程少明

重癥顱腦損傷并發(fā)肺部感染病原菌的分布及早期治療分析

程少明

目的探討重癥顱腦損傷并發(fā)肺部感染病原菌的分布, 并觀察早期治療效果。方法56例重癥顱腦損傷并發(fā)肺部感染且進(jìn)行細(xì)菌學(xué)分析的患者, 隨機(jī)分為參考組和試驗(yàn)組, 各28例。參考組患者接受常規(guī)治療及護(hù)理, 試驗(yàn)組患者接受早期治療及護(hù)理干預(yù), 對(duì)比觀察兩組患者治療效果。結(jié)果28例重癥顱腦損傷并發(fā)肺部感染患者中檢測(cè)出34株病原體, 其中27株(79.41%)細(xì)菌、5株(14.71%)支原體、2株(5.88%)病毒。試驗(yàn)組患者治療總有效率為96.4%, 參考組患者治療總有效率為82.1%, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論重癥顱腦損傷并發(fā)肺部感染病原菌中以細(xì)菌為主,早期治療可以有效提高臨床療效。

重癥顱腦損傷；肺部感染；病原菌分布；早期治療

致使顱腦損傷的主要原因是患者頭部遭受外界暴力作用, 目前, 顱腦損傷患者人數(shù)日益增加。由于患者顱腦損傷,導(dǎo)致其神經(jīng)系統(tǒng)以及呼吸中樞受到重創(chuàng), 嚴(yán)重影響患者呼吸系統(tǒng)功能, 引發(fā)呼吸不暢, 導(dǎo)致肺部感染發(fā)生率升高［1］。重癥顱腦損傷占顱腦損傷患者的20%, 病死率較高。而肺部感染是重癥顱腦損傷患者的常見(jiàn)并發(fā)癥。因此, 對(duì)重癥顱腦損傷并發(fā)肺部感染患者進(jìn)行早期治療及護(hù)理具有重要意義。本研究選擇56例重癥顱腦損傷并發(fā)肺部感染患者為研究對(duì)象,探討重癥顱腦損傷并發(fā)肺部感染病原菌的分布, 并觀察早期治療效果, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院收治的56例重癥顱腦損傷并發(fā)肺部感染患者作為研究對(duì)象, 其中撞擊傷18例, 車(chē)禍傷32例, 高空墜落傷16例。入院時(shí)患者呼吸功能衰竭對(duì)其進(jìn)行氣管插管, 插管后患者發(fā)生肺部感染。將患者隨機(jī)分為參考組和試驗(yàn)組, 各28例。參考組中男19例, 女9例, 年齡27～53歲, 平均年齡(38.6±6.91)歲；試驗(yàn)組中男18例, 女10例, 年齡26～51歲, 平均年齡(37.4±7.92)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 正確采集化驗(yàn)標(biāo)本, 并立即送至檢驗(yàn)科, 對(duì)采集的痰液經(jīng)細(xì)菌學(xué)對(duì)其進(jìn)行培養(yǎng)。參考組患者接受常規(guī)治療及護(hù)理, 術(shù)后6 h內(nèi), 指導(dǎo)并幫助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng), 術(shù)后72 h幫助患者翻身和叩背。試驗(yàn)組患者接受早期治療及護(hù)理干預(yù), 除給予和參考組患者相同藥物進(jìn)行治療外, 另對(duì)試驗(yàn)組患者進(jìn)行霧化吸入及吸痰等治療, 術(shù)后6 h內(nèi), 幫助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng), 術(shù)后12～24 h后, 若患者沒(méi)有發(fā)生顱內(nèi)出血癥狀, 可幫助患者翻身及叩背。對(duì)比兩組患者治療效果。

