梁艷均 周立遠(yuǎn)

·短篇論著·

老年哮喘應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療的用藥效果評(píng)價(jià)

梁艷均 周立遠(yuǎn)

目的探討小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘的效果。方法160例老年哮喘患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各80例。觀察組采用小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿進(jìn)行治療,對(duì)照組單純采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。對(duì)比觀察兩種治療方式的效果。結(jié)果觀察組總有效率為88.75%,對(duì)照組總有效率為67.50%,觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘效果顯著,可推廣應(yīng)用。

哮喘；老年；糖皮質(zhì)激素；茶堿；小劑量

本文主要探討小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘的效果,現(xiàn)將探討結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年4月～2015年4月收治的160例老年哮喘患者作為本次的研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組80例。觀察組患者中男46例,女34例,年齡最小53歲,最大78歲,平均年齡(68.29±3.43)歲,病程最短28 d,最長(zhǎng)1.5年,平均病程(7.24±4.14)個(gè)月；對(duì)照組患者中男43例,女37例,年齡最小54歲,最大79歲,平均年齡(69.38±3.51)歲,病程最短2個(gè)月,最長(zhǎng)1.6年,平均病程(6.27±4.85)個(gè)月。160例患者均伴有咳嗽、咳痰、肺部哮鳴音等典型癥狀。兩組患者年齡、疾病類型、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1觀察組采用小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿進(jìn)行治療。予以糖皮質(zhì)激素12 mg,1次/d,口服,于上午8:00～10:00服用,每日最大劑量不得超過(guò)25 mg。茶堿0.1～0.2 g,3次/d,口服,劑量可根據(jù)患者具體情況進(jìn)行調(diào)整,每日最大劑量不得超過(guò)0.9 g［1-3］。

1.2.2對(duì)照組單純采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療。用法用量同觀察組。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)參照《支氣管哮喘防治指南》［4］,根據(jù)患者的病情變化將治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)階段。顯效：哮喘癥狀完全緩解或較前明顯減輕,肺部哮鳴音消失,肺功能有顯著改善；有效：療程內(nèi)哮喘癥狀有所減輕,肺部哮鳴音明顯減輕,肺功能有一定改善；無(wú)效：療程內(nèi)哮喘癥狀無(wú)緩解甚至加重,肺部哮鳴音無(wú)改善,肺功能無(wú)改善?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為88.75%,對(duì)照組總有效率為67.50%,觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的療效對(duì)比［n(%)］

3 討論

老年支氣管哮喘,簡(jiǎn)稱老年哮喘,發(fā)病人群主要集中于50歲以上的老年人,是一種以嗜酸性粒細(xì)胞/肥大細(xì)胞反應(yīng)為主的氣道慢性炎癥。對(duì)易感染此類炎癥患者可引起不同程度的可逆性氣道阻塞癥狀。老年哮喘常見的癥狀有咳嗽、咳痰、呼吸急促、呼氣延長(zhǎng)、發(fā)作性喘息、胸悶及胸部緊縮等,尤其是夜間陣發(fā)性呼吸困難。因?yàn)槔夏耆朔喂δ芟陆?且感覺(jué)遲鈍,對(duì)輕中度的氣道阻塞容易忽略,常常延誤治療,使得老年哮喘的死亡率偏高。隨著我國(guó)老齡化進(jìn)程的加快和老年哮喘發(fā)病率的增加,老年哮喘的診治已經(jīng)成為臨床醫(yī)療中常見問(wèn)題［5,6］。

目前臨床上治療老年哮喘主要以藥物為主,糖皮質(zhì)激素和茶堿是治療哮喘的主要藥物。糖皮質(zhì)激素又稱腎上腺皮質(zhì)激素,是由腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素,具有調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用,還具有抑制免疫應(yīng)答、抗炎、抗毒、抗休克的作用。稱為糖皮質(zhì)激素是因?yàn)槠湔{(diào)節(jié)糖類代謝的活性最早為人們所認(rèn)識(shí),在臨床工作中激素因具有較強(qiáng)的抗炎作用而廣泛應(yīng)用于支氣管哮喘治療中。茶堿是甲基嘌呤類藥物,具有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、松弛支氣管平滑肌和興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)等作用。主要用于治療支氣管哮喘、肺氣腫、支氣管炎、心臟性呼吸困難等疾?。?-9］。

在本文的探討中,將糖皮質(zhì)激素與茶堿聯(lián)合起來(lái)治療老年哮喘,其總有效率高達(dá)88.75%,結(jié)果證明,糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘效果顯著,可推廣應(yīng)用。

［1］陳靜.小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘的療效觀察.吉林醫(yī)學(xué),2012,33(36):7913.

［2］繆莉,李莉.小劑量糖皮質(zhì)激素吸入結(jié)合小劑量茶堿治療老年哮喘臨床分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,9(16):77.

［3］葛家亮.小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘的療效觀察.大家健康(中旬版),2013,7(7):14-15.

［4］張碧芳,趙義娟,趙艷萍,等.小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘的臨床效果研究.醫(yī)藥前沿,2015,5(9):294-295.

［5］徐含艷.小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合茶堿治療老年哮喘的臨床分析.健康必讀(中旬刊),2013,12(4):316.

［6］韓麗麗,韓性運(yùn).老年重癥支氣管哮喘臨床治療分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(25):94-95.

［7］蘇淑丹.中西醫(yī)結(jié)合治療寒喘型支氣管哮喘臨床觀察.中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué),2012,10(5):15-16.

［8］葉曉芬,潘志剛,蔡映云,等.上海市社區(qū)醫(yī)院平喘藥物使用情況調(diào)查.中華全科醫(yī)師雜志,2015,14(5):336-339.

［9］Jones SC,Iverson D,Burns P,et al.Asthma and ageing: an end user’s perspective--the perception and problems with the management of asthma in the elderly.Clin Exp Allergy,2011,41(4): 471-481.

Evaluation of medication effect by small dose of glucocorticoid combined with theophylline in the treatment of senile asthma

LIANG Yan-jun,ZHOU Li-yuan.Sichuan Santai County People’s Hospital,Mianyang 621100,China

ObjectiveTo investigate effect by small dose of glucocorticoid combined with theophylline in the treatment of senile asthma.MethodsA total of 160 senile asthma patients were randomly divided into observation group and control group,with 80 cases in each group.The observation group received small dose of glucocorticoid combined with theophylline for treatment,and the control group received glucocorticoid alone for treatment.Curative effects of the two treatment ways were compared.ResultsThe observation group had total effective rate as 88.75%,and the control group had that as 67.50%.The observation group had much higher total effective rate than the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCombination of glucocorticoid and theophylline provides precise effect in treating senile asthma,and it is worth promoting and applying.

Asthma;Senile;Glucocorticoid;Theophylline;Small dose

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.005

2015-08-03］

621100 四川省三臺(tái)縣人民醫(yī)院