何啟志

眼睛是心靈的窗戶，寶寶通過它去認識這個世界，爸爸媽媽則通過它來感受寶寶的情緒和狀態(tài)。如果寶寶總是淚眼汪汪的，可千萬不能大意了，這不是賣萌或者單純的不高興，也許是寶寶的一種疾病信號。

鼻淚管堵塞，引起淚囊炎

無論是在網(wǎng)上還是日常門診中，我常常會遇到家長詢問有關(guān)寶寶流淚不知是為啥的問題，而這其中，最為常見的病因之一就是淚管堵塞導致的淚囊炎。

在人的兩眼內(nèi)側(cè)都有一個小孔，也就是鼻淚管在眼側(cè)的開口，它的另外一側(cè)開口在鼻腔。通常新生寶寶鼻淚管的出口處都有一層膜狀物封閉，但大多數(shù)寶寶在產(chǎn)生淚水的同時，膜狀物會自動破裂，鼻淚管開始暢通。有少部分寶寶因為種種原因造成淚道阻塞，從而將淚水潴留在淚囊內(nèi)，由于淚囊內(nèi)濕度最適宜細菌生長繁殖感染，因此很容易引起淚囊炎。

淚囊炎有3種較為常見的病因。

1.鼻淚管管道化不完全而形成皺褶、瓣膜或黏膜憩室，即鼻淚管下口被一薄膜阻塞，常為Hasner瓣膜未裂開。

2.淚管內(nèi)脫落的上皮殘屑導致淚管阻塞，阻塞多在下口。

3.（先天性）骨性狹窄或鼻中隔畸形。

由于正常分泌的眼淚不能通過鼻淚管正常排出，因此積聚的眼淚只好從面頰上流下，所以患此病的寶寶會表現(xiàn)出整日流淚的情況。此病一般在寶寶出生后2周左右出現(xiàn)，還可表現(xiàn)為眼屎多，甚至流下淡黃色膿液；或淚囊部有彈性腫塊，一經(jīng)擠壓有膿性分泌物流出等。

按摩為先，治療在后

當確定寶寶存在淚囊炎時，爸爸媽媽可以先嘗試進行淚囊部按摩，即每天在寶寶患眼的內(nèi)眥部，由上向下作適度淚囊區(qū)按摩2～3次。同時，局部使用抗生素眼藥水（如氯霉素眼藥水等），每天用3～4次，每次1滴。做按摩前，爸爸媽媽要清洗雙手、剪去指甲，注意局部清潔。按摩部位在眼眶內(nèi)側(cè)下方，用拇指或食指的指腹順著方向由上往下做推動、按壓，以增加鼻淚管里的壓力，使瓣膜打開。此外，滴藥水前后應(yīng)及時用棉簽擦去寶寶流出的膿液。如在按摩后囊腫消失，表示殘膜已被擠破，淚管也就通暢了。

如果在多次按摩后仍未效，此時應(yīng)該帶著寶寶到正規(guī)醫(yī)院眼科視情遵醫(yī)囑作反復淚管沖洗。其中，3～6月的寶寶可采用加壓沖洗；超過7個月大的寶寶在加壓沖洗3次未治愈時，可進行激光治療（如選用KTP淚道激光機）。若仍未奏效，應(yīng)盡早作淚管探通術(shù)，以防引起淚囊周圍組織發(fā)炎，包括淚囊瘺，從而影響美觀。眼科醫(yī)師會根據(jù)不同月齡，選擇適合你家寶寶的方法來治療，損傷小、效果好。

結(jié)膜炎，需盡早治療

如果寶寶出生后2～4天就出現(xiàn)雙眼流淚、眼皮水腫、分泌物從漿液性逐漸轉(zhuǎn)為膿液、睜眼困難等異常表現(xiàn)，那可能暗示寶寶患上了一種急性細菌性結(jié)膜炎，醫(yī)學上稱“淋病雙球菌性結(jié)膜炎”。其病因主要是在出生時被患有淋球菌性陰道炎的母親的陰道分泌物污染所致。嚴重時還可并發(fā)角膜潰瘍、角膜白斑，并影響視力。

對于這種情況，必須去醫(yī)院，在醫(yī)生的指導下治療，多以青霉素靜脈滴注10萬單位/千克/日或分次肌肉注射，用藥7天左右；并用3%硼酸水或1：10000的高錳酸鉀溶液反復沖洗，以清除膿性分泌物；局部頻繁點滴5000～10000單位/毫升的青霉素液、0.3%氧氟沙星眼液；用氧氟沙星眼膏或紅霉素眼膏涂眼。此外，全家也要作相應(yīng)的檢查和治療，以切斷傳播途徑?；技毦越Y(jié)膜炎的寶寶需要使用抗生素，但不可使用類固醇藥水，因此爸爸媽媽一定要去眼科請醫(yī)師檢查，對癥下藥治療，切勿自行購買藥物使用。

在滴眼藥水時要注意不可以直接滴在眼珠上，因為眼珠上的感覺神經(jīng)敏銳，直接接觸會不舒服，建議先將下眼瞼輕輕拉開，再將藥水滴在下眼瞼的結(jié)膜內(nèi)。如果寶寶同時使用一種以上的藥物，之間最好間隔5分鐘以上，讓前一種藥物吸收后再用下一種，這樣能減少藥物交互作用發(fā)生。眼藥水在開封1個月內(nèi)未使用完畢，應(yīng)及時丟棄。

TIPS：盡量少用閃光燈

有些爸爸媽媽會問給寶寶拍照時能不能使用閃光燈，會不會導致寶寶流淚，從而影響視力發(fā)展？我個人建議最好拍照前關(guān)閉閃光燈。我們?nèi)祟惖难劬υ谑艿綇姽獯碳r，會反射性地通過眨眼來阻擋光線射到眼底，并反射性地分泌眼淚、縮小瞳孔、調(diào)節(jié)視網(wǎng)膜感光強弱，以保護視力。但寶寶的眼睛發(fā)育還不完全，處于不穩(wěn)定狀態(tài)，在受到強光刺激時，調(diào)節(jié)能力比較差。電子閃光燈強烈的電子光束可能會對視覺細胞產(chǎn)生沖擊性損傷，除了給寶寶帶來不適外，還會影響他的視覺能力。而且這種損傷的程度同電子閃光照相機拍照時的距離有關(guān)，照相機離眼睛越近，損傷越大。

一般建議6個月內(nèi)的寶寶要避免電子閃光燈等的光線直射眼部（可用自然光，或補光來拍照）。不過偶爾1～2次閃光拍照也不用太擔心，不一定會有大影響。