崔雪梅

經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值

崔雪梅

目的觀察經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥中的診斷價(jià)值。方法314例婦產(chǎn)科急腹癥患者,將手術(shù)病理學(xué)結(jié)果作為診斷金標(biāo)準(zhǔn),觀察經(jīng)腹部、經(jīng)陰道超聲及兩種超聲聯(lián)合應(yīng)用的診斷結(jié)果。結(jié)果婦產(chǎn)科急腹癥患者經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用診斷準(zhǔn)確率為94.90%,明顯高于單純經(jīng)腹部診斷的74.52%和經(jīng)陰道診斷的81.53%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對婦產(chǎn)科急腹癥患者進(jìn)行臨床診斷時(shí),經(jīng)腹部超聲及經(jīng)陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用與單純應(yīng)用其中一種相比能較明顯提高臨床診斷準(zhǔn)確率,值得推廣應(yīng)用。

經(jīng)腹部超聲；經(jīng)陰道超聲；聯(lián)合應(yīng)用；婦產(chǎn)科急腹癥

婦產(chǎn)科急腹癥在婦產(chǎn)科中是比較常見的一種臨床疾病,此疾病發(fā)病較急,導(dǎo)致的后果較為嚴(yán)重,若不及時(shí)予以診斷治療,極有可能導(dǎo)致患者生命受到嚴(yán)重威脅,所以及時(shí)診斷治療能夠在較短的時(shí)間內(nèi)降低患者致死率,使得患者得到及時(shí)治療［1］。經(jīng)腹部(TAS)及經(jīng)陰道超聲檢查(TVS)在對患者運(yùn)動功能進(jìn)行臨床診斷時(shí)具有動態(tài)性、實(shí)時(shí)性及連續(xù)性,因?yàn)槌晫颊卟粫a(chǎn)生輻射,所以對于特殊患者是一種首選診斷技術(shù)［2］。本文選取婦產(chǎn)科急腹癥患者314例,分析經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合應(yīng)用效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年3月～2015年3月收治的婦產(chǎn)科急腹癥患者314例,年齡23～48歲,平均年齡(31.53±6.52)歲；患者初次腹痛至就診時(shí)間為0.5～60.0 h,其中268例出現(xiàn)體溫上升癥狀,178例近期出現(xiàn)停經(jīng)史,236例出現(xiàn)陰道流血癥狀,74例近期有流產(chǎn)史等。患者在入院時(shí)主訴癥狀為急性下腹部疼痛,伴有發(fā)熱、不規(guī)律停經(jīng)、陰道流血、白帶增多和膿性白帶等癥狀,患者均通過病理診斷及臨床檢查得到證實(shí)［3］。

1.2方法 患者均應(yīng)用超聲診斷儀檢查。經(jīng)腹部超聲檢查時(shí),探頭頻率設(shè)定為3.5 MHz,對患者進(jìn)行檢查前需保證其通過喝水將膀胱進(jìn)行充盈,實(shí)施檢查時(shí),患者保持仰臥位,應(yīng)用探頭對患者下腹部予以常規(guī)檢查,自橫切、縱切、斜切等多個(gè)角度進(jìn)行掃查,觀察患者子宮及卵巢體積、形態(tài)等,并觀察患者子宮壁回聲、子宮旁與宮腔內(nèi)孕囊、腫塊具體體積、形態(tài)、內(nèi)部回聲等指標(biāo),且對患者腹盆腔內(nèi)液性暗區(qū)等進(jìn)行檢查。經(jīng)陰道超聲檢查時(shí)將探頭頻率設(shè)定為6.5 MHz,將膀胱排空,在對其檢查時(shí)保持截石位,對探頭涂抹耦合劑且套上避孕套,然后送至陰道內(nèi)開始超聲檢查,自各個(gè)切面多角度觀察患者子宮、卵巢及附件區(qū)情況,且注意觀察各個(gè)器官體積、形態(tài)及回聲,觀察患者宮腔孕囊、積液、附件區(qū)孕囊、包塊狀況及腹盆腔積液等。按照患者經(jīng)腹部、經(jīng)陰道超聲檢查結(jié)果經(jīng)同一個(gè)醫(yī)師對其予以診斷,且與手術(shù)病理學(xué)結(jié)果進(jìn)行比較。

