李書恒

腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性研究

李書恒

目的研究腦梗死與高同型半胱氨酸之間的相關(guān)性。方法選取48例腦梗死患者為觀察組,另選取48例同期進(jìn)行健康體檢的健康者作為對照組。分別檢測其同型半胱氨酸水平,分析腦梗死與高同型半胱氨酸之間的相關(guān)性。結(jié)果觀察組同型半胱氨酸平均水平明顯高于對照組,且觀察組男性同型半胱氨酸水平均高于女性,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。且腦梗死患者性別、年齡以及葉酸水平和高同型半胱氨酸水平之間呈正相關(guān)。結(jié)論高同型半胱氨酸水平與腦梗死的發(fā)生有密切關(guān)系,腦梗死患者血漿同型半胱氨酸水平較高,且男性水平高于女性,加強(qiáng)同型半胱氨酸水平檢測對預(yù)防腦梗死發(fā)生具有重要意義。

腦梗死；高同型半胱氨酸水平；相關(guān)性

腦梗死是中老年患者常見的一種腦血管疾病,主要是多種因素共同影響下其腦組織發(fā)生供血、供氧不足現(xiàn)象引起腦組織壞死癥狀導(dǎo)致的,在老年男性人群中發(fā)生率較高,對患者健康威脅極大,致殘率及死亡率較高。因此積極分析腦梗死的發(fā)生與高同型半胱氨酸之間的相關(guān)性具有重要的臨床意義。本文選取了48例腦梗死患者及48例健康體檢者作為研究對象,分別檢測其同型半胱氨酸水平,現(xiàn)將相關(guān)報告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6月～2015年6月本院收治的48例腦梗死患者為觀察組研究對象,均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診,其中男28例,女20例,年齡最大76歲,最小41歲,平均年齡(53.4±6.1)歲。并選取同期來本院健康體檢中心體檢的48例健康者作為對照組研究對象,其中男27例,女21例,年齡最大75歲,最小39歲,平均年齡(53.8±6.2)歲。所有研究對象均無惡性腫瘤患者、嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者、肝腎功能不全患者及急性心肌梗死患者。兩組研究對象年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 所有研究對象均在晨起空腹?fàn)顟B(tài)下采集2 ml靜脈血,將血液標(biāo)本置于濃度為2%的異地酸鈉抗凝試管中,常溫離心5 min取得血漿標(biāo)本。將血漿標(biāo)本保存在-20℃環(huán)境中待檢。選擇英國DREW DS30檢測儀及配套試劑檢測標(biāo)本中同型半胱氨酸水平；并采用瑞士羅氏公司生產(chǎn)的E170型儀器、電化學(xué)發(fā)光法檢測血漿標(biāo)本中的葉酸水平。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)［1］同型半胱氨酸水平評定標(biāo)準(zhǔn):同型半胱氨酸值為5.0～15.0 μmol/L屬正常水平；15.1～30.0 μmol/L屬輕度增高；30.1～100.0 μmol/L屬中度增高；＞100 μmol/L屬重度增高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；多因素分析應(yīng)用Logistic回歸模型分析。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組研究對象同型半胱氨酸水平比較 觀察組同型半胱氨酸平均值為(17.8±2.8)100 μmol/L,其中男性為(19.1±2.4)μmol/L,女性為(15.9±2.1)μmol/L。對照組同型半胱氨酸平均值(10.1±2.2)100 μmol/L,其中男性為(10.5±2.1)μmol/L,女性為(9.8±2.3)μmol/L。觀察組同型半胱氨酸水平高于對照組,且觀察組男性同型半胱氨酸水平明顯高于女性,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2觀察組患者高同型半胱氨酸水平回歸分析 對觀察組患者高同型半胱氨酸水平進(jìn)行回歸分析,其中高同型半胱氨酸水平屬于因變量,年齡、性別、高血壓及葉酸屬于自變量,分析結(jié)果得出性別、年齡及葉酸水平和高同型半胱氨酸水平之間呈正相關(guān)。見表1。

