高海麗 高蘭香

綜合減痛分娩護(hù)理對分娩方式及產(chǎn)程疼痛的影響

高海麗 高蘭香

目的 探討綜合減痛分娩護(hù)理模式用于臨床分娩護(hù)理對于分娩方式以及產(chǎn)程疼痛的影響。方法 132例分娩產(chǎn)婦,按照護(hù)理方法分成觀察組(70例)和對照組(62例)。觀察組產(chǎn)婦采用綜合減痛分娩護(hù)理模式,對照組產(chǎn)婦則采用常規(guī)分娩護(hù)理模式,比較兩組產(chǎn)婦的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程視覺模擬評分法(VAS)評分明顯低于對照組(P＜0.05)；觀察組產(chǎn)婦的陰道分娩率明顯高于對照組(P＜0.05)。觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為94.29%,對照組為82.26%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 綜合減痛分娩護(hù)理模式用于分娩護(hù)理中有助于提高陰道分娩率,減輕產(chǎn)婦產(chǎn)程中的疼痛感,促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行,同時有助于建立相互信任的護(hù)患關(guān)系。

綜合減痛分娩護(hù)理；分娩方式；產(chǎn)程疼痛

妊娠分娩是人類繁衍的一個重要過程,需要產(chǎn)婦的產(chǎn)力、精神狀態(tài)與分娩方式、胎兒的配合才能完成,由于分娩疼痛,許多產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)。而醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的快速發(fā)展,在分娩護(hù)理上也有了很大進(jìn)步,綜合減痛分娩護(hù)理法是一種基于產(chǎn)婦疼痛、緊張、焦慮等情緒的一種產(chǎn)時護(hù)理模式［1］,旨在減輕分娩過程中的疼痛感,提高自然分娩率,保護(hù)母嬰健康。本研究對70例產(chǎn)婦采用該護(hù)理模式,取得顯著成效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院產(chǎn)科于2015年7月～2016年4月收治的132例產(chǎn)婦,全部產(chǎn)婦均符合陰道試產(chǎn)的條件,且自愿參與本次研究,均為單胎妊娠,無妊娠期并發(fā)癥、胎膜早破、瘢痕子宮等情況。按照護(hù)理方法將其分成觀察組(70例)和對照組(62例)。觀察組產(chǎn)婦年齡22～35歲,平均年齡(27.9±3.4)歲；孕周33～42周,平均孕周(37.4±3.2)周。對照組產(chǎn)婦年齡23～34歲,平均年齡(28.4±3.1)歲；孕周36～40周,平均孕周(36.9±3.5)周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組產(chǎn)婦采用常規(guī)的分娩護(hù)理,即在醫(yī)護(hù)協(xié)助下分娩。觀察組產(chǎn)婦則采用綜合減痛分娩護(hù)理模式,在產(chǎn)前、分娩時給予產(chǎn)婦各種減痛措施,減輕產(chǎn)痛,促進(jìn)產(chǎn)婦的順利分娩,具體措施如下。

1.2.1 產(chǎn)前減痛分娩護(hù)理措施 在產(chǎn)婦入院后,責(zé)任護(hù)士熱情接待,面帶微笑給產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的環(huán)境、相關(guān)設(shè)備和條件等,主動詢問產(chǎn)婦的日常飲食、生活方式、胎兒的情況,并告知產(chǎn)婦接下來的分娩會由自己負(fù)責(zé),增強(qiáng)產(chǎn)婦的信任感,為和諧護(hù)患關(guān)系的構(gòu)建打下堅實基礎(chǔ)。為產(chǎn)婦發(fā)放健康宣傳手冊,并面對面開展健康教育,以演示等方式讓產(chǎn)婦認(rèn)識到分娩的基本過程等。另外,給產(chǎn)婦講解相關(guān)減痛分娩護(hù)理知識,幫助產(chǎn)婦開展模擬自然分娩訓(xùn)練等,講解自然分娩的優(yōu)勢等,還可在產(chǎn)前進(jìn)行相關(guān)減痛訓(xùn)練,如神經(jīng)肌肉控制訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等,增強(qiáng)產(chǎn)婦的分娩技能。

