謝玉麗 梁紅霞

Omaha系統(tǒng)理論為基礎(chǔ)的綜合性產(chǎn)后康復護理措施的應用效果

謝玉麗 梁紅霞

目的 探討以奧馬哈系統(tǒng)(Omaha系統(tǒng))理論為基礎(chǔ)的綜合性產(chǎn)后康復護理的應用效果。方法 94例分娩產(chǎn)婦隨機分為干預組(46例)和對照組(48例)。干預組給予Omaha系統(tǒng)理論為基礎(chǔ)的全面康復護理措施,對照組給予常規(guī)產(chǎn)后康復護理。對比兩組產(chǎn)婦K-B-S問卷得分和護理服務(wù)的滿意度評分。結(jié)果 與對照組比較,干預組產(chǎn)婦的K-B-S得分和護理服務(wù)滿意度評分均顯著高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 Omaha系統(tǒng)理論為基礎(chǔ)的綜合康復護理能夠有效促進產(chǎn)婦的康復,提高護理工作滿意度,值得臨床進一步的推廣。

奧馬哈系統(tǒng)理論；產(chǎn)后康復；護理

孕產(chǎn)期是女性一生中較為特殊的時期,此時期女性面臨較大的生理和心理挑戰(zhàn)。因此,產(chǎn)后康復對于促進婦女的身心康復及母嬰健康具有重要意義。Omaha系統(tǒng)理論是一種簡化的護理程序,常用于社區(qū)慢性病的康復保健工作中,能夠顯著促進患者康復,提高護理工作效率。本科對產(chǎn)婦進行綜合性產(chǎn)后康復護理干預,取得了一定的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1～10月本院94例分娩產(chǎn)婦,隨機分為干預組(46例)和對照組(48例)。納入標準：年齡≥18歲；無孕產(chǎn)期并發(fā)癥和其他心腦血管疾??；精神正常；對本研究知情同意,自愿參加。產(chǎn)婦年齡18～42歲,平均年齡(25.8±4.2)歲。其中初產(chǎn)婦66例,經(jīng)產(chǎn)婦28例；順產(chǎn)55例,剖宮產(chǎn)39例。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)產(chǎn)后康復指導,干預組給予以O(shè)maha系統(tǒng)理論為基礎(chǔ)的綜合性產(chǎn)后康復護理,具體如下。

1.2.1 設(shè)計階段 Omaha系統(tǒng)理論主要是由問題分類系統(tǒng)、干預系統(tǒng)和問題結(jié)局評價系統(tǒng)三部分組成。其中,問題分類系統(tǒng)包括環(huán)境相關(guān)問題、社會心理相關(guān)問題、生理相關(guān)問題、健康相關(guān)行為問題四個范疇。干預系統(tǒng)分為健康教育、指導和咨詢、治療及程序、個案管理和監(jiān)測四個范疇。而問題結(jié)局評價系統(tǒng)包括認知、行為和狀況三部分［1］。根據(jù)上述Omaha系統(tǒng)理論的結(jié)構(gòu)框架進行實驗設(shè)計。首先選擇本科室產(chǎn)婦(包括順產(chǎn)與剖宮產(chǎn))10例,從環(huán)境、社會心理、生理和健康相關(guān)行為4個方面進行產(chǎn)后康復相關(guān)問題的收集。研究小組對資料整理后形成15個常見的產(chǎn)后康復問題。針對常見的產(chǎn)后康復問題,研究者分別從認知、行為和狀況3個方面進行產(chǎn)后康復情況的評價,形成3個維度45個條目的K-B-S問卷,用于后期干預效果的評價。

1.2.2 實施階段 以O(shè)maha系統(tǒng)理論為基礎(chǔ),設(shè)計綜合性的產(chǎn)后康復護理措施。在干預前從環(huán)境、社會心理、生理和健康相關(guān)行為4個方面進行產(chǎn)婦個人情況資料的收集。護理人員對產(chǎn)婦的個體情況進行評估,制定個性化的干預方案。針對患者的生理、心理問題,護理人員對患者與家屬另外進行一對一的健康教育和保健指導,以促進產(chǎn)婦的身體恢復。在此基礎(chǔ)上護理人員特別關(guān)注產(chǎn)婦的心理問題,及時予以適當?shù)男睦硎鑼А?/p>