1.3觀察指標(biāo) 根據(jù)手術(shù)病理學(xué)診斷結(jié)果分析患者經(jīng)腹部、經(jīng)陰道單純診斷及聯(lián)合診斷準(zhǔn)確率,并進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者經(jīng)聯(lián)合診斷后,診斷準(zhǔn)確率明顯高于單純經(jīng)腹部、經(jīng)陰道診斷,對比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),經(jīng)腹部及陰道超聲聯(lián)合診斷結(jié)果最接近病理學(xué)診斷。見表1。

表1 314例患者臨床診斷結(jié)果對比［n,n(%)］

3 討論

婦產(chǎn)科急腹癥在臨床中比較常見,起病急,患者腹痛癥狀嚴(yán)重,應(yīng)予以快速診斷且及時(shí)通過急診手術(shù)進(jìn)行治療。對急腹癥患者進(jìn)行診斷時(shí)容易出現(xiàn)混淆,因此經(jīng)超聲診斷并與臨床具體表現(xiàn)及化驗(yàn)檢查進(jìn)行有效結(jié)合對患者病癥進(jìn)行有效鑒別,可以防止出現(xiàn)誤診現(xiàn)象而錯(cuò)失手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī),導(dǎo)致患者生命受到嚴(yán)重威脅。所以對婦產(chǎn)科急腹癥進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的診斷對于獲得成功治療具有關(guān)鍵作用［4］。

由于影像學(xué)在臨床中的輔助檢查效果較為明顯,促使其得到廣泛應(yīng)用,對于急腹癥檢查具有較為明顯輔助作用,與患者的臨床表現(xiàn)癥狀、體征變化、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果等相結(jié)合對患者疾病發(fā)生的原因、病情判斷具有較為良好的促進(jìn)作用。特別是在影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展更新的情況下,經(jīng)腹部與經(jīng)陰道超聲在臨床中的應(yīng)用可以對此疾病進(jìn)行有效診斷鑒別。

經(jīng)腹部超聲對患者進(jìn)行檢查時(shí),盆腔聲像具有較大范圍,能夠探查到陰道探頭視野之外存在的包塊。對比經(jīng)腹部超聲檢查方法,經(jīng)陰道超聲存在較高分辨率,通過陰道檢查能夠與卵巢、子宮等盆腔內(nèi)結(jié)構(gòu)進(jìn)行短距離接觸,使得影像結(jié)果更加清晰,能夠?qū)O小的病灶進(jìn)行有效探測,對于腹部脂肪、腸腔氣體及瘢痕所產(chǎn)生的不利影響基本可以忽略,經(jīng)腹部超聲檢查無法將觀察到的微小包塊清晰顯現(xiàn)。而且頻譜多普勒取樣及彩色血流顯像具有較高簡便性。臨床中經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合應(yīng)用,能夠取長補(bǔ)短,對于婦產(chǎn)科急腹癥的臨床診斷具有較高的安全性、便捷性以及快速性,而且聯(lián)合應(yīng)用具有較高的可重復(fù)性,醫(yī)療費(fèi)用低,極易被患者接受。

在本文研究中,經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查,患者診斷準(zhǔn)確率為94.90%,明顯高于單純應(yīng)用一種檢查方法的診斷準(zhǔn)確率,比較接近病理診斷結(jié)果,因此其聯(lián)合應(yīng)用具有較高臨床診斷率,值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉麗.經(jīng)腹部B超與經(jīng)陰道B超診斷異位妊娠的臨床應(yīng)用分析.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,24(4):677.

［2］王玉珍,王芳,王玲君.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在子宮內(nèi)膜病變診斷中的應(yīng)用研究.中國婦幼保健,2012,27(21):3335-3336.

［3］孟曉濤,趙莉萍 ,陳浩 ,等.經(jīng)陰道超聲引導(dǎo)介入治療與宮頸注射治療未破裂型異位妊娠的對比研究.中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2011,19(5):329.

［4］張燕利,徐秋棟.經(jīng)陰道與腹部超聲在婦科盆腔腫物診斷中的臨床價(jià)值分析.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,23(7):1144-1146.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.076

2015-10-08］

450000 河南省鄭州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科