周曉琴

人工流產時使用異丙酚靜脈麻醉的臨床分析

周曉琴

目的 分析對人工流產患者使用異丙酚的臨床效果。方法 200例實施人工流產患者,按隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組,各100例。對照組在手術前不進行麻醉誘導,術中不加用任何麻醉藥物,試驗組于術前及術中給予異丙酚。注意觀察兩組孕婦術中的鎮(zhèn)痛效果、宮頸松弛度、手術時間、術中出血量。結果 試驗組患者鎮(zhèn)痛效果、宮頸松弛度、手術時間、術中出血量均明顯優(yōu)于對照組， 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論 對人工流產患者使用異丙酚進行靜脈麻醉安全有效,極大程度減少患者的疼痛感受,值得臨床推廣。

人工流產；異丙酚；靜脈麻醉

人工流產可在門診進行操作且相當常見,手術步驟簡單、時間較短,通常對患者不實施麻醉。在實施手術操作時及術后給患者帶來更加強烈的疼痛和創(chuàng)傷,同時患者也承受著巨大的心理壓力［1］。本次研究主要針對在人工流產術使用異丙酚靜脈麻醉和無麻醉狀態(tài)下進行關于手術操作和術后效應的比較,分析比較使用異丙酚靜脈麻醉的效果和優(yōu)勢?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年8月～2015年8月來本院實施人工流產的200例患者,按隨機數(shù)字表法分為試驗組和對照組,各100例。對照組患者平均年齡(24.57±2.01) 歲,平均體重(55.36±5.01)kg,平均妊娠時間(8.23±4.02)周；試驗組患者平均年齡(23.96±1.87)歲,平均體重(57.12±4.98)kg,平均妊娠時間(7.54±3.98)周。所有研究對象均為初次實施人工流產術,均排除嚴重的心、肝、腎功能嚴重內科疾病及生殖器官急性炎癥等。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 試驗組患者術前禁食禁飲6 h,在術前監(jiān)測患者的體溫、脈搏、心率、呼吸、血壓等,詳細的詢問患者的病史、過敏史,了解是否有心臟疾病及其他急性傳染病,并且需要保證患者心情保持愉悅的狀態(tài),減輕其緊張、焦慮等不良情緒,護理人員應該做好患者的心理護理,有益于手術順利的進行。取膀胱截石位,開放靜脈通路后以3mg/s的速度緩慢靜脈推注2.5mg/kg異丙酚作為誘導劑,待患者意識消失后觀察患者是否需要擴宮,若需擴宮再給予再注射0.5mg/kg異丙酚［2］,手術操作時根據(jù)患者反應情況及手術順利情況,可適量追加異丙酚1/5～1/4初始量。對照組患者不采用任何麻醉藥物,按傳統(tǒng)的人工流產手術方式進行操作。術中全程嚴密監(jiān)測患者的呼吸、血壓、心率及疼痛程度、宮頸松弛度等。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組患者的鎮(zhèn)痛效果、手術時間、術中出血量及宮頸松弛情況。觀察術中出血量和兩組患者使用不同型號擴宮器的使用情況。

1.4 評定標準

1.4.1 鎮(zhèn)痛效果判定標準［3］顯效:孕婦自訴在術中完全無痛,表現(xiàn)自如,安靜；有效:孕婦僅輕度腹痛,牽拉感,基本安靜；無效:術中孕婦感明顯疼痛,不夠安靜或大聲呻吟?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4.2 宮頸松弛判定標準 以患者宮頸可順利無阻放入6號擴宮器者為完全松弛；有少許阻力但能通過宮頸口為中等松弛；無法直接通過宮頸口為宮頸緊張。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較 試驗組患者鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者鎮(zhèn)痛效果比較［n(%),%］

2.2 兩組術中各指標比較 對照組完全松弛7例,中等松弛57例,宮頸緊張36例,試驗組分別為87、7、6例；對照組手術時間＞7min 34例,≤7min 66例,試驗組分別為21、79例；對照組術中出血量＜30ml 37例,≥30ml 63例,試驗組分別為51、49例,兩組術中各指標比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

人工流產術為婦科常見的手術操作,其操作過程中給患者帶來劇烈疼痛感,已成為患者接受治療的明顯心理障礙,使患者發(fā)生人工流產綜合征的幾率明顯增加。人工流產宮頸擴張的過程會給患者帶來劇烈的疼痛感,強烈的疼痛感會引起患者心率、血壓發(fā)生改變,即使有很多的癥狀在休息后能夠得到減輕或者痊愈,但是也有加重心肺疾病的可能性,因此,進行手術時患者必須首先使其宮頸充分擴張。

為使宮頸充分擴張和手術順利進行,使用適當?shù)姆椒ㄟM行麻醉非常必要,近些年也是麻醉醫(yī)師關注及討論的話題,對于麻醉的要求為作用快、鎮(zhèn)痛效果好、術后清醒快。而使用異丙酚在人工流產的手術時進行麻醉,不僅僅能夠讓患者處于睡眠狀態(tài),并且心理平靜,上肢能夠自由活動,不影響手術的進行,減輕了手術的負擔。異丙酚屬于阿片類受體激動劑,其能夠激動κ受體從而一定程度地抑制呼吸及其麻醉脊髓神經,具有良好的鎮(zhèn)痛作用［4-6］。

綜上所述,在人工流產術中使用異丙酚進行靜脈麻醉具有很好的臨床療效,并且明顯減輕患者的心理負擔和恐懼感,值得在臨床中推廣。

［1］周青紅.藥物流產術與無痛人流術的對比研究.中國民族民間醫(yī)藥,2009,18(17):34-36.

［2］潘柳榮.異丙酚靜脈麻醉和笑氣吸入麻醉用于無痛人流的臨床效果觀察.現(xiàn)代養(yǎng)生,2014(14):51-52.

［3］況耀.臨床使用異丙酚麻醉人工流產的方法分析.藥物研究,2013(15):88-89.

［4］葉良德,朱萍華,彭蓮紅,等.異丙酚輔用利多卡因宮頸旁局麻在人工流產手術中的麻醉療效分析.中國醫(yī)藥指南,2013,11(7):192-193.

［5］許春.芬太尼復合異丙酚和利多卡因用于人工流產的臨床觀察.醫(yī)學理論與實踐,2012,25(12):1488-1489.

［6］趙向紅.地西泮、利多卡因、阿托品在人工流產術中的鎮(zhèn)痛效果觀察.臨床合理用藥,2014,7(1):87-88.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.136

2016-03-22］

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