馮永新

肌氨肽苷聯(lián)合丹參注射液治療腦梗死患者的臨床療效

馮永新

目的探索肌氨肽苷聯(lián)合丹參注射液對(duì)腦梗死患者神經(jīng)保護(hù)及其對(duì)血液流變學(xué)的影響。方法96例腦梗死患者隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組, 各48例。對(duì)照組給予丹參注射液治療；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予肌氨肽苷注射液治療。觀察兩組患者臨床療效及血脂指標(biāo)超敏 C 反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、膽固醇(TC)、甘油三 酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)變化情況。結(jié)果治療后治療組總有效率為93.8%, 對(duì)照組為77.1%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后兩組血hs-CRP、TC、TG、LDL-C均明顯降低, HDL-C顯著升高, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)；觀察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論肌氨肽苷聯(lián)合丹參注射液治療腦梗死患者, 臨床效果顯著, 能夠有效的改善患者的血液流變學(xué)的生化指標(biāo), 提高臨床療效,臨床可推廣應(yīng)用。

肌氨肽苷；丹參注射液；神經(jīng)功能；腦梗死；血液流變學(xué)

腦梗死是腦血管疾病的多發(fā)病、常見病, 是由于腦血管內(nèi)發(fā)生栓塞、血栓或其他原因?qū)е履X供血不足, 最終使部分腦組織壞死［1］。肌氨肽苷注射液含多肽、氨基酸、核苷及核苷酸等, 適應(yīng)證為腦功能紊亂、腦卒中、腦供血不足所致腦功能減退、周圍神經(jīng)疾病等［2］。丹參是一味臨床常用中藥,能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈, 增加冠狀動(dòng)脈流量, 并改善微循環(huán)、促進(jìn)纖溶, 抑制血小板凝聚, 抑制血栓形成的作用［3］。

有研究顯示, 肌氨肽苷聯(lián)合注射用丹參對(duì)腦梗死患者的神經(jīng)具有保護(hù)作用, 能減輕腦梗死患者的炎癥反應(yīng), 減輕對(duì)腦組織的損害, 降低神經(jīng)功能損傷, 且肌氨肽苷聯(lián)合注射用丹參療效優(yōu)于單獨(dú)肌氨肽苷［4］。本院2013年2月～2014年12月收治的96例腦梗死患者, 采用肌氨肽苷聯(lián)合注射聯(lián)合丹參注射液進(jìn)行治療48例, 另外48例僅應(yīng)用肌氨肽苷注射液進(jìn)行治療, 比較兩組患者的臨床療效及各項(xiàng)血脂指標(biāo)改善情況, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年12月收治的腦梗死的患者96例, 隨機(jī)分成對(duì)照組和治療組, 各48例。對(duì)照組女22例, 男26例, 年齡32～79歲, 平均年齡(51.2±9.4)歲, 伴有高血脂5例, 糖尿病7例, 高血壓病13例；治療組男23例, 女25例, 年齡31～80歲, 平均年齡(52.6±9.8)歲,伴有高血脂6例, 糖尿病8例, 高血壓病11例。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 患者均根據(jù)相應(yīng)的病情相應(yīng)的調(diào)節(jié)血壓、補(bǔ)充電解質(zhì)、防止血小板聚集、降顱壓、清除自由基及調(diào)節(jié)血脂等常規(guī)基礎(chǔ)治療。對(duì)照組給予復(fù)方丹參注射液20 ml加入250 ml生理鹽水中靜脈滴注, 1次/d, 療程為15 d；治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予肌氨肽苷注射液10 ml加入500 ml生理鹽水中, 靜脈滴注, 1次/d, 療程為15 d。

