祖占霞

個性化護理干預對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后不適的干預效果觀察

祖占霞

目的探討分析個性化護理干預對經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)后不適的干預效果。方法84例PCI治療后不適患者, 隨機分成對照組與觀察組, 各42例。對照組采取PCI治療常規(guī)護理, 觀察組在此基礎(chǔ)上采取個性化護理干預。對比兩組患者術(shù)后舒適狀況和其影響因素。結(jié)果觀察組的舒適度為85.7%, 顯著優(yōu)于對照組的42.9%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組穿刺口腫脹、出血、心電監(jiān)護、口渴和擔心手術(shù)效果等造成不適的關(guān)鍵因素均顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論對PCI治療后的患者進行個性化護理干預, 可以減輕患者術(shù)后不適, 使患者術(shù)后不適程度降低, 促進患者康復。

個性化護理干預；經(jīng)皮冠狀動脈介入治療；效果觀察

經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)是通過心導管技術(shù)疏導窄小或者是阻塞的冠狀動脈管腔, 進而改良心肌血流灌輸?shù)姆绞剑?］。因為PCI治療的效果和藥物對比安全可靠, 并且操作簡便、創(chuàng)傷小和可重復性好, 所以成為治療冠心病的關(guān)鍵治療方式之一。雖然PCI治療對患者創(chuàng)傷小, 但手術(shù)對患者產(chǎn)生了直接的身心傷害［2］。常規(guī)護理雖然簡單容易實施, 但是忽視了每個個體對心理和軀體具有不一樣的反應(yīng), 造成了很多患者出現(xiàn)術(shù)后不適。本研究對PCI治療后84例患者進行個性護理干預, 護理狀況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年9月～2015年1月本院收治的PCI治療后84例患者, 將患者隨機分為觀察組與對照組, 每組42例。對照組患者中男25例, 女17例, 平均年齡(57.2± 11.70)歲, 平均植入支架(2.03±0.40)枚；觀察組患者中男27例, 女15例, 平均年齡(58.01±10.53)歲, 平均植入支架(2.19±0.50)枚。兩組患者性別、年齡以及病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 對照組采取常規(guī)護理, 對術(shù)前備皮進行指導, 說明術(shù)中與術(shù)后患者需要配合的方面；術(shù)畢回病房需要心電監(jiān)護6 h和臥床, 抽血檢測患者自動化凝血時間［3］。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上采取個性化護理干預, 包含術(shù)前心理指導,由經(jīng)驗豐富的護士對患者實施一對一的訓練并且評價效果,包含床上大小便, 耐心講解PCI治療的術(shù)前準備、手術(shù)過程和術(shù)后的配合, 使患者熟悉PCI治療過程, 消除緊張和恐懼心理；護士需評價患者對手術(shù)領(lǐng)會配合程度, 進行重復教導。術(shù)畢回病房后進行個體化病情觀察, 嚴密觀察血壓、心率、心律情況；定時檢測血小板、出凝血時間, 觀察有無牙齦、皮膚黏膜出血及消化道出血現(xiàn)象。做好穿刺部位的護理, 觀察手部末梢循環(huán)情況, 有無滲血及肢體溫度、顏色變化。對雙上肢周徑進行測量, 評價有無潛在出血狀況, 指導患者多飲水, 進行水化治療與術(shù)后康復活動, 包含術(shù)肢的主動與被動運動［4］。

1.3評價標準 參照舒適狀況量表（GCQ）評估患者干預后舒適度，該量表共分為心理精神、生理功能、環(huán)境及社會文化4個方面。借助Likert Scale1-4評分法，分值為30～120分，評分越高提示舒適度越高。舒適： 總舒適評分＞90分；輕度不適：總舒適評分為80～90分；中度舒適：總舒適評分為60～80分；重度不適：總舒適評分＜60分。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；等級資料比較采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者干預后舒適度對比 觀察組的舒適度為85.7%,顯著優(yōu)于對照組的42.9%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者舒適影響因素的對比 觀察組在穿刺口腫脹、出血、心電監(jiān)護、口渴和擔心手術(shù)效果等方面造成不適的關(guān)鍵因素都顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者干預后舒適度對比［n(%)］

表2 兩組患者舒適影響因素對比［n(%)］

3 討論

在進行PCI治療常規(guī)護理中, 因為疾病給患者帶來了很大的身心、經(jīng)濟與生活等方面的痛苦, 加上患者對手術(shù)有關(guān)知識缺少了解, 所以術(shù)前患者會有強烈的心理與生理反應(yīng),例如擔憂手術(shù)創(chuàng)傷大, 手術(shù)過程中會發(fā)生意外, 術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥等, 術(shù)后患者由于不知道手術(shù)會發(fā)生的并發(fā)癥和需注意的事項, 常常不能夠很好的配合手術(shù)后的護理工作。少數(shù)患者術(shù)后制動時間短自行活動, 或者術(shù)后短時間內(nèi)就要求出院,從而造成很多心理與生理的并發(fā)癥發(fā)生, 對最終的手術(shù)效果和其總體預后造成一定的影響［5］。

個性化護理干預是在全面護理基礎(chǔ)上盡量體現(xiàn)人文特點的高境界護理方式, 其看重個性, 將常規(guī)的護理工作和患者個性特點結(jié)合起來, 提供靈敏、體貼的護理。在現(xiàn)代護理新理念當中全面護理的宗旨表現(xiàn)為“一切都以患者為中心”,然而其核心所在是人文關(guān)懷［6］。

此次研究結(jié)果顯示, 采取個性化護理干預能夠減輕患者擔憂術(shù)后治療與手術(shù)效果的影響, 讓患者的不適程度降低, 讓患者可以盡快下床活動。結(jié)果數(shù)據(jù)顯示, 觀察組的舒適度為85.7%, 顯著優(yōu)于對照組的42.9%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組在穿刺口腫脹、出血、心電監(jiān)護、口渴和擔心手術(shù)效果等方面造成不適的關(guān)鍵因素都顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對PCI治療后的患者進行個性化護理干預,可以減輕患者術(shù)后不適, 使患者術(shù)后不適程度降低, 推進患者康復。

［1］宋瑩.個性化護理干預對頸椎病患者癥狀及生活質(zhì)量的影響評價.中國醫(yī)藥指南, 2015, 13(13):234-235.

［2］張淑賢.護理干預對冠狀動脈介入術(shù)患者術(shù)中血壓的影響.中國醫(yī)藥導刊, 2015, 17(5):530-531.

［3］浦菊芬, 趙麗花, 沈菊, 等.個性化護理干預對胃食管反流病患者生命質(zhì)量的影響.中國實用護理雜志, 2015, 31(14):1054-1056.

［4］宋學香, 晏曉莉, 吳小麗.個性化護理干預對老年急性心肌梗死PCI術(shù)后患者恢復的影響.寧夏醫(yī)學雜志, 2015, 37(2):190-191.

［5］師曉杰.急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療急性ST段抬高型心肌梗死療效觀察.中國實用醫(yī)刊, 2015, 42(11):107-108.

［6］李清, 李慧群.個性化護理干預降低經(jīng)皮冠狀動脈介入治療后不適的效果評價.嶺南心血管病雜志, 2013, 19(2):232-233.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.188

2015-10-19］

450000 鄭州市第七人民醫(yī)院心血管內(nèi)科