張向東

痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療成人支原體肺炎療效觀察

張向東

目的探討痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療成人支原體肺炎的臨床療效。方法76例支原體肺炎患者, 隨機(jī)分為治療組和對照組, 各38例。治療組給予痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素進(jìn)行治療,對照組單純使用阿奇霉素進(jìn)行治療。比較兩組的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果治療組總有效率94.74%優(yōu)于對照組的76.32%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.3%, 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.6%, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療成人支原體肺炎,療效確切, 不良反應(yīng)發(fā)生少, 值得臨床推廣。

痰熱清注射液；阿奇霉素；支原體肺炎；療效觀察

支原體肺炎是由支原體感染導(dǎo)致的肺部炎癥, 侵犯部位為肺間質(zhì), 臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽和喘憋等。肺炎支原體肺炎易感人群為兒童和老年人, 近年來, 支原體肺炎發(fā)生率逐年上升, 隨著生活節(jié)奏加快, 工作壓力增大, 青壯年支原體肺炎的發(fā)生率逐年升高［1］。本文采用痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療成人支原體肺炎, 療效顯著, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年1月～2015年1月76例確診為支原體肺炎患者, 所選患者的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)特點(diǎn)均符合支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為治療組和對照組, 各38例。治療組男23例, 女15例,年齡24～55歲, 平均年齡(37.8±5.6)歲。對照組男22例, 女16例, 年齡 22～52歲, 平均年齡(37.4±5.3)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 治療組給予阿奇霉素注射液(江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠, 國藥準(zhǔn)字H20020342)500 mg/次, 1次/d, 靜脈滴注, 治療5 d, 改為口服阿奇霉素分散片(新華制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H19990102)500 mg/次, 1 次/d, 口服5 d；聯(lián)合痰熱清注射液(上海凱寶藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z20030054)20 ml/次, 1次/d, 治療10 d。對照組給予阿奇霉素注射液500 mg/次, 1次/d, 靜脈滴注, 治療5 d, 改為口服阿奇霉素分散片, 口服5 d。觀察兩組治療效果及不良反應(yīng)情況。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 患者癥狀體征消失、胸片恢復(fù)正常為顯效；患者癥狀體征減輕、胸片改善但未正常為有效；患者癥狀與體征均無改善或者出現(xiàn)惡化, 胸片無好轉(zhuǎn)或加重為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 經(jīng)治療, 治療組總有效率94.74%優(yōu)于對照組的76.32%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n, %)

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組出現(xiàn)2例輕微胃腸道反應(yīng), 占5.3%；對照組出現(xiàn)1例嘔吐胃腸道反應(yīng),占2.6%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組均未影響用藥, 癥狀停藥后自行緩解, 無其他不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可干擾支原體蛋白質(zhì)的合成, 臨床療效顯著［3］。但由于肺炎支原體容易對大環(huán)內(nèi)酯類抗生素產(chǎn)生耐藥, 需要尋找新的治療途徑［4］。痰熱清注射液是國家檢測并批準(zhǔn)上市的第一種中藥注射液, 其主要中藥成分包括金銀花、連翹、黃芩、山羊角以及熊膽粉, 黃芩是痰熱清注射液中的主要成分, 其功效主要是清熱解毒、祛濕瀉火；連翹具有清熱宣透的功效；金銀花是痰熱清注射液中一種重要的佐劑, 具有清熱、宣肺、解毒的功效；山羊角能夠化痰解毒、平肝熄風(fēng)；熊膽粉具有宣肺解表、清熱燥濕的功效。所以痰熱清整個方劑的功效為清熱解毒、化痰止咳、緩解呼吸困難等?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究提示, 痰熱清注射液能夠抑制多種呼吸道病毒和細(xì)菌［5］, 控制呼吸道感染, 減輕呼吸道炎癥, 增強(qiáng)呼吸道免疫力, 已被廣泛應(yīng)用于臨床。本研究顯示, 治療組總有效率為94.74%, 顯著高于對照組的76.32%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 痰熱清注射液聯(lián)合阿奇霉素治療成人支原體肺炎療效顯著, 不良反應(yīng)少, 值得臨床應(yīng)用。

［1］曲文秀, 馮學(xué)威, 趙立.社區(qū)成人獲得性支原體肺炎92 例臨床特點(diǎn)分析.醫(yī)學(xué)臨床研究, 2012, 29(4):679-681.

［2］中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南.中華結(jié)核和呼吸雜志, 2006, 29(10):651-654.

［3］葉旭艷.阿奇霉素治療成人支原體肺炎89例療效分析.海峽醫(yī)藥, 2012, 24(4):125-126.

［4］張永明, 劉秀云.肺炎支原體肺炎及其并發(fā)癥的診治進(jìn)展.中國當(dāng)代兒科雜志, 2011, 13(40):358-360.

［5］熊旭東, 周濟(jì)燕.痰熱清注射液治療急性肺炎(痰熱壅肺證)60例臨床觀察.中國中醫(yī)急癥, 2003, 12(2):97-98.

Observation of curative effect by Tanreqing injection combined with azithromycin in the treatment of adult mycoplasmal pneumonia

ZHANG Xiang-dong.Intensive Care Unit, Henan Taikang County People’s Hospital, Zhoukou 461400, China

ObjectiveTo investigate clinical effect by Tanreqing injection combined with azithromycin in the treatment of adult mycoplasmal pneumonia.MethodsA total of 76 patients with mycoplasmal pneumonia were randomly divided into treatment group and control group, with 38 cases in each group.The treatment group received Tanreqing injection combined with azithromycin for treatment, and the control group received azithromycin alone for treatment.Clinical effects and adverse reactions of the two groups were compared.ResultsThe treatment group had better total effective rate as 94.74% than 76.32% of the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The incidence of adverse reactions was 5.3% in the treatment group, and 2.6% in the control group.Their difference had no statistical significance (P＞0.05).ConclusionCombination of Tanreqing injection and azithromycin provides precise effect in treating adult mycoplasmal pneumonia, with few adverse reactions.It is worth clinical promotion.

Tanreqing injection; Azithromycin; Mycoplasmal pneumonia; Observation of curative effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.007

2015-10-12］

461400 河南省太康縣人民醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室