王丹

霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒急性喉炎的臨床療效分析

王丹

目的分析探討急性喉炎患兒應(yīng)用布地奈德霧化吸入的臨床療效。方法56例急性喉炎患兒, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各28例。兩組均給予抗感染、吸氧等基礎(chǔ)治療, 觀察組在此基礎(chǔ)上給予布地奈德混懸液霧化吸入, 對(duì)照組給予超聲霧化吸入地塞米松。治療3 d后觀察兩組患兒療效。結(jié)果觀察組總有效率(96.4%)明顯高于對(duì)照組(82.1%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；與對(duì)照組比較,觀察組呼吸困難、聲音嘶啞、和咳嗽等臨床癥狀消失時(shí)間更早, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論急性喉炎患兒采用布地奈德混懸液霧化吸入治療操作簡(jiǎn)單、起效快, 值得在臨床上應(yīng)用。

布地奈德混懸液；霧化吸入；急性喉炎

小兒急性喉炎是指喉部黏膜急性彌漫性炎癥, 常見(jiàn)于1～3歲幼兒, 其起病急, 病情進(jìn)展迅速, 嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)發(fā)紺、煩躁不安、面色蒼白, 伴有不同程度的呼吸困難, 一般白天癥狀輕, 夜晚入睡后加重, 出現(xiàn)喉梗阻, 若不及時(shí)搶救, 可窒息死亡［1］。過(guò)往常用地塞米松、強(qiáng)的松消炎, 有一定副作用。臨床常用的治療方法為霧化吸入治療, 可有效緩解喉黏膜水腫, 減輕喉梗阻, 與全身應(yīng)用相比, 不良反應(yīng)少［2］。本文回顧2015年1～6月本科采用霧化吸入布地奈德混懸液治療急性喉炎患兒的情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1～6月本科收治的急性喉炎患兒56例, 男32例, 女24例, 8個(gè)月～1歲17例, 1 ～3歲27例, 3～14歲12例。均符合小兒急性喉炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。臨床表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽、發(fā)熱、聲嘶、喉喘鳴、吸氣性呼吸困難、喉梗阻Ⅱ～Ⅲ度。排除喉痙攣、喉白喉、喉支氣管異物、喉先天畸形等基礎(chǔ)疾病、治療3 d前應(yīng)用激素者。將患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各28例。觀察組男17例, 女11例, 8個(gè)月～1歲9例, 1～3歲14例, 3～14歲5例。對(duì)照組男15例,女13例, 8個(gè)月～1歲8例, 1～3歲13例, 3～14歲7例。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均給予全身抗生素靜脈輸入及吸氧等基礎(chǔ)治療。觀察組在此基礎(chǔ)上給予布地奈德混懸液霧化吸入, 0.5～1.0 mg/次, 2次/d。對(duì)照組給予超聲霧化吸入地塞米松2 mg, 2次/d, 兩組療程均為3 d。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］觀察記錄呼吸困難、聲音嘶啞和咳嗽等臨床癥狀消失時(shí)間。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療24 h內(nèi)咳嗽、聲嘶、呼吸困難明顯減輕或消失, 無(wú)煩躁不安, 呼吸平穩(wěn)；有效：治療后至48 h, 咳嗽、聲嘶、呼吸困難減輕；無(wú)效：治療48 h后咳嗽、聲音嘶啞無(wú)改善?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床效果比較 觀察組總有效率(96.4%)明顯高于對(duì)照組(82.1%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組臨床指標(biāo)改善情況比較 與對(duì)照組比較, 觀察組呼吸困難、聲音嘶啞和咳嗽等臨床癥狀消失時(shí)間更早, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒臨床效果比較［n(%), %］

表2 兩組臨床指標(biāo)改善情況比較(±s, d)

表2 兩組臨床指標(biāo)改善情況比較(±s, d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 呼吸困難消失時(shí)間 聲音嘶啞消失時(shí)間 咳嗽消失時(shí)間觀察組 28 1.13±0.41a1.87±0.62a3.91±2.01a對(duì)照組 28 2.65±0.40 2.80±0.71 5.34±2.10

3 討論

小兒急性感染性喉炎患兒的臨床表現(xiàn)同成人不同, 由于兒童喉黏膜下腺體組織、淋巴、血管豐富, 喉軟骨柔軟、黏膜柔嫩、喉腔狹窄, 容易阻塞聲門, 加之小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟、咳嗽反射尚不完善［5］, 反射功能差, 喉黏膜的彌漫性急性炎癥刺激會(huì)導(dǎo)致喉部和氣管分泌物排出不易, 從而引發(fā)喉梗阻、喉痙攣, 加重喉黏膜的水腫、充血。此臨床治療該病的關(guān)鍵是保持患兒氣道通暢, 減輕水腫。

布地奈德是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素, 其直接作用于上氣道黏膜, 起效迅速, 吸入布地奈德可在氣道黏膜上形成“微倉(cāng)庫(kù)”, 增加藥物在局部的沉積。布地奈德較地塞米松具有更高的親脂性, 可減慢藥物從脂質(zhì)間的釋放, 延長(zhǎng)腎上腺皮質(zhì)激素的局部抗炎作用時(shí)間, 增加對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素受體的親和力。采用吸入療法能使藥物以氣霧形式經(jīng)呼吸道直接達(dá)到肺內(nèi)病變部位, 肺內(nèi)沉積率高、水溶性好, 使呼吸道黏液中水平高；與黏液組織結(jié)合多, 在呼吸道內(nèi)滯留時(shí)間延長(zhǎng)［6,7］；與肺組織結(jié)合多, 局部抗感染作用強(qiáng), 較少進(jìn)入血循環(huán)作用直接, 避免藥物對(duì)非病變器官的影響。徐小評(píng)［8］選擇67例小兒急性喉炎患兒為臨床資料, 分為布地奈德治療組和地塞米松對(duì)照組, 結(jié)果顯示治療組較對(duì)照組在患者癥狀緩解情況、自覺(jué)癥狀改善率、不良反應(yīng)、癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說(shuō)明在治療小兒急性喉炎方面, 布地奈德直接針對(duì)病變部位, 藥效迅速發(fā)揮, 療效確切。王少革［9］通過(guò)研究霧化吸入布地奈德混懸液治療小兒急性喉炎的臨床療效, 結(jié)果顯示在小兒急性喉炎臨床治療藥物中,布地奈德混懸液療效確切, 可在短時(shí)間內(nèi)緩解患者病情癥狀, 減少局部炎性反應(yīng)。本文結(jié)果顯示, 觀察組治療有效率更高, 臨床癥狀改善情況更優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在小兒急性喉炎治療過(guò)程中, 布地奈德混懸液療效確切, 可在短時(shí)間內(nèi)緩解患者病情癥狀, 減少局部炎性反應(yīng), 值得臨床上應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.122

2015-10-26］

113008 撫順礦務(wù)局總醫(yī)院兒科