傆行?(基本治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。治療組與對(duì)照組于治療后3、7、15 d評(píng)估神經(jīng)功能。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1神經(jīng)功能缺損評(píng)分 兩組患者治療前神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分與治療前比較均下降,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；治療組下降程度優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2臨床療效 經(jīng)過(guò)治療后,治療組總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 2。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損比較 (±s,分)

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損比較 (±s,分)

注:與治療前比較,aP＜0.01；與對(duì)照組比較,bP＜0.05,cP＞0.05

組別 例數(shù) 治療前 3 d 7 d 15 d治療組 30 24.4±5.0 16.2±4.3ab13.2±4.0ab10.5±4.5ab對(duì)照組 30 24.0±5.5 22.5±4.0a19.0±4.2a17.2±4.4a

表2 兩組患者臨床治療效果比較［n(%),%］

3 討論

由于腦動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、血栓等因素使血管腔狹窄,引起血流減少甚至中斷,腦組織發(fā)生缺血缺氧壞死,導(dǎo)致局部腦組織缺血性壞死以及腦軟化,發(fā)生腦梗死,最終出現(xiàn)神經(jīng)功能缺損癥狀和體征［1］。

脈絡(luò)寧由通塞脈片處方經(jīng)改制而成,是牛膝、玄參、石斛、金銀花等中草藥物提取后的復(fù)方制劑,在清熱養(yǎng)陰及活血化瘀方面的療效較好。已有研究發(fā)現(xiàn)此復(fù)方制劑的有效成分是濱蒿內(nèi)酯,它能提高纖維蛋白的溶解活性,降低血漿纖維蛋白原含量,抑制紅細(xì)胞和血小板聚集,促進(jìn)血栓溶解,擴(kuò)張血管并促進(jìn)腦內(nèi)血液循環(huán)；它還能呈劑量依賴(lài)性抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流以及胞內(nèi)鈣離子釋放,有效防止細(xì)胞內(nèi)鈣離子超載,抑制細(xì)胞凋亡,有利于腦組織的修復(fù)［4］；它還可以降低血內(nèi)膽固醇含量,有效減少動(dòng)血管表面膽固醇沉積,抑制動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生［5］；還有研究表明濱蒿內(nèi)酯可以促進(jìn)合成多巴胺,建立神經(jīng)突觸,恢復(fù)神經(jīng)功能［6］。

綜上所述,脈絡(luò)寧治療急性腦梗死臨床效果良好,優(yōu)于傳統(tǒng)治療方案,并發(fā)癥少,安全有效,沒(méi)有副作用,社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益良好,值得臨床推廣。

［1］苑廣杰,楊忠云.急性腦梗死120例臨床診治療效觀察.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2011,10(2):104.

［2］中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379-380.

［3］全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn).中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381.

［4］滕贊,姜暉,王嫘,等.濱蒿內(nèi)酯對(duì)豚鼠肥大細(xì)胞釋放組胺、類(lèi)胰蛋白酶及細(xì)胞內(nèi)鈣的影響.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012,22(13): 1-5.

［5］Chen YL,Huang HC,Weng YI,et al.Morphological evidence for the antiatherogenic effect of scoparone in hyperlipidaemic diabetic rabbits.Cardiovasc Res,1994,28(11):1679-1685.

［6］Yang YJ,Lee HJ,Huang HS,et al.Effects of scoparone on dopamine biosynthesis and L-DOPA-induced cytotoxicity in PC12 cells.Journal of Neuroscience Research,2009,87(8):1929-1937.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.089

2015-10-19］

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