馬曉蕾

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后兩種人工晶體植入的療效分析

馬曉蕾

目的探討白內(nèi)障超聲乳化術(shù)后兩種人工晶體植入的臨床效果。方法200例白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療患者,將其隨機(jī)分為A、B兩組,各100例。A組患者超聲乳化手術(shù)后進(jìn)行Acrysof Natural人工晶體植入治療,B組患者超聲乳化手術(shù)后進(jìn)行一片式Acrysof人工晶體植入治療,比較分析患者的臨床療效。結(jié)果兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、靈敏度、裸眼視力對(duì)比,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論白內(nèi)障患者在超聲乳化手術(shù)治療的基礎(chǔ)上,接受人工晶體植入,有助于患者視力的恢復(fù),推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

白內(nèi)障超聲乳化術(shù)；人工晶體植入；臨床效果

白內(nèi)障是一種臨床上較為常見的眼科疾病,該疾病多發(fā)于老年人群,手術(shù)是白內(nèi)障現(xiàn)階段最為常用的臨床治療方法,隨著近年來我國(guó)顯微手術(shù)技術(shù)的逐步發(fā)展以及其在眼科疾病治療中的廣泛應(yīng)用,折疊人工晶體植入技術(shù)和超聲乳化手術(shù)技術(shù)的應(yīng)用率也在逐步提高,相應(yīng)的人工晶體植入技術(shù)、制備工藝和人工晶體材料都實(shí)現(xiàn)了相應(yīng)的發(fā)展。新型Acrysof Natural人工晶體的應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)了黃色載體基團(tuán)數(shù)量的增加,有助于部分藍(lán)光和大部分紫外線的有效過濾,從而達(dá)到保護(hù)視網(wǎng)膜的效果［1］。本研究就對(duì)白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)后兩種人工晶體植入的效果進(jìn)行分析,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇本院2011年1月～2014年1月收治的200例白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)治療患者為觀察對(duì)象,所有患者均為單眼發(fā)病。男120例,女80例,年齡58～78歲,平均年齡(67.5±11.3)歲。平均術(shù)前視力為-0.4。將其隨機(jī)分為A、B兩組,每組100例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 A組患者超聲乳化治療后行Acrysof Natural人工晶體植入治療,B組患者超聲乳化手術(shù)后行一片式Acrysof人工晶體植入治療。兩組均由相同的醫(yī)師實(shí)施手術(shù),術(shù)前應(yīng)用0.4%奧布卡因?qū)嵤┍砻媛樽?通過復(fù)方托吡卡胺進(jìn)行散瞳處理,行3.2 mm透明角膜切口,連續(xù)環(huán)形撕囊5.5～6.0 mm。水下分離囊,超聲乳化處理囊袋,皮質(zhì)自動(dòng)注吸,通過MONARCHTMII推注器將人工晶體一次性植入囊袋,術(shù)后將典必殊眼膏涂抹于結(jié)膜囊內(nèi),術(shù)后連續(xù)3 d口服抗生素［2］。如有需要術(shù)眼適當(dāng)應(yīng)用普南撲靈眼藥水和典必殊,給藥量逐步減少。手術(shù)后1 d、1周、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別進(jìn)行視力檢測(cè),直至患者術(shù)眼色覺、靈敏度和人工晶體均恢復(fù)穩(wěn)定［3］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥比較 患者均未順利完成手術(shù)治療,且無一例患者發(fā)生玻璃體脫出和晶體后囊破裂癥狀。A組患者術(shù)后并發(fā)癥情況為：1例患者發(fā)生角膜少量絲狀物以及角膜上皮粗糙癥狀,經(jīng)2～4 d人工淚液滴眼治療后癥狀消失。B組患者術(shù)后并發(fā)癥情況為：1例患者發(fā)生術(shù)后角膜水腫癥狀,晶體等級(jí)在Ⅳ～Ⅴ級(jí),其主要誘發(fā)原因在于手術(shù)過程中長(zhǎng)時(shí)間超聲乳化處理,但相關(guān)癥狀經(jīng)1～10 d對(duì)癥治療后完全消除；4例患者發(fā)生角膜少量絲狀物以及角膜上皮粗糙癥狀,經(jīng)2～4 d人工淚液滴眼治療后癥狀消失；1例患者術(shù)后出現(xiàn)干眼癥癥狀,經(jīng)15 d～1個(gè)月的對(duì)癥治療后癥狀完全消失。兩組患者均接受6個(gè)月的隨訪,無一例患者出現(xiàn)人工晶體表面滲出以及色素膜炎反應(yīng)等現(xiàn)象。兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2兩組靈敏度比較 兩組患者術(shù)后靈敏度比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3兩組裸眼視力比較 兩組患者手術(shù)后1 d和手術(shù)后3個(gè)月裸眼視力比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者術(shù)后靈敏度比較(±s,cpd)

