楊雨

兒童精神分裂癥臨床表現(xiàn)分析

楊雨

目的探討分析兒童精神分裂癥的臨床特點(diǎn)和治療效果。方法分析55例兒童精神分裂癥患兒的臨床表現(xiàn)和基本情況、治療效果和預(yù)后, 并進(jìn)行隨訪調(diào)查。結(jié)果55例患兒中陽性家庭史有23例, 占41.82%。隨訪中1例患兒失去聯(lián)系, 48例患兒堅(jiān)持使用藥物維持治療, 痊愈28例, 有效14例, 好轉(zhuǎn)6例, 總有效率為87.5%。6例患兒未能堅(jiān)持服藥或不規(guī)則服藥, 痊愈1例, 好轉(zhuǎn)2例,有效2例, 減效1例, 總有效率為50.0%, 堅(jiān)持服藥和未堅(jiān)持服藥患者療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論兒童精神分裂患兒具有獨(dú)特的特點(diǎn), 出院后需要堅(jiān)持服用藥物, 家庭給予充足的關(guān)心,才能提高患兒的治療效果。

兒童精神病；精神分裂癥；臨床表現(xiàn)

兒童精神分裂是臨床常見的兒童精神疾病, 兒童精神分裂癥具有獨(dú)特的個(gè)性, 出現(xiàn)性格變化, 特征性思維障礙以及感知覺異常等表現(xiàn)的精神障礙, 致殘率非常高［1］。本文通過分析本院收治的55例兒童精神分裂患兒進(jìn)行研究分析, 調(diào)查兒童精神分裂癥的臨床表現(xiàn), 治療效果以及預(yù)后情況。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012～2014年收治的兒童精神分裂癥患兒55例為研究對(duì)象。其中男29例, 女26例, 年齡6～14歲, 平均年齡(9.5±1.2)歲, 住院時(shí)間＞6周, 所有患兒均按照中國精神疾病分類方案與精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn), 確診為兒童精神分裂癥。

1.2方法 采用回顧性調(diào)查的方法, 調(diào)查包括患兒的姓名,年齡, 精神科診斷, 病因?qū)W資料, 臨床表現(xiàn)以及患兒用藥種類和劑量等。收集數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究, 對(duì)出院后的兒童進(jìn)行回訪調(diào)查, 采用評(píng)定量表對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 為患兒采用評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)估［2］, 分?jǐn)?shù)在80～100分為痊愈, 分?jǐn)?shù)在60～79為有效, 分?jǐn)?shù)在50～59分為好轉(zhuǎn), ＜50分為無效?？傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1病因?qū)W情況 55例患兒中陽性家庭史有23例, 占總數(shù)41.82%?；純簽榈?胎39例, 第2胎10例, 第3胎6例?；純盒愿駜?nèi)向47例, 外向6例, 中間性格有2例。9例患兒中因受到驚嚇和挫敗, 被責(zé)罵等精神刺激而發(fā)病, 其余46例患兒無明顯誘發(fā)因素。為55例患兒進(jìn)行韋氏智力檢測(cè), 85～115分33例, 70～84分8例, 50～69分9例, ＜50分5例。

2.2臨床表現(xiàn) 55例精神分裂患兒中, 急性發(fā)病28例, 慢性發(fā)病23例, 亞急性發(fā)病4例。臨床表現(xiàn)為無緣由哭泣、發(fā)脾氣、暴怒、亂跑的患兒18例；臨床表現(xiàn)為調(diào)皮、不守紀(jì)律、惹事生非、曠課、被迫害妄想癥患兒37例。55例患兒中, 46例出現(xiàn)感知障礙, 其中幻聽30例, 幻視9例, 感知綜合障礙7例。

2.3藥物治療方法 采用抗精神病藥物治療, 在患兒恢復(fù)階段支持心理治療, 55例患兒中, 單一用藥45例, 聯(lián)合用藥10例。見表1。

表1 55例患兒藥物治療方法(n, %)

