荀蕾 盧秉久

疏肝健脾合化濁祛瘀法對(duì)非酒精性脂肪肝患者的臨床療效分析

荀蕾 盧秉久

目的探討采用中醫(yī)疏肝健脾合化濁祛瘀法治療非酒精性脂肪肝患者的療效。方法101例非酒精性脂肪肝患者, 按照治療方法的不同分為試驗(yàn)組(51例)與對(duì)照組(50例)。試驗(yàn)組采用疏肝健脾合化濁祛瘀法, 對(duì)照組采用西醫(yī)基本療法。對(duì)比兩組臨床效果。結(jié)果試驗(yàn)組肝功能及血脂指標(biāo)、主要癥狀和體征總積分均優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用中醫(yī)疏肝健脾合化濁祛瘀法對(duì)非酒精性脂肪肝患者效果顯著, 值得推廣。

疏肝健脾；化濁祛瘀；非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝, 致病因素為非酒精。病理特征主要為彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變, 可以進(jìn)一步發(fā)展為肝纖維化和肝硬化。祖國(guó)醫(yī)籍中并無(wú)脂肪肝之病名, 但根據(jù)臨床表現(xiàn)應(yīng)屬“積聚”、“脅痛”、“脹滿”、“黃疸”等的范疇［1］, 本文根據(jù)中醫(yī)辨證論治, 對(duì)治療非酒精性脂肪肝, 取得了較好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2014年1月～2015年6月來(lái)本溪市第六人民醫(yī)院就診的101例需要應(yīng)用保肝藥物治療的非酒精性脂肪肝患者, 按照治療方法的不同分為試驗(yàn)組(51例)與對(duì)照組(50例)。對(duì)照組男27例, 女23例, 年齡31～57歲, 平均年齡(45.0±3.7)歲, 試驗(yàn)組男24例, 女27歲, 年齡33～56歲, 平均年齡(46.0±3.9)歲。兩組年齡、性別、病情以及實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組治療采取注意飲食, 適當(dāng)活動(dòng), 使用注射用硫普羅寧(山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司), 0.2 g, 1次/d。試驗(yàn)組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加服疏肝健脾合化濁祛瘀法, 組成基礎(chǔ)方：陳皮20 g、柴胡20 g、川芎20 g、香附20 g、枳殼20 g、芍藥20 g、甘草20 g、茯苓20 g、桃仁20 g、紅花20 g。并隨癥加減。1 劑/d, 分2服用次。治療期間停服其他保肝和降脂藥物。

1.3觀察指標(biāo) 治療第14天時(shí)清晨空腹抽血, 并進(jìn)行中醫(yī)癥候評(píng)估。觀察兩組患者血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、總膽固醇(TC)等指標(biāo)。

建立中醫(yī)癥候評(píng)分表, 其中觀察癥狀有脘悶腹脹、目發(fā)黃、口淡不欲飲、便溏、苔薄膩微白、脅肋疼痛、頭身困重、惡心嘔吐、食欲不振, 其中有癥狀為6分, 偶爾為4分, 無(wú)為0分。病情程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)總分84分, 最低0分。①輕度：0～28分；②中度：29～56分；③重度：57～84分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1試驗(yàn)組與對(duì)照組治療前主要癥狀和體征總積分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后試驗(yàn)組主要癥狀和體征總積分優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2治療后試驗(yàn)組ALT、AST、TG、TC優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組治療前后主要癥狀和體征總積分比較(±s, 分)

表1 兩組治療前后主要癥狀和體征總積分比較(±s, 分)

注：與對(duì)照組治療后比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后試驗(yàn)組 51 35.22±4.72 13.66±3.01a對(duì)照組 50 36.25±4.02 26.45±4.61

表2 兩組治療后ALT、AST、TG、TC指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組治療后ALT、AST、TG、TC指標(biāo)比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) ALT (U/L) AST (U/L) TG(mmol/L) TC(mmol/L)試驗(yàn)組 51 43.7±10.4a40.1±14.45a2.50±0.30a6.8±0.65a對(duì)照組 50 47.8±10.5 43.9±19.45 2.64±0.68 7.1±0.78

