冉顏 白楓

重組人干擾素α-2b治療宮頸HPV感染的臨床分析

冉顏 白楓

目的探討重組人干擾素α-2b治療宮頸人乳頭瘤病毒(HPV)感染的療效。方法72例宮頸HPV病毒感染患者, 隨機分為觀察組和對照組, 每組36例。觀察組給予重組人干擾素α-2b陰道凝膠治療, 對照組給予保婦康栓治療。比較分析兩組患者的臨床效果及治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)。結(jié)果3個療程結(jié)束后, 觀察組治療總有效率為86.11%, 對照組為69.44%, 觀察組療效明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組治療前HPV-DNA病毒載量為(4.77±1.05), 第3個療程結(jié)束時為(1.28±0.45)；對照組治療前HPV-DNA病毒載量為(4.74±1.07), 第3個療程結(jié)束時為(2.69±0.52), 3 個療程結(jié)束時觀察組未治愈患者HPV-DNA病毒載量明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；兩組患者治療期間肝、腎功能正常, 均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論重組人干擾素α-2b可有效治療宮頸HPV病毒感染, 促進HPV-DNA含量下降, 是治療宮頸HPV感染的有效且安全的方法, 具有臨床應(yīng)用價值。

重組人干擾素α-2b；宮頸；人乳頭瘤病毒；分析

HPV是一種屬于乳多空病毒科的乳頭瘤空泡病毒A 屬,是球形DNA 病毒, 能引起人體皮膚黏膜的鱗狀上皮增殖［1,2］。流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)90%以上宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)存在有HPV感染［3］?？梢姺e極治療和定期隨診可減少宮頸疾病的發(fā)生, 尤其是宮頸癌的發(fā)生。干擾素具有廣譜抗病毒和免疫調(diào)節(jié)功能。本文分析本院采用重組人干擾素α-2b治療宮頸HPV感染患者的情況, 現(xiàn)分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治的宮頸HPV病毒感染患者72例, 年齡21～50歲, 平均年齡(26.9±11.3)歲；治療前宮頸HPV檢測均為陽性, 且都愿意接受臨床隨診觀察?；颊呔袑m頸柱狀上皮移位的癥狀, 其中移位面積≥1/3 23例, 移位面積≤1/3 49例；所有患者均行宮頸防癌細胞學檢查(TCT)或陰道鏡檢查排除宮頸癌及CIN, 排除內(nèi)科慢性疾病并發(fā)癥及免疫系統(tǒng)疾病并發(fā)癥患者。將患者隨機分為觀察組和對照組, 各36例。觀察組年齡21～48歲, 平均年齡(27.3±11.1)歲；移位面積＞1/3 12例, 移位面積＜1/3 24例；對照組年齡22～50歲, 平均年齡(26.5±11.5)歲；移位面積＞1/3 11例, 移位面積＜1/3 25例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者治療期間禁止性生活和盆浴, 禁食辛辣刺激食物。觀察組給予重組人干擾素α-2b陰道凝膠, 80 萬U/支。囑患者月經(jīng)干凈后3 d, 晚間清潔外陰后將凝膠1支推入陰道后穹窿處, 1次/晚；對照組給予保婦康栓, 1.74 g/粒,給藥方法同觀察組, 兩組均10 d為1個療程, 避開月經(jīng)期連續(xù)給藥3個療程。

1.3療效評定標準［4］治愈：HPV亞型檢測完全陰性；好轉(zhuǎn)：HPV 亞型檢測至少1種轉(zhuǎn)陰；無效：HPV亞型檢測無一轉(zhuǎn)陰,甚至增加?？傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床效果比較 3個療程結(jié)束后, 觀察組療效明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較［n(%), %］

2.2兩組未治愈患者治療前后HPV-DNA病毒載量比較 觀察組未治愈13例, 治療前HPV-DNA 病毒載量(4.77± 1.05), 第3個療程結(jié)束時為(1.28±0.45)；對照組未治愈19例,治療前HPV-DNA病毒載量(4.74±1.07), 第3個療程結(jié)束時為(2.69±0.52)。3個療程結(jié)束時觀察組未治愈患者HPVDNA病毒載量明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3兩組不良反應(yīng)比較 兩組患者治療期間肝、腎功能正常, 均未見明顯不良反應(yīng), 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