2.4治療效果分析和隨訪調(diào)查 55例患兒中, 22例痊愈,有效19例, 好轉(zhuǎn)13例, 無效1例, 有效率為74.55%。采用模式包括門診復(fù)診和家庭走訪對(duì)55例患兒進(jìn)行隨訪, 隨訪中有1例患兒失去聯(lián)系, 其余54例患兒走訪成功。隨訪結(jié)果顯示, 痊愈24例, 有效15例, 好轉(zhuǎn)9例, 無效6例, 總有效率為72.22%。48例患兒堅(jiān)持使用藥物維持治療, 痊愈28例,有效14例, 好轉(zhuǎn)6例, 總有效率為87.5%。6例患兒未能堅(jiān)持服藥或不規(guī)則服藥, 痊愈1例, 好轉(zhuǎn)2例, 有效2例, 無效1例, 總有效率為50.0%, 堅(jiān)持服藥和未堅(jiān)持服藥之間治療效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

兒童精神分裂癥是指年齡在14歲以下的兒童出現(xiàn)思維歪曲、情感失調(diào)、感知障礙、性格孤僻、行為異常性表現(xiàn)的精神疾?。?］。兒童精神分裂癥狀跟隨年齡不同會(huì)有不同的變化, 年齡越大特點(diǎn)就會(huì)趨于成人精神分裂癥的表現(xiàn)［4］。兒童精神分裂癥早期癥狀不明顯, 基本會(huì)被家人看成是脾氣壞,因此很多兒童精神疾病被忽略, 從而錯(cuò)過治療時(shí)間。

對(duì)兒童精神分裂癥的治療, 包括藥物治療和心理治療,在不同兒童精神分裂癥不同的階段就要給予不同的藥物和心理疏導(dǎo), 治療藥物盡量單一, 劑量不宜過大, 根據(jù)兒童的自身?xiàng)l件進(jìn)行調(diào)節(jié), 為了避免副作用, 首次用藥劑量小, 然后逐漸增加至需求劑量。如果患兒情況特殊就可以考慮聯(lián)合用藥。

本文中對(duì)54例尚能取得聯(lián)系的患兒進(jìn)行隨訪, 隨訪結(jié)果顯示, 痊愈24例, 有效15例, 好轉(zhuǎn)9例, 無效6例, 總有效率72.22%。48例患兒堅(jiān)持使用藥物維持治療, 痊愈28例,有效14例, 好轉(zhuǎn)6例, 總有效率87.5%。6例患兒未能堅(jiān)持服藥或不規(guī)則服藥, 痊愈1例, 好轉(zhuǎn)2例, 有效2例, 減效1例,總有效率50.0%。

綜上所述, 在患兒出院后堅(jiān)持服用藥物鞏固治療, 家庭和社會(huì)給予心理安慰和支持, 對(duì)預(yù)防兒童精神分裂癥復(fù)發(fā)具有積極有效的作用。

［1］郭素芹, 朱俊敬, 邵榮榮, 等.兒童精神分裂癥患者的病前社會(huì)功能及行為特征與病后顱腦結(jié)構(gòu).中國心理衛(wèi)生雜志, 2014, 28(6):445-451.

［2］蓋關(guān)臣, 郭素芹, 邵榮榮, 等.兒童精神分裂癥神經(jīng)系統(tǒng)軟體征及其與DISCI基因rs4654971多態(tài)性的關(guān)系.中國神經(jīng)精神疾病雜志, 2014, 40(5):243-248.

［3］張宇瓊, 陳圖農(nóng), 陳一心, 等.兒童精神分裂癥患者依戀特征及相關(guān)因素.中國臨床心理學(xué)雜志, 2012, 20(1):42-46.

［4］陳旭, 鄭毅.阿立哌唑治療兒童精神分裂癥的療效和安全性分析.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生, 2010, 10(1):66-68.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.143

2015-10-22］

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