王小斌 夏振偉 張芳 李丹

擴(kuò)張性心肌病室性心律失常的治療

王小斌 夏振偉 張芳 李丹

目的探究擴(kuò)張性心肌病室性心律失常的治療方法及療效。方法110例擴(kuò)張性心肌病患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各55例。對(duì)照組采用常規(guī)抗心力衰竭藥物治療, 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入穩(wěn)心顆粒和比索洛爾藥物治療。1個(gè)療程后(9個(gè)月)觀察兩組患者治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.7%, 對(duì)照組總有效率為58.2%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論長期服用穩(wěn)心顆粒及比索洛爾可有效降低擴(kuò)張性心肌病患者室性心律失常的發(fā)病率, 改善患者心率變異, 臨床可推廣應(yīng)用。

擴(kuò)張性心肌病；心律失常；穩(wěn)心顆粒；比索洛爾

擴(kuò)張性心肌病作為一種常見的心血管疾病, 其死亡率極高, 且多因心力衰竭、心律失常而死［1］。本文通過對(duì)在本院治療的110例患者進(jìn)行常規(guī)治療和穩(wěn)心顆粒聯(lián)合比索洛爾治療的對(duì)比研究, 探究擴(kuò)張性心肌病室性心律失常的有效治療方法, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年9月～2014年10月在本院進(jìn)行治療的110例擴(kuò)張性心肌病患者, 所有患者均被確診為擴(kuò)張性心肌病, 心功能分級(jí)為Ⅱ～Ⅳ級(jí)(NYHA分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)), 左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)均＜0.45, 血壓均≥ 90/60 mm Hg(1mm Hg= 0.133 kPa), 心率均＞55 bpm, 且實(shí)驗(yàn)前1周內(nèi)沒有服用其他抗心律失常的藥物。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,各55例。實(shí)驗(yàn)組男女比例為23：22, 年齡最大71歲, 最小30歲, 平均年齡(55.3±5.09)歲；對(duì)照組男女比例為24：21,年齡最大73歲, 最小33歲, 平均年齡(54.1±5.97)歲。兩組患者性別、年齡、收縮壓、舒張壓及心率等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn) 風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病、先天性心臟病、冠心病、甲狀腺功能亢進(jìn)性心臟病、重度肝、腎功能受損、電解質(zhì)紊亂、Ⅰ度以上的房室傳導(dǎo)受阻［2］。

1.3治療方法 對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療方法, 包括利尿、強(qiáng)心、擴(kuò)血管等藥物綜合治療。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加入1.25～10 mg比索洛爾(國藥準(zhǔn)字H20023132, 北京華素制藥股份有限公司)、9 g穩(wěn)心顆粒(國藥準(zhǔn)字Z10950026, 山東步長制藥股份有限公司), 3次/d。在藥物治療的過程中更要密切關(guān)注患者肺部啰音、動(dòng)脈血壓、心率等各項(xiàng)身體指標(biāo)。每2周根據(jù)患者病情調(diào)整1次用藥量, 直至比索洛爾達(dá)到最大量。兩組患者均持續(xù)觀察治療1個(gè)療程(9個(gè)月)。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心悸消除, 其他心肌病癥狀均消失或有明顯的改善, 心律失常降低＞90%；有效：心肌病的自覺癥狀都得到了緩解, 心悸相對(duì)治療前有減輕, 心律失常減少50%～90%；無效：治療前后癥狀沒有明顯變化, 心律失常和治療前對(duì)比沒有減少或減少幅度＜50%?？傆行?顯效率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.7%, 對(duì)照組總有效率為58.2%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

3 討論

擴(kuò)張性心肌病主要是由于一側(cè)或雙側(cè)心腔擴(kuò)大, 同時(shí)心肌肥厚心肌收縮期泵血功能受損, 導(dǎo)致充血性心力衰竭。很容易出現(xiàn)室性心律失常, 病情加重, 出現(xiàn)突發(fā)性死亡［3］。穩(wěn)心顆粒主要成分有黃精、三七、琥珀、甘松、黨參等, 大量臨床實(shí)驗(yàn)表明, 穩(wěn)心顆粒可以有效地改善微循環(huán), 增加心肌收縮能力。而比索洛爾可以降低心肌自律性, 減緩心臟傳導(dǎo)的速度, 控制心律失常［4］。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組總有效率為92.7%, 對(duì)照組總有效率為58.2%, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明比索洛爾有效地降低了患者心肌自律性, 使心臟的傳導(dǎo)速度得到減緩, 有效防止和控制了心律失常。穩(wěn)心顆粒中的黨參、三七、黃精、琥珀均可以提升冠狀動(dòng)脈血流量, 下調(diào)心肌耗氧量, 調(diào)整血粘度。甘松則可以阻止和抑制心肌細(xì)胞中鈉和鈣的流通, 穩(wěn)定心肌電流, 控制心律失常。

綜上所述, 長期服用穩(wěn)心顆粒及比索洛爾可有效降低擴(kuò)張性心肌病患者室性心律失常的病發(fā)率, 改善患者心率變異,具有一定的臨床推廣價(jià)值。

［1］廖自立.致心律失常性右心室心肌病的診斷與治療.中國循環(huán)雜志, 2011, 26(5):398-400.

［2］梁峰, 胡大一, 沈珠軍, 等.心律失常誘發(fā)的心肌病.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2012, 9(34):5-8.

［3］徐麗, 韓繼媛, 樊紅, 等.致心律失常性右室心肌病的臨床特點(diǎn)和心電圖分析.臨床心血管病雜志, 2011, 27(3):177-179.

［4］盧川, 廉銀珠, 趙慧穎, 等.致心律失常右室心肌病臨床特點(diǎn)及治療現(xiàn)狀.中國老年學(xué)雜志, 2015, 35(2):543-544.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.148

2015-10-22］

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夏振偉