表1 觀察組患者高同型半胱氨酸水平回歸分析

3 討論

腦梗死屬于臨床常見的一種急性病變,男性發(fā)生率高于女性,具有發(fā)病率高、致殘率高及死亡率高的特點,患者是在多種因素共同作用下引起的腦組織局部缺血、缺氧、壞死現(xiàn)象。動脈粥樣硬化是導(dǎo)致腦梗死發(fā)生的重要原因,高同型半胱氨酸血癥可激活機(jī)體內(nèi)的炎性反應(yīng),對血管壁造成損害,抑制高密度脂蛋白合成,導(dǎo)致血管壁內(nèi)有大量脂質(zhì)沉積,促進(jìn)粥樣斑塊形成。動脈粥樣硬化及腦梗死的發(fā)生和高血壓、冠心病、高脂血癥、糖尿病、年齡及長期吸煙酗酒有密切關(guān)系。且經(jīng)大量臨床研究結(jié)果得出［2］,其高同型半胱氨酸水平是引起腦血管疾病發(fā)生的獨立危險因素,因此積極防治高同型半胱氨酸血癥是降低腦血管疾病發(fā)生的重要因素。

同型半胱氨酸屬于蛋氨酸代謝的一種中間產(chǎn)物,可對血管內(nèi)皮細(xì)胞造成直接或間接損傷,影響內(nèi)皮細(xì)胞的正常功能,從而使大量脂蛋白、膽固醇沉積在血管壁上,對血管舒張因子CO有一定滅活作用,進(jìn)一步促進(jìn)患者動脈粥樣硬化發(fā)展,促進(jìn)血栓形成,最終導(dǎo)致腦梗死發(fā)生［3］。通過本次研究可知,觀察組同型半胱氨酸平均值(17.8±2.8)100 μmol/L,對照組為(10.1±2.2)100 μmol/L,觀察組患者同型半胱氨酸水平明顯高于對照組；觀察組男性同型半胱氨酸平均值(19.1±2.4) μmol/L,明顯高于女性的(15.9±2.1)μmol/L,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)回歸分析得出,患者高同型半胱氨酸水平與年齡之間存在正相關(guān),主要是老年患者受口腔功能及胃腸道功能影響,葉酸攝入量低導(dǎo)致的,老年患者綠色食物攝入量少,而葉酸多在綠色植物中［4］。另外男性患者同型半胱氨酸水平高于女性主要與雌激素分泌有密切關(guān)系,同時還與男性患者不良生活習(xí)慣有關(guān),男性患者多有長期吸煙、酗酒現(xiàn)象。葉酸回歸系數(shù)值大于年齡、性別,由此可知,葉酸是導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥形成的重要因素。

綜上所述,降低人體同型半胱氨酸水平,是降低腦血管疾病發(fā)生率的重要內(nèi)容。因此需積極對于高同型半胱氨酸血癥高危人群進(jìn)行同型半胱氨酸水平檢測,一旦發(fā)現(xiàn)受檢者血漿同型半胱氨酸水平有升高趨勢,需及時給予維生素B、葉酸等預(yù)防藥物進(jìn)行防治,降低腦梗死發(fā)生率,全面改善中老年人群的生活質(zhì)量。

［1］黃鏗偉,魏越浩,黃毓華,等.高同型半胱氨酸血癥與短暫性腦缺血發(fā)作及預(yù)后的關(guān)系.廣東醫(yī)學(xué),2015,36(10):1568-1570.

［2］陳玉嵐,張向陽,珠勒皮亞,等.老年高血壓腦梗死患者高同型半胱氨酸血癥與動脈僵硬度的相關(guān)性.中國老年學(xué)雜志,2013,33(20):4948-4950.

［3］梁俊卿,史寶欣.腦梗死伴高同型半胱氨酸血癥的危險因素分析.中國實用護(hù)理雜志,2014,30(34):33-35.

［4］劉海斌,孫亞莉,李曉峰.高同型半胱氨酸血癥與動脈粥樣硬化型腦梗死及其嚴(yán)重程度的相關(guān)性.中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(11):61-62.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.047

2015-10-08］

450000 黃河水利委員會黃河中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科