1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：患者咳嗽、咳痰及氣喘等癥狀基本消失, 兩肺啰音完全消失；有效：患者咳嗽、咳痰及氣喘等癥狀有所減輕, 兩肺啰音有所減少；無(wú)效：患者咳嗽、咳痰及氣喘等癥狀無(wú)改善, 甚至加重, 可明顯聽(tīng)見(jiàn)兩肺啰音?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.128例重癥顱腦損傷并發(fā)肺部感染患者中檢測(cè)出34株病原體, 其中27株(79.41%)細(xì)菌、5株(14.71%)支原體、2株(5.88%)病毒。具體病原體分布情況見(jiàn)表1。2.2試驗(yàn)組患者治療總有效率為96.4%, 參考組患者治療總有效率為82.1%, 兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 28例重癥顱腦損傷并發(fā)肺部感染患者病原體分布情況(株, %)

表2 兩組患者治療效果對(duì)比情況［n(%), %］

3 討論

目前, 顱腦損傷的發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)。造成顱腦損傷的主要是因交通意外、異物撞擊及高空墜落引起的外界暴力作用于患者頭部, 導(dǎo)致患者發(fā)生顱骨骨折、腦震蕩、顱內(nèi)出血及腦挫傷。臨床表現(xiàn)有頭暈頭痛、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能障礙、血壓下降以及呼吸困難, 從而引發(fā)一系列的并發(fā)癥, 其中肺部感染是顱腦損傷患者最常見(jiàn)的并發(fā)癥。因此, 對(duì)顱腦損傷并發(fā)肺部感染患者進(jìn)行早期治療及護(hù)理具有重要意義。

本研究結(jié)果顯示：接受早期治療及護(hù)理的試驗(yàn)組患者治療總有效率為96.4%, 明顯高于參考組的82.1%, 本研究結(jié)果與陳素嬌等［3］研究結(jié)果一致, 說(shuō)明對(duì)顱腦損傷并發(fā)肺部感染患者進(jìn)行早期治療可以有效提高臨床療效。

肺部感染可加深重癥顱腦損傷患者腦損害, 對(duì)此, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確地對(duì)其進(jìn)行有效治療, 同時(shí)采取有效護(hù)理措施, 控制并改善患者呼吸功能, 進(jìn)而促進(jìn)顱腦損傷患者的恢復(fù)。

綜上所述, 重癥顱腦損傷并發(fā)肺部感染患者采取早期治療和護(hù)理可提高治療效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］舒宇峰, 吳陳英, 鐘玉平, 等.重癥顱腦損傷患者肺部感染病原菌分布.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2014, 24(24):6158-6159.

［2］樂(lè)瑩, 林旭波.重癥顱腦損傷并發(fā)肺部感染原因分析及中醫(yī)辨證施治配合早期物理干預(yù)效果.遼寧中醫(yī)雜志, 2013, 40(11): 2314-2316.

［3］陳素嬌, 包紅霞, 李亞豐.重癥顱腦損傷并發(fā)肺部感染原因分析及早期物理治療效果觀察.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志, 2013, 23(11):2622-2624.

Analysis of pathogenic bacteria distribution and early treatment of severe craniocerebral injury complicated with pulmonary infection

CHENG Shao-ming.Guangdong Foshan City Shunde District Beijiao Hospital, Foshan 528311, China

ObjectiveTo investigate distribution of pathogenic bacteria for severe craniocerebral injury complicated with pulmonary infection, and to observe the effect by early treatment.MethodsA total of 56 patients of severe craniocerebral injury complicated with pulmonary infection as study subjects received bacteriologic analysis, and then they were divided into reference group and experimental group, with 28 cases in each group.The reference group received conventional treatment and nursing, and the experimental group received early treatment and nursing intervention.Curative effects of the two groups were compared.ResultsThere were 34 detected pathogene strains among the 28 patients of severe craniocerebral injury complicated with pulmonary infection.Among them, there were 27 strains of bacteria (79.41%), 5 strains of mycoplasma (14.71%), and 2 strains of virus (5.88%).The experimental group had total effective rate as 96.4%, and the reference group had that as 82.1%.The difference between the two groups had statistical significance (P＜0.05).ConclusionMain pathogenic bacteria of severe craniocerebral injury complicated with pulmonary infection is bacteria.Early treatment can effectively improve clinical effect.

Severe craniocerebral injury; Pulmonary infection; Pathogenic bacteria distribution; Early treatment

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.165

2015-11-05］

528311 廣東省佛山市順德區(qū)北滘醫(yī)院