董曉莉

經皮冠狀動脈介入治療老年冠心病64例臨床分析

董曉莉

目的探究經皮冠狀動脈介入治療老年冠心病的臨床療效。方法64例行經皮冠狀動脈介入治療的老年冠心病患者, 以70歲年齡為界, ≥70歲的為觀察組, ＜70歲的為對照組, 各32例。兩組患者均采用經皮冠狀動脈介入治療, 治療后觀察比較兩組患者手術情況和術后并發(fā)癥情況。結果觀察組患者病變部位數(shù)、干預部位數(shù)、支架植入數(shù)、干預成功率、植入成功率、手術成功率及并發(fā)癥發(fā)生率與對照組比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論采用經皮冠狀動脈介入治療老年冠心病, 手術安全有效, 患者術后并發(fā)癥少, 治療效果良好, 值得臨床推廣應用。

老年；冠心病；經皮冠狀動脈介入治療；臨床療效

冠心病主要是指由于人體冠狀動脈血管發(fā)生粥樣硬化病變而引發(fā)的血管腔狹窄甚至阻塞, 導致患者心肌缺血、缺氧、壞死的一種常見心血管疾?。?］, 老年人發(fā)病率高, 嚴重影響患者心血管健康, 降低生活質量。經皮冠狀動脈介入治療(PCI)是一種經心導管技術對血管腔狹窄或阻塞情況進行疏通, 改善患者心肌血流灌注的治療方法［2］, 在各大醫(yī)療機構中應用廣泛；為進一步研究經皮冠狀動脈介入治療老年冠心病的臨床療效, 本院選取64例患者分為兩個組別進行臨床研究, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年2月～2015年2月收治的行經皮冠狀動脈介入治療的老年冠心病患者64例作為研究對象, 所有患者均符合臨床中關于老年冠心病的診斷標準［3］,經臨床造影檢查均確診為老年冠心病, 患者冠狀動脈狹窄≥50%。將患者以70歲年齡為劃分界限, ≥70歲的為觀察組, ＜70歲的為對照組, 各32例。其中, 觀察組中男21例,女11例, 年齡70～85歲, 平均年齡(74.6±5.5)歲, 穩(wěn)定型心絞痛8例, 不穩(wěn)定型心絞痛11例, 急性心肌梗死13例；對照組中男22例, 女10例, 年齡41～68歲, 平均年齡(52.1±5.3)歲, 穩(wěn)定型心絞痛7例, 不穩(wěn)定型心絞痛11例, 急性心肌梗死14例。排除患有嚴重心、肝、腎功能障礙患者, 嚴重高血壓患者, 曾服用抗心律失常藥患者和精神疾病患者, 所有患者均同意參與本次研究并簽訂知情同意書。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用經皮冠狀動脈介入治療：麻醉后, 取患者左或右側股動脈置入動脈鞘管, 通過鞘管置入肝素(3000 U)；根據(jù)左或右側冠狀動脈的造影檢查結果選取適當?shù)闹敢龑Ч?、導引導絲和相關支架；介入前追加注射肝素(5000 U), 利用生理鹽水對指引導管(6～7 F)進行排氣處理, 并通過鞘管送達病變開口位置, 將導引導絲送至病變遠端位置,沿導絲將標準球囊送至病變位置進行干預擴張；沿導絲送支架于病變位置, 利用大氣壓擴張支架球囊并將支架釋放；拔出鞘管, 壓迫止血1～2 h, 采用彈力繃帶包扎；術后施行藥物治療, 密切觀察患者各項生命體征。

1.3觀察指標及療效判定標準 觀察比較兩組患者手術情況和術后并發(fā)癥情況；手術情況包括病變位置、干預部位數(shù)、支架植入數(shù)、干預成功率、植入成功率和手術成功率等多項指標。手術植入成功標準：術后患者血管腔狹窄＜10%,且未發(fā)生嚴重并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1手術情況 觀察組患者病變部位數(shù)、干預部位數(shù)、支架植入數(shù)、干預成功率、植入成功率和手術成功率與對照組比較, 差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者手術情況比較［n, n(%)］

2.2術后并發(fā)癥情況 觀察組患者中出現(xiàn)2例血腫, 1例血栓, 并發(fā)癥發(fā)生率為9.4%；對照組患者中出現(xiàn)2例假性動脈瘤, 1例血腫和1例死亡, 并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%, 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

冠心病全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病, 基本病變?yōu)楣募I養(yǎng)物質的血管, 即冠狀動脈發(fā)生了粥樣硬化, 是一種冠脈血流和心肌需求之間不平衡而導致的心肌損害［4］；老年冠心病患者發(fā)病原因主要有高血壓作用、糖尿病危險因素和年齡因素等, 隨著現(xiàn)階段老年人口的不斷增加, 患者發(fā)病率也逐年增高。老年冠心病患者臨床多表現(xiàn)為心絞痛、心律失?；蛐牧λソ? 嚴重時還可能導致患者猝死, 威脅患者生命安全；臨床中冠心病的治療方法主要包括生活習慣改變、藥物治療和血運重建治療(包括介入治療和外科冠狀動脈旁路移植術治療), 當前環(huán)境下臨床中多采用經皮冠狀動脈介入治療老年冠心病, 療效確切；經皮冠狀動脈介入包括經皮冠狀動脈球囊血管成形術、冠狀動脈支架植入術、冠狀動脈旋磨術和冠脈內血栓抽吸等多種手術療法, 其中經皮冠狀動脈支架植入術在臨床中應用最廣, 主要采用經心導管技術, 將以不銹鋼或合金材料制成的網狀帶有間隙的支架植入冠狀動脈內狹窄的階段支撐血管壁, 維持患者心肌血流通暢, 可有效減少經皮冠狀動脈腔內血管成形術(PTCA)后的血管彈性回縮, 并封閉PTCA可能產生的夾層, 降低患者術后發(fā)生急性血管閉塞的可能性, 用于治療老年冠心病效果顯著。

總之, 采用經皮冠狀動脈介入治療老年冠心病, 手術操作簡便、安全, 手術成功率和植入成功率高, 治療效果良好,術后患者并發(fā)癥少, 臨床療效顯著, 值得推廣。

［1］任鳳波.冠狀動脈造影聯(lián)合FFR在冠心病介入治療中的應用分析.重慶醫(yī)學, 2014, 43(12):1439.

［2］曹磊.經皮冠狀動脈介入治療老年冠心病40例.中華老年學雜志, 2013, 33(11):2623.

［3］孫同文.冠狀動脈旁路移植術與經皮冠狀動脈介入治療對冠心病患者遠期預后影響的薈萃分析.中華心血管雜志, 2014, 42(8):693.

［4］沈志明, 劉襯云, 陳軍, 等.血流儲備分數(shù)在經皮冠狀動脈介入治療老年冠心病患者中的作用.中國老年學雜志, 2012, 32(24):5378.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.078

2015-10-09］

455000 河南省安陽市人民醫(yī)院心內科