宮頸癌的發(fā)生率近年來呈明顯上升趨勢, 且趨于年輕化,嚴重威脅婦女健康。HPV檢測是宮頸疾病篩查最佳方案, 而對陽性者及時治療是逆轉(zhuǎn)宮頸HPV感染及CIN病變、防治宮頸癌的關(guān)鍵措施［5］。

干擾素α-2b具有抗病毒, 抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)作用。經(jīng)陰道給藥, 可通過陰道黏膜上皮吸收, 直接在局部發(fā)揮高效價抗病毒作用, 凝膠在陰道分泌物的作用下, 在短時間內(nèi)快速融合并將藥物均勻分布于宮頸口和陰道各側(cè)壁, 提高局部藥物濃度, 還可通過多重免疫調(diào)節(jié)作用, 增強巨噬細胞的吞噬作用, 增強淋巴細胞對靶細胞的特異性細胞毒性以及增強天然殺傷細胞的功能等。直接抑制腫瘤增殖, 促進機體的免疫監(jiān)視, 免疫防護和免疫自穩(wěn)功能, 從而達到抗腫瘤和免疫調(diào)節(jié)作用［6］。周桂月［7］選擇73例宮頸HPV感染患者, 55例(治療組)應(yīng)用重組人干擾素α-2b陰道凝膠治療3療程, 另18例(對照組)未治療, 結(jié)果顯示治療組有效率為78.2%；72.7%的患者宮頸柱狀上皮移位面積縮?。?0%, 說明重組人干擾素α-2b陰道凝膠治療宮頸HPV感染效果肯定, 對合并宮頸柱狀上皮移位尤其適宜。李愛祿等［8］通過探討重組人干擾素α- 2b陰道凝膠治療宮頸HPV感染的療效, 得出結(jié)論重組人干擾素α- 2b陰道凝膠治療宮頸HPV感染效果肯定, 不良反應(yīng)少。

本組資料顯示, 觀察組患者臨床癥狀顯著改善, 總有效率明顯高于對照組, 未治愈的患者HPV-DNA 病毒載量也減少, 表明重組人干擾素α-2b 可加速HPV 的清除速度、縮短HPV感染時間和降低HPV感染的發(fā)生率, 對預(yù)防宮頸癌有積極意義。

綜上所述, 重組人干擾素α-2b可有效治療宮頸HPV病毒感染, 促進HPV-DNA含量下降, 是治療宮頸HPV感染的有效且安全的方法, 具有臨床應(yīng)用價值。

［1］樂滿蘭.重組人干擾素α-2b陰道凝膠聯(lián)合保婦康栓治療宮頸HPV感染的臨床觀察.實用臨床醫(yī)學, 2011, 12(12):50-52.

［2］章文華.子宮頸病的診治要點.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2006：4-5.

［3］張雪玉, 王風連, 單翠萍.Leep刀聯(lián)合α-干擾素栓治療宮頸病變的觀察.實用婦產(chǎn)科雜志, 2002, 18(6)：377.

［4］姚玉君.重組人干擾素α-2b陰道凝膠治療宮頸HPV感染療效觀察.中國傷殘醫(yī)學, 2012, 20(6):86-87.

［5］應(yīng)霄燕.重組人干擾素治療宮頸HPV感染115例效果觀察.上海預(yù)防醫(yī)學雜志, 2011, 23(12):656-657.

［6］陳小麗, 巴靜, 黃鳳英, 等.重組人干擾素α- 2b陰道凝膠治療宮頸HPV感染的臨床效果及安全性觀察.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12(34):19-20.

［7］周桂月.重組人干擾素α-2b陰道凝膠治療宮頸HPV感染臨床分析.江蘇衛(wèi)生保健, 2011, 13(6):45.

［8］李愛祿, 賀錦曦, 饒靖紅, 等.重組人干擾素α2b陰道凝膠治療宮頸HPV感染64例臨床分析.實用婦產(chǎn)科雜志, 2010, 26(5):395-396.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.151

2015-10-09］

110016 遼寧省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科