3 討論

非酒精性脂肪肝, 多指慢性脂肪肝, 是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)?。?］, 主要致病原因?yàn)楦闻K脂肪代謝障礙, 過(guò)多的脂肪代謝不出去, 存儲(chǔ)在肝臟組織細(xì)胞內(nèi), 當(dāng)脂肪含量超過(guò)肝濕重的 5%, 或脂肪組織占肝組織50% 以上時(shí), 即發(fā)生脂肪肝［3］。臨床癥狀主要有脘悶腹脹、食后腹脹、目發(fā)黃、口淡不欲飲、便溏、脅肋疼痛、食欲不振等, 主要的致病因素為飲食不節(jié)、勞倦太過(guò)、情志不遂, 濕阻中焦、濕邪困脾或情志不隨, 肝郁不舒, 橫逆犯脾。根據(jù)中醫(yī)辨證理論采取陳皮、柴胡疏肝解郁, 化濁理氣, 根據(jù)中醫(yī)氣為血之帥, 血為氣之母的原理, 氣行則血行, 使瘀滯得通。川芎主入肝膽行氣活血, 止肋痛, 香附助川芎理氣。芍藥、甘草養(yǎng)血柔肝緩急止痛, 以解肝郁帶來(lái)的疼痛。茯苓祛濕化濁, 利氣行水, 使?jié)駶崤懦?。桃仁、紅花祛血中瘀滯, 諸藥合用起到疏肝解郁、健脾化濁的功效［3］。并且有實(shí)驗(yàn)顯示, 大鼠造模成非酒精性脂肪肝成功之后, 采用中醫(yī)疏肝健脾合化濁祛瘀療法其ALT、AST、 TG、TC值均明顯降低［4］。本試驗(yàn)顯示試驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 采用中醫(yī)疏肝健脾合化濁祛瘀法對(duì)非酒精性脂肪肝患者效果顯著, 值得推廣。

［1］陸再英.內(nèi)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2008:833.

［2］郭宏, 許傳芬.非酒精性脂肪肝患者肝損害程度與代謝綜合征各組分的關(guān)系.中國(guó)醫(yī)藥, 2010, 5(12):147-148.

［3］龔享文, 楊欽河, 徐擁建, 等.疏肝健脾法治療非酒精性脂肪性肝病隨機(jī)對(duì)照的系統(tǒng)評(píng)價(jià).中國(guó)老年學(xué)雜志 , 2014, 34(4): 3818-3819.

［4］郭留芹, 姜春萌.柴胡、丹參復(fù)方對(duì)非酒精性脂肪肝大鼠的干預(yù).中國(guó)臨床康復(fù), 2009, 10(15):114-115.

Analysis of clinical effect by soothing liver and strengthening spleen combined with dissolving turbidity and removing stasis for non-alcoholic fatty liver disease patients

XUN Lei, LU Bing-jiu.Ward of Integrated Chinese and Western Medicines, Benxi City Sixth People’s Hospital, Benxi 117000, China

ObjectiveTo investigate curative effect by soothing liver and strengthening spleen combined with dissolving turbidity and removing stasis for non-alcoholic fatty liver disease patients.MethodsA total of 101 patients with non-alcoholic fatty liver disease were divided by different treatment methods into experimental group (51 cases) and control group (50 cases).The experimental group received soothing liver and strengthening spleen combined with dissolving turbidity and removing stasis, and the control group received basic treatment by Western medicine.Clinical effects of the two groups were compared.ResultsThe experimental group had all better liver function and blood lipid indexes, aggregate scores of cardinal symptom and sign than the control group, and the differences all had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of soothing liver and strengthening spleen combined with dissolving turbidity and removing stasis provides precise effect for nonalcoholic fatty liver disease patients, and it is worth promoting.

Soothing liver and strengthening spleen; Dissolving turbidity and removing stasis; Nonalcoholic fatty liver disease

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.006

2015-10-20］

117000 本溪市第六人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合病房(荀蕾)；遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院感染科( 盧秉久)

盧秉久