閆玉玲

探究早期宮頸疾病患者采用液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合電子陰道鏡下活檢診斷的臨床療效

閆玉玲

目的分析采用液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合電子陰道鏡下活檢診斷早期宮頸疾病的臨床效果。方法95例婦科就診患者, 均采用宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測并聯(lián)合電子陰道鏡下活檢, 比較單獨液基細(xì)胞學(xué)檢測與聯(lián)合檢測符合率。結(jié)果宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合電子陰道鏡下活檢檢測結(jié)果符合率合計為96.84%顯著高于單獨宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測的68.42%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合電子陰道鏡下活檢的檢測方式可以使得宮頸疾病的整體檢出率明顯的提高, 對預(yù)防疾病的進(jìn)一步發(fā)展而言具有顯著應(yīng)用意義。

早期宮頸癌；液基細(xì)胞學(xué)；電子陰道鏡

子宮頸疾病是影響女性生活質(zhì)量的主要疾病和多發(fā)病,如炎癥、畸形及較為嚴(yán)重的癌變等, 給患者的正常生活及心理帶來了疾病的壓力。據(jù)統(tǒng)計, 女性宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌, 是導(dǎo)致女性死亡的主要因素之一。且近幾年來, 隨著人們生活方式和思想觀念的改變, 宮頸疾病的發(fā)病人群逐漸趨于年輕化且發(fā)病率不斷提高［1］。宮頸疾病的早期診斷可以有效預(yù)防疾病的進(jìn)一步發(fā)展, 降低患者的死亡率, 提高其生活質(zhì)量。而目前常用的檢測方式有液基細(xì)胞學(xué)檢查、液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合電子陰道鏡下活檢等, 本次本院以探究最佳檢測方式為目的進(jìn)行了探究和分析, 報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2015年5月本院婦科就診患者95例。患者均采用宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查并聯(lián)合電子陰道鏡下活檢。患者年齡最小20歲、最大50歲, 平均年齡(34.8±5.7)歲。已婚57例、未婚38例。

1.2方法 宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測, 采用最新的檢測技術(shù)即新柏式液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)(TCT), 首先處理患者宮頸表面黏液, 使用無菌干棉球進(jìn)行輕拭后將采集的宮頸細(xì)胞刷插入患者的宮頸管內(nèi)約1 cm的位置處, 然后施以適當(dāng)?shù)膲毫? 順時針方向旋轉(zhuǎn)5圈后, 將收集所得的宮頸外口和宮頸管脫落細(xì)胞保存于液基細(xì)胞保存液內(nèi), 通過一系列的程序化處理后,最終制成均勻的薄層涂片加以檢測。探究組：在以上檢測的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用電子陰道鏡下活檢, 整個過程由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生進(jìn)行, 采用的分析系統(tǒng)為金科威電子陰道鏡數(shù)字成像系統(tǒng)SLC-2000B, 首先使用濃度為5%的醋酸棉球均勻的涂抹于患者額的宮頸表面30 s, 然后將棉球取出, 1 min后置于冷光源照明下, 直至醋酸反應(yīng)消失(大約的時間為3 min)失,在這一段時間之內(nèi), 注意觀察醋酸白色上皮的顏色、 邊界和表面血管, 判斷檢測的結(jié)果［2,3］。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計并比較單獨液基細(xì)胞學(xué)檢測與聯(lián)合檢測方式下檢測結(jié)果和病理活檢結(jié)果的相符率［4］。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測聯(lián)合電子陰道鏡下活檢檢測結(jié)果符合率合計為96.84%顯著的高于單獨宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測的68.42%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 95例患者兩種檢測符合率統(tǒng)計結(jié)果比較 ［n(%)］

