楊愛(ài)香

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑臨床應(yīng)用分析

楊愛(ài)香

目的 探討腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的臨床應(yīng)用方法及應(yīng)用效果。方法 88例行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑治療的患者,回顧性分析其治療效果、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑使用情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后,本組88例患者均痊愈出院,痊愈率為100.0%(88/88)；本組患者所使用的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑類型包括短肽型、氨基酸型、整蛋白型、短肽型和氨基酸型；本組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.8%(6/88)。其中,因患者自身飲食方式和飲食成分引發(fā)不良反應(yīng)的有3例,因腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑投給方式引發(fā)不良反應(yīng)的有2例,因代謝性紊亂引發(fā)的不良反應(yīng)有1例。結(jié)論 臨床上對(duì)患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持治療時(shí),需采取科學(xué)合理的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑,并注意投放方式和患者自身情況,以改善其機(jī)體免疫功能,提升臨床治療效果。

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持；營(yíng)養(yǎng)制劑；臨床應(yīng)用

作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療的一部分,營(yíng)養(yǎng)支持在臨床上有著廣泛的應(yīng)用。營(yíng)養(yǎng)支持不僅能對(duì)患者自身營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行改善,對(duì)其代謝紊亂問(wèn)題進(jìn)行糾正,減少住院時(shí)間,控制疾病進(jìn)展,還能切實(shí)提升患者生存期和生活質(zhì)量［1］。而腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑是營(yíng)養(yǎng)支持的重要組成部分,能夠直接通過(guò)胃腸道將營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行吸收和利用,給藥方便,受到患者高度青睞［2］。但是,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑使用過(guò)程中,必須綜合考慮患者實(shí)際情況和投給方式,以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。本研究回顧性分析本院收治的88例行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑治療的患者的一般資料,分析其治療效果,為今后臨床上合理營(yíng)養(yǎng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑提供必要的參考依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2013年10月～2015年10月本院收治的88例行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑治療的患者的臨床資料,所有患者均自愿簽署知情同意書(shū)。88例患者中,男46例,女42例；年齡45～75歲,平均年齡(58.6±6.3)歲；住院時(shí)間20～114 d,平均住院時(shí)間(66.8±16.3)d；32例為營(yíng)養(yǎng)不良患者,29例為消化道疾病患者,27例為外傷患者。

1.2 方法 本組患者入院后均實(shí)施針對(duì)性常規(guī)治療,在此基礎(chǔ)上按照患者具體病情、飲食習(xí)慣等為其選擇科學(xué)合理的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑：針對(duì)胃腸道功能較好的患者,給予其整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑治療；針對(duì)含消化道疾病的患者,給予其短肽型、氨基酸型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察本組患者治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑使用情況。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果 本組88例患者均痊愈出院,痊愈率為100.0%(88/88)。

2.2 腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑使用情況 本組88例患者所使用的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的類型存在差異,主要包括短肽型、氨基酸型、整蛋白型等。見(jiàn)表1。

表1 88例患者腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑使用情況(n,%)

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 本組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.8% (6/88)。其中,因患者自身飲食方式和飲食成分引發(fā)不良反應(yīng)的有3例,因腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑投給方式引發(fā)不良反應(yīng)的有2例,因代謝性紊亂引發(fā)不良反應(yīng)的有1例。

3 討論

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持是臨床上一種常見(jiàn)輔助治療方法,主要是在患者胃腸道內(nèi)注入只需進(jìn)行化學(xué)性消化或不需消化便能被吸收的營(yíng)養(yǎng)素［3］。相較于胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持有著更大的優(yōu)勢(shì),胃腸能直接吸收營(yíng)養(yǎng)素,更符合人體生理特性,且給藥方便,費(fèi)用低廉［4］。此外,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑還能有效對(duì)腸黏膜結(jié)構(gòu)和屏障功能的完整性進(jìn)行維持,改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況,恢復(fù)其內(nèi)臟器官的各種生理功能［5］。本研究對(duì)88例患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑治療,結(jié)果顯示,本組患者痊愈率為100.0%。表明腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的應(yīng)用效果較為顯著。

但值得注意的是,雖然腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑能滿足機(jī)體對(duì)重要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和部分微量營(yíng)養(yǎng)素的需求,應(yīng)用價(jià)值較高。但是,就電解質(zhì)的補(bǔ)充來(lái)說(shuō),不同腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑類型之間有著較大的差異,不少腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑并不能完全滿足機(jī)體的需求［6］。而且,在腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的臨床應(yīng)用過(guò)程中,對(duì)長(zhǎng)期依賴腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療或完全依賴腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的患者來(lái)說(shuō),其出現(xiàn)電解質(zhì)平衡紊亂問(wèn)題的幾率較高。因此,在對(duì)患者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑前,需認(rèn)真閱讀營(yíng)養(yǎng)制劑產(chǎn)品資料,在使用過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)患者電解質(zhì)變化情況,以及時(shí)補(bǔ)充不足部分,避免患者因營(yíng)養(yǎng)不良或營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩產(chǎn)生不良后果。

此外,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種不良反應(yīng),較為常見(jiàn)的不良反應(yīng)發(fā)生類型包括三種：①與患者自身飲食方式和飲食成分有關(guān)的不良反應(yīng),主要包括惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、味覺(jué)不良、胃潴留等。本研究中,因患者自身飲食方式和飲食成分引發(fā)不良反應(yīng)的有3例,占3.4%；②與腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑投給方式有關(guān)的不良反應(yīng),主要包括食管糜爛、呼吸道誤吸、導(dǎo)管堵塞、感染性綜合征等。本研究中,因腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑投給方式引發(fā)不良反應(yīng)的有2例,占2.3%；②與患者自身代謝性紊亂有關(guān)的不良反應(yīng),主要包括電解質(zhì)紊亂、高血糖、肝毒性、高滲性昏迷、氮質(zhì)血癥等。本研究中由患者自身代謝性紊亂導(dǎo)致不良反應(yīng)的有1例,占1.1%。

綜上所述,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持療法是臨床上廣泛應(yīng)用的輔助治療方法,其相對(duì)應(yīng)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑也有著不同的類型。臨床上對(duì)患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持治療時(shí),需采取科學(xué)合理的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑,并注意投給方式和患者自身情況,以改善其機(jī)體免疫功能,并降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率,提升臨床治療安全性和有效性。

［1］楊全軍,張劍萍,郭麗娜,等.上海市34家醫(yī)院2011-2013年腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)制劑應(yīng)用分析.中國(guó)藥房,2014,25(42):3948-3951.

［2］周幫兵.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的合理應(yīng)用.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(12): 1866-1867.

［3］張延敏,張偉民.淺析腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(17):75-76.

［4］武金華.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的臨床應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(4):470-471.

［5］邊靜.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的臨床應(yīng)用分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(31): 127-128.

［6］仝向利.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(1):114-115.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.069

2016-03-11］

461500 河南省長(zhǎng)葛市人民醫(yī)院