高巖

胺碘酮聯(lián)合纈沙坦治療陣發(fā)性房顫應(yīng)用價值評析

高巖

目的探討胺碘酮聯(lián)合纈沙坦治療陣發(fā)性心房顫動(房顫)的臨床價值。方法60例陣發(fā)性房顫患者按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 各30例。觀察組予以胺碘酮聯(lián)合纈沙坦治療, 對照組單純予以胺碘酮治療。對比兩組患者竇性心律維持率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及左心房內(nèi)徑。結(jié)果治療3個月時, 兩組竇性心律維持率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療6、12個月時兩組竇性心律維持率比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療12個月后兩組患者左心房內(nèi)徑比較, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用胺碘酮聯(lián)合纈沙坦治療陣發(fā)性房顫可以明顯減少陣發(fā)性房顫的發(fā)作頻率, 有效抑制左心房擴大。

胺碘酮；纈沙坦；陣發(fā)性心房顫動；價值

陣發(fā)性房顫多見于成人, 是臨床上常見的心律失常之一,陣發(fā)性心房顫動反復(fù)發(fā)作可進展為永久性房顫, 嚴(yán)重威脅患者的生命安全。目前臨床上治療陣發(fā)性房顫多以藥物治療為主, 本文主要探討胺碘酮聯(lián)合纈沙坦治療陣發(fā)性房顫的臨床價值?，F(xiàn)將相關(guān)資料整理報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本院2012年2月～2013年12月收治的60例陣發(fā)性房顫患者, 按隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 各30例。觀察組男女比16：14；年齡35～75歲, 平均年齡(51.2±7.9)歲；其中冠心病15例, 高血壓9例, 心肌病2例, 無明顯器質(zhì)性心臟病4例。對照組男女比17：13；年齡34～74歲, 平均年齡(50.2±7.9)歲；其中冠心病16例, 高血壓10例, 心肌病2例, 無明顯器質(zhì)性心臟病2例?；颊呔?jīng)臨床病理診斷為陣發(fā)性房顫［1］, 本次研究獲得患者及家屬的同意與配合。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組 予以胺碘酮(賽諾菲制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H19993254)進行治療。用法用量：0.4 ～0.6 g/d, 分2 ～3次服用, 治療1 ～ 2周后根據(jù)患者病情改為0.2 ～0.4 g/d, 部分患者可減至0.2 g/d或更小劑量維持［2］。

1.2.2觀察組 予以胺碘酮聯(lián)合纈沙坦(北京諾華制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20040217)進行治療。用法用量：纈沙坦80 mg/d, 1次/d, 如效果不滿意可增至160 mg/d［3］。胺碘酮的用法用量與對照組相同。兩組患者均治療12個月。

1.3觀察指標(biāo) 對患者治療期間的病情變化進行密切關(guān)注,監(jiān)測房顫再發(fā)情況, 包括次數(shù)頻率、心電圖改變情況, 記錄患者左心房內(nèi)徑。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組患者3、6、12個月時的竇性心律維持率分別為83.33%(25/30)、76.67%(23/30)、63.33%(19/30)；對照組患者3、6、12個月時的竇性心律維持率分別為80.00%(24/30)、63.33%(19/30)、46.67%(14/30)。3個月時兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；6、12個月時, 兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2觀察組患者3、6、12個月時的左心房內(nèi)徑分別為(35.6± 1.6)、(35.5±1.7)、(35.6±1.5)mm；對照組患者3、6、12個月時的左心房內(nèi)徑分別為(34.7±1.4)、(35.7±1.5)、(37.9±1.7)mm。3、6個月時兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療12個月時兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者3、6、12個月時竇性心律維持率比較［n(%)］

表2 兩組患者3、6、12個月時左心房內(nèi)徑比較(±s, mm)

表2 兩組患者3、6、12個月時左心房內(nèi)徑比較(±s, mm)

注：與對照組比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù) 3個月 6個月 12個月觀察組 30 35.6±1.6a35.5±1.7a35.6±1.5b對照組 30 34.7±1.4 35.7±1.5 37.9±1.7

2.3觀察組和對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為23.33%(7/30)、26.67%(8/30), 兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

陣發(fā)性房顫多發(fā)于有器質(zhì)性心臟病的患者, 其中以風(fēng)濕性二尖瓣病變、冠心病和高血壓性心臟病最為常見。亦可見于原發(fā)性心肌病、甲狀腺功能亢進、慢性縮窄性心包炎和其他病因的心臟病。其發(fā)病機制為心房內(nèi)一個或者幾個異位起搏點產(chǎn)生的沖動, 在心房內(nèi)傳播過程中發(fā)生多處微型折返所致。也有學(xué)者認(rèn)為是在心房的任何部位由多源的大折返環(huán)分裂成子環(huán), 不規(guī)則傳向心室所致。臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶與驚慌。

目前治療該類疾病主要為藥物治療, 本文主要探討胺碘酮聯(lián)合纈沙坦治療陣發(fā)性房顫的臨床價值。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥物, 具有輕度非競爭性的α及β腎上腺素受體阻滯劑。

本文的研究結(jié)果顯示, 聯(lián)合用藥6、12個月后患者的竇性心律維持率明顯優(yōu)于單純用藥患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療12個月后, 聯(lián)合用藥患者的左心房內(nèi)徑明顯優(yōu)于單純用藥患者, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 采用胺碘酮聯(lián)合纈沙坦治療陣發(fā)性房顫可以明顯減少陣發(fā)性房顫的發(fā)作頻率, 有效抑制左心房擴大。

［1］梁海軍.胺碘酮聯(lián)合纈沙坦治療老年陣發(fā)性房顫患者的療效.中國老年學(xué)雜志, 2014, 34(4):1040-1041.

［2］耿繼光.胺碘酮聯(lián)合纈沙坦治療陣發(fā)性房顫的臨床觀察.安徽醫(yī)學(xué), 2012, 33(1):49-50.

［3］盧志堅.胺碘酮聯(lián)合纈沙坦治療陣發(fā)性房顫61例療效觀察.吉林醫(yī)學(xué), 2010, 31(10):1376-1377.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.104

2015-10-30］

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