3 討論

宮頸癌是女性常見病和多發(fā)病 , 是影響女性生活質(zhì)量的主要疾病和多發(fā)病, 如炎癥、畸形及較為嚴(yán)重的癌變等, 給患者的正常生活及心理帶來了疾病的壓力［5］。據(jù)統(tǒng)計, 女性宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌, 是導(dǎo)致女性死亡的主要因素之一。病情的發(fā)展是一個緩慢的過程, 如果發(fā)現(xiàn)和治療的不及時, 將嚴(yán)重影響患者的生活和生命安全。致病因素十分復(fù)雜, 包括早育、過早性生活以及家庭環(huán)境等等因素, 都可能導(dǎo)致宮頸疾病的發(fā)生。并且最近幾年, 隨著人們生活方式和思想觀念的改變我國婦科疾病逐漸的趨于年輕化。目前, 宮頸疾病的早期診斷可以有效預(yù)防疾病的進(jìn)一步發(fā)展, 降低患者的死亡率, 提高其生活質(zhì)量［6］。常用的檢測方式有液基細(xì)胞學(xué)檢查、液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合電子陰道鏡下活檢等。本次調(diào)查研究的結(jié)果表明：宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測聯(lián)合電子陰道鏡下活檢檢測結(jié)果符合率合計為96.84%顯著高于單獨宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢測68.42%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。這一結(jié)果和梁培琴等［3］調(diào)查研究結(jié)果相同, 可進(jìn)一步證明液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合電子陰道鏡下活檢有利于提高疾病的檢出率,從而采取有效的方式加以預(yù)防, 意義顯著。

液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合電子陰道鏡下活檢的檢測方式是目前有效檢測宮頸疾病的重要有效手段。臨床上液基細(xì)胞學(xué)檢查、電子陰道鏡下活檢都是較為常用的婦科女性疾病的診斷手段。其中, 液基細(xì)胞學(xué)檢查的主要應(yīng)用優(yōu)點是操作簡單、便捷, 但是由于其檢測符合率并不高, 所以臨床應(yīng)用的范圍逐漸減小, 大多將其作為宮頸疾病的初檢手段, 損傷性比較?。?］。在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步進(jìn)行電子陰道鏡檢查, 可以使得檢測的結(jié)果可靠, 并能夠使用最短的時間內(nèi)快速明確病變的位置, 提高了疾病的確診率, 對于疾病預(yù)防而言十分有利［8］。也就是說宮頸活檢為最可靠的診斷依據(jù), 早期或晚期宮頸癌均一定要通過宮頸活檢的方式明確病理類型以及細(xì)胞分化程度。

綜上所述, 通過液基細(xì)胞學(xué)檢查和電子陰道鏡下活檢兩種方式的有效結(jié)合, 可以進(jìn)一步提高疾病診出率, 有利于疾病的預(yù)防, 臨床應(yīng)用的價值顯著, 可擴(kuò)大其應(yīng)用范圍。

［1］谷新, 鄧?yán)?宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查、HPV分型、LEEP環(huán)狀電切術(shù)在宮頸疾病中的診治意義.中國醫(yī)藥導(dǎo)報, 2012, 9(34):88-90.

［2］劉錦鈺.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查與陰道鏡檢查在宮頸疾病診斷中的應(yīng)用.安徽醫(yī)學(xué), 2011, 32(1):68-69.

［3］梁培琴, 徐潔.液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合電子陰道鏡下宮頸活檢診斷宮頸疾病77例臨床分析.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 12(12):975-976.

［4］王榮妹, 陳瑩, 黃燕, 等.薄層液基細(xì)胞學(xué)檢測聯(lián)合電子陰道鏡下宮頸活檢在診斷宮頸疾病中的應(yīng)用.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 8(12):46-47.

［5］彭虹.電子陰道鏡聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)在基層醫(yī)院的臨床應(yīng)用.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012, 14(15):285.

［6］張梅.液基細(xì)胞學(xué)在宮頸疾病診斷中應(yīng)用.四川醫(yī)學(xué), 2013, 34(8):1227-1229.

［7］施艷軍.陰道鏡診斷宮頸疾病99例臨床分析.中國保健營養(yǎng)(中旬刊), 2014, 24(2):914-915.

［8］苑秀麗, 郭新萍.新疆福?？h農(nóng)村婦女篩查宮頸疾病分析.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版), 2014, 5(13):209.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.026

2015-10-12］

476000 商丘市中醫(yī)院病理科