1.3觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①參照全國(guó)第四次腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》［5］準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估療效分為：無效、進(jìn)步、顯著進(jìn)步、基本痊愈。15 d時(shí)觀察患者血hs-CRP、TC、TG、HDL-C及LDL-C改變狀況?？傆行?(基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 治療后治療組無效3例、進(jìn)步13例、顯著進(jìn)步18例、基本痊愈14例, 總有效率為93.8%；對(duì)照組無效11例、進(jìn)步11例、顯著進(jìn)步16例、基本痊愈10例, 總效率為77.1%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2治療前后兩組患者血脂指標(biāo)改善情況比較 兩組患者治療后血脂指標(biāo)血hs-CRP、TC、TG、LDL-C均明顯降低, HDL-C顯著升高, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組各項(xiàng)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后各項(xiàng)血脂指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組治療前后各項(xiàng)血脂指標(biāo)比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；治療后與對(duì)照組比較,bP＜0.05

血脂指標(biāo) 對(duì)照組(n=48) 治療組(n=48)治療前 治療后 治療前 治療后hs-CRP(mg/L) 16.48±2.12 5.66±1.03a16.50±2.34 4.97±1.22abTC(mmol/L) 7.82±0.35 6.35±0.27a7.80±0.19 6.19±0.23abTG(mmol/L) 2.71±0.18 1.98±0.09a2.69±0.19 1.69±0.07abHDL-C(mmol/L) 1.98±0.11 2.09±0.13a1.95±0.13 2.21±0.06abLDL-C(mmol/L) 4.23±0.20 3.17±0.37a4.21±0.19 2.97±0.28ab

3 討論

血脂異常不僅與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān),而且在急性冠狀動(dòng)脈綜合征的發(fā)病中也起重要作用, 血液流變學(xué)改變更是急性腦梗死發(fā)病的一個(gè)重要因素。實(shí)驗(yàn)納入的兩組患者均給藥肌氨肽苷注射液, 給藥后可見血脂各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善, 證明了肌氨肽苷注射液的有效機(jī)制。

腦梗死發(fā)生的主要機(jī)理是腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致細(xì)胞被鈣離子濃度升高從而造成神經(jīng)功能損失。腦組織由于ATP的減少導(dǎo)致合成氧自由基清除酶受到障礙, 酶活性降低大量自由基無法清除［6］。腦組織的缺氧程度與氧自由基過度形成有關(guān), 因此治療腦梗死的主要環(huán)節(jié)為切斷自由基及其引發(fā)的連鎖反應(yīng)。中藥丹參是鈣通道的阻滯劑和氧自由基的清除劑［7］, 可擴(kuò)充血管改善血液循環(huán)、加速微循環(huán)流速、降低血液粘稠度。因此兩者結(jié)合, 臨床效果最顯著, 兩藥聯(lián)用藥效機(jī)制發(fā)揮致使臨床有效率及血脂改善程度均好于肌氨肽苷單獨(dú)用藥。

綜上所述, 肌氨肽苷聯(lián)合丹參治療腦梗死患者, 臨床效果顯著, 不良反應(yīng)小, 能夠有效的改善患者的血液流變學(xué)的生化指標(biāo), 值得臨床推廣。

［1］徐平, 周玉峰.葛根素治療急性腦梗死的療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2011, 4(29):58-59.

［2］周建國(guó).肌氨肽苷治療急性腦梗死64例臨床觀察.醫(yī)學(xué)信息(下旬刊), 2010, 23(8):128-129.

［3］唐映, 楊萬章, 劉杰文, 等.丹參注射液對(duì)腦梗死大鼠外周血NSE及NGF水平的影響.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2015, 13(5):597-599.

［4］王久敏.肌氨肽苷聯(lián)合丹紅注射液治療老年急性腦梗死53例.中國(guó)藥業(yè), 2015, 24(8):94-96.

［5］沈愛榮, 時(shí)賢德, 李曉峰, 等.低分子肝素聯(lián)合丹參注射液治療急性腦梗死血液流變學(xué)變化及療效觀察.中國(guó)血液流變學(xué)雜志, 2007, 17(4):549-561.

［6］吳永紅, 鐘妙容.肌氨肽苷聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療急性腦梗死療效觀察.實(shí)用心腦血管病雜志, 2012, 20(7):1190-1192.

［7］李少昆, 蒲玉芳.肌氨肽苷與復(fù)方丹參治療冠心病48例臨床對(duì)照.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué), 2014, 22(12):129-130.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.137

2015-10-15］

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