1.3 觀察指標及評定標準 ①對比兩組產(chǎn)婦K-B-S問卷得分和護理服務(wù)的滿意度評分。干預前,請所有研究對象進行一般情況的填寫。在干預前和干預后(產(chǎn)婦出院2周時)請兩組產(chǎn)婦填寫K-B-S問卷和護理服務(wù)的滿意度問卷。K-B-S問卷為本研究小組自行編制,包含3個維度45個條目,采用Likert5級評分法,1分代表特別不符合,5分代表特別符合。分數(shù)越高,代表產(chǎn)婦的產(chǎn)后保健知識、保健行為和健康狀況越好。②護理工作滿意度調(diào)查表為本院自行編制,包含10問題,采用1～3分評分法,3分代表滿意,1分代表不滿意。分數(shù)越高,代表患者對護理服務(wù)的滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦干預前后K-B-S問卷得分比較 干預后干預組產(chǎn)婦的K-B-S問卷得分顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦干預前后K-B-S問卷得分情況比較 (±s,分)

表1 兩組產(chǎn)婦干預前后K-B-S問卷得分情況比較 (±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 時間干預前 干預后干預組 46 71.90±5.78 100.11±9.04a對照組 48 70.73±3.67 94.02±5.05t1.136 4.005P0.254 0.000

2.2 兩組產(chǎn)婦干預后護理服務(wù)滿意度評分比較 干預組護理服務(wù)滿意度評分明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦干預后護理服務(wù)滿意度評分比較(±s,分)

表2 兩組產(chǎn)婦干預后護理服務(wù)滿意度評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 滿意度評分干預組 46 21.43±2.93a對照組 48 18.73±1.94t5.258P0.000

3 討論

Omaha系統(tǒng)理論是一種以解決問題程序為框架的綜合系統(tǒng)。由美國奧馬哈護理協(xié)會開發(fā),香港理工大學的黃金月教授將其翻譯為中文并應用于國內(nèi)護理領(lǐng)域中［2］。具體來說,考慮到孕產(chǎn)婦這一特殊群體的身體和心理狀況。首先,研究者問題分類系統(tǒng)的四個范疇出發(fā),對產(chǎn)婦環(huán)境、生理、心理和健康問題進行全面調(diào)查,整理出15個常見的產(chǎn)后康復問題。在此基礎(chǔ)上,研究人員設(shè)計了包含認知、行為和健康狀況3個維度的產(chǎn)后康復護理評價問卷,即K-B-S問卷。此問卷的每個維度均包含15個常見的產(chǎn)后康復問題,目的是調(diào)查研究對象對常見產(chǎn)后康復問題的認知、保健行為和具體的健康狀況。而一項關(guān)于腦卒中的研究,也是從這3方面進行問卷的設(shè)計以及干預效果的評價。結(jié)果表明,此種評價方法可以較好的反映干預的效果［3］。

在本研究中以O(shè)maha系統(tǒng)理論為基礎(chǔ),建立起一套綜合性的康復護理模式,對產(chǎn)婦進行了個體化、整體和連續(xù)性的護理干預,結(jié)果表明效果明顯。現(xiàn)階段許多產(chǎn)后康復的護理研究只是單純的關(guān)注產(chǎn)婦的生理或心理,雖然有一定的效果,但是不夠全面。產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦常見疾病,會影響其自身恢復、減少乳汁分泌,進行影響母乳喂養(yǎng)和嬰兒的健康。因此,在本研究中,研究人員不僅僅關(guān)注產(chǎn)婦的生理指標,還特別注重產(chǎn)婦的家庭支持、心理健康和角色的轉(zhuǎn)變,對產(chǎn)婦進行必要的心理疏導,使產(chǎn)婦心情舒暢,防止產(chǎn)后抑郁。結(jié)果表明,這種綜合的護理干預措施對于產(chǎn)婦的恢復十分有利,且顯著的提高了患者對護理服務(wù)的滿意度。

綜上所述,以O(shè)maha系統(tǒng)理論為基礎(chǔ)建立的綜合性產(chǎn)后康復護理模式,能夠顯著促進產(chǎn)婦的康復,提高護理工作滿意度,促進母嬰健康,值得臨床進一步的推廣。

［1］吳倩,范琳琳,徐旭娟,等.奧馬哈系統(tǒng)在護理研究中的應用.護理學雜志,2013,28(6):89-91.

［2］劉雪琴,譚曉青.奧馬哈系統(tǒng)的發(fā)展及在護理領(lǐng)域中的應用.中華護理雜志,2010,45(4):369-371.

［3］鄭巧麗,羅琳虹,楊美如,等.奧馬哈系統(tǒng)理論在產(chǎn)后社區(qū)訪視中的應用.中國實用醫(yī)藥,2015,10(15):235-236.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.173

2016-03-22］

廣東省茂名市科技計劃項目(項目編號：20140335)

525300 信宜市婦幼保健院婦產(chǎn)科(謝玉麗),護理部(梁紅霞)