表1 兩組患者術(shù)后靈敏度比較(±s,cpd)

注：兩組比較,P＜0.05

組別 例數(shù) A(1.5) B(3.0) C(6.0) D(12.0) E(18.0) A組 100 58±12 62±12 54±8 92±5 4.0±1.7 B組 100 44±10 48±10 45±9 33±3 3.9±1.3

表2 兩組患者術(shù)后裸眼視力比較［n(%)］

3 討論

隨著人們年齡的增加,其眼部晶體也會(huì)逐步變黃,進(jìn)而影響其對(duì)于波長(zhǎng)在430～470 nm的藍(lán)光和全部紫外線等的過濾能力,白內(nèi)障手術(shù)治療后,將人工晶體植入,盡管能夠?yàn)V過UV-B與UV-A區(qū)間的光線,但不能完全過濾430～470 nm的藍(lán)光。因此,人工晶體剛剛植入后,患者常會(huì)出現(xiàn)視物顏色鮮艷、亮度增加等表現(xiàn)［4］。常規(guī)的普通UV人工晶體會(huì)導(dǎo)致患眼在藍(lán)光下過度暴露,因而會(huì)對(duì)患者視網(wǎng)膜造成一定程度的損害,有效的人工晶體需要能夠同時(shí)吸收藍(lán)光和紫外線,且不會(huì)對(duì)其他光線的過濾能力造成影響［5］。一片式Acrysof人工晶體和Acrysof Natural人工晶體區(qū)別在于其不含有0.04%的光線吸收載色基團(tuán),而這種載色基團(tuán)能夠通過共價(jià)鍵的方式與人工晶體材料相互融合,進(jìn)而避免發(fā)生釋放和析出。由此可見,Acrysof Natural人工晶體不僅具有部分藍(lán)光和紫外線的吸收能力,還能夠最大限度恢復(fù)人眼的自然狀態(tài),因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高［6］。

綜上所述,白內(nèi)障患者在超聲乳化手術(shù)治療的基礎(chǔ)上,接受人工晶體植入,有助于患者視力的恢復(fù),推廣應(yīng)用價(jià)值較高。

［1］陸飛.不同類型人工晶體植入術(shù)后前房形態(tài)變化及意義.大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,35(6):589-590.

［2］蔣偉,田佳青,錢曉文,等.白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療合并白內(nèi)障的閉角型青光眼.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(8): 29-30.

［3］胡開東.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療閉角型青光眼合并白內(nèi)障臨床觀察.四川醫(yī)學(xué),2012,33(9):1610-1611.

［4］劉淑靜.超聲乳化聯(lián)合房角分離術(shù)治療白內(nèi)障合并閉角型青光眼臨床分析.中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(12):40-41.

［5］夏澤美,查旭,趙雪瑩,等.非球面人工晶體植入術(shù)后視覺質(zhì)量的臨床研究.昆明醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,1(6):126-129.

［6］王巖,劉仁華,譚鋼.年齡相關(guān)性白內(nèi)障手術(shù)前后角膜非球面性的改變及意義.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012,9(1):81-82.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.040

2015-09-06］

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