1.2.2 產(chǎn)時減痛分娩護(hù)理措施 第一產(chǎn)程的護(hù)理：責(zé)任護(hù)士全程陪伴產(chǎn)婦分娩,時刻陪伴在產(chǎn)婦左右,仔細(xì)向產(chǎn)婦講解分娩的相關(guān)知識,講解陰道分娩的優(yōu)點,鼓勵產(chǎn)婦選擇陰道分娩。指導(dǎo)產(chǎn)婦正常進(jìn)食,并觀察胎兒的胎心音情況。在產(chǎn)程進(jìn)展中安慰產(chǎn)婦,營造出輕松的氛圍。為減輕產(chǎn)婦的疼痛感,可通過有規(guī)律的深呼吸、用手壓迫腰骶部等方式緩解疼痛。在宮縮間歇給產(chǎn)婦進(jìn)食高熱量、易消化的食物,為分娩攢足體力和精力。②第二產(chǎn)程的護(hù)理：在第二產(chǎn)程中,讓產(chǎn)婦自由選擇待產(chǎn)后手分娩體位,并不強(qiáng)制性要求產(chǎn)婦取某些體位分娩,指導(dǎo)產(chǎn)婦如何放松呼吸,如何使用腹壓,在宮縮時教會產(chǎn)婦采用Lamaze呼吸法,減輕疼痛感；護(hù)士密切觀察產(chǎn)婦的宮縮、產(chǎn)程進(jìn)展、胎心等情況［2］,并及時給產(chǎn)婦進(jìn)食、飲水、擦汗等,主動與產(chǎn)婦交流溝通,轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力,以減輕宮縮時的疼痛感。必要時可給產(chǎn)婦進(jìn)行下腹按摩,采用旋轉(zhuǎn)按摩方式減輕產(chǎn)婦的疼痛感。③第三產(chǎn)程的護(hù)理：助產(chǎn)護(hù)士用左手掌尺側(cè)輕輕按恥骨聯(lián)合上緣,固定產(chǎn)婦的子宮,另一只手則在產(chǎn)婦宮縮時控制牽拉臍帶,協(xié)助胎盤的娩出,若牽拉30～40 s,胎盤仍然未娩出,則停止?fàn)坷?。?dāng)胎盤脫離子宮壁,囑咐產(chǎn)婦向下用力,使得胎盤從陰道達(dá)到會陰部,抬高臍帶,順著一個方向沿著臍帶雙手握住胎盤,旋轉(zhuǎn)向外牽引,直到胎盤完全娩出。接著護(hù)士將手放置于產(chǎn)婦腹部觸摸子宮底部,拇指、其余四指分別放在子宮前壁、子宮后壁,均勻有規(guī)律的對子宮進(jìn)行按摩,促進(jìn)子宮的收縮［3］。另外,護(hù)士及時將分娩結(jié)果、新生兒情況告知產(chǎn)婦,及時將新生兒抱到產(chǎn)婦身旁,贊美新生兒,并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何與新生兒互動,增強(qiáng)產(chǎn)婦的新生兒護(hù)理能力。

1.3 觀察指標(biāo) 使用VAS法進(jìn)行產(chǎn)婦疼痛程度的評估,分值0～10分,得分越高表明疼痛程度越高。觀察兩組產(chǎn)婦的分娩方式以及產(chǎn)程VAS評分、護(hù)理滿意度。使用本院自制的調(diào)查問卷進(jìn)行滿意度評估,分為非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程VAS評分、分娩方式比較 觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程VAS評分明顯低于對照組(P＜0.05)；觀察組產(chǎn)婦的陰道分娩率明顯高于對照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較 觀察組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度為94.29%,對照組為82.26%,比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程VAS評分、分娩方式比較［±s,n(%)］

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程VAS評分、分娩方式比較［±s,n(%)］

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 產(chǎn)程VAS評分(分) 分娩方式陰道分娩 剖宮產(chǎn)觀察組 70 6.8±2.1a65(92.86)a5(7.14)對照組 62 8.9±2.3 50(80.65) 12(19.35)t/χ25.483 4.370P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組產(chǎn)婦的護(hù)理滿意度比較(n,%)

3 討論

分娩是女性的一種自然生理現(xiàn)象,而剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦造成較大創(chuàng)傷,且產(chǎn)后恢復(fù)較慢。而當(dāng)前許多產(chǎn)婦對分娩的認(rèn)知水平較低,對分娩疼痛有恐懼感,在妊娠分娩中伴有緊張、焦慮、煩躁等不良情緒,這些心理應(yīng)激導(dǎo)致近些年來的剖宮產(chǎn)率居高不下,而且還會對產(chǎn)婦分神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)造成一定影響,導(dǎo)致宮縮-緊張-疼痛綜合征,影響母嬰健康［4,5］。

而綜合減痛分娩護(hù)理模式是一種預(yù)防性的分娩護(hù)理,通過產(chǎn)前、產(chǎn)中的各種減痛分娩護(hù)理措施為產(chǎn)婦提供家庭、社會、心理支持,傳授分娩知識,減輕產(chǎn)婦的緊張、焦躁等不良情緒,減輕產(chǎn)婦分娩過程的疼痛感,增強(qiáng)產(chǎn)婦的自信心,使其順利度過圍生期,保障母嬰健康［6］。在本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組產(chǎn)婦的產(chǎn)程VAS評分更低,且陰道分娩率和護(hù)理滿意度更高(P＜0.05)。

綜上所述,在臨床分娩護(hù)理中采用綜合減痛分娩護(hù)理具有十分顯著的價值,有助于保障母嬰健康,同時還有助于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系,在產(chǎn)科分娩護(hù)理中具有重要推廣應(yīng)用價值。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.186

2016-05-10］

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