李春艷

人免疫球蛋白在新生兒感染性肺炎治療中臨床觀察

李春艷

目的 探討人免疫球蛋白在新生兒感染性肺炎治療中作用。方法 90例感染性肺炎新生兒,隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組,各45 例。對(duì)照組給予常規(guī)治療,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用人免疫球蛋白,比較兩組的臨床療效。結(jié)果 治療組總有效率、住院時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 人免疫球蛋白可明顯改善感染性肺炎患兒臨床癥狀,提高臨床療效,值得臨床推廣。

人免疫球蛋白; 新生兒; 感染性肺炎

新生兒常感染新生兒肺炎,是新生兒時(shí)期常見(jiàn)疾病之一,病死率高。感染性肺炎多由細(xì)菌、病毒或原蟲(chóng)等病原體引起,可發(fā)生于生產(chǎn)各個(gè)時(shí)期,臨床表現(xiàn)不典型,常以彌漫性肺部病變?yōu)橹饕卣鳎?,2］。本院給予感染性肺炎患兒人免疫球蛋白,療效顯著,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本科2014年1月～2015年12月收治的90例感染性肺炎患兒,將其隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組,各 45例,均符合新生兒感染性肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。治療組中男25例,女20例；日齡2～15 d,平均日齡(11.4±3.5) d；平均體質(zhì)量(3.56±1.11) kg。對(duì)照組中男26例,女19例; 日齡2～16 d,平均日齡(11.7±3.9) d；平均體質(zhì)量(3.34±1.12)kg。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)治療,供給患兒足量的液體量,糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂,保持新生兒適宜體溫,保持呼吸道通暢,必要時(shí)給予供氧、輸血或血漿等對(duì)癥治療。根據(jù)感染病菌特異性選擇特異性抗生素抗感染治療,支原體肺炎選擇大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物,病毒引起的感染可選擇炎琥寧,厭氧菌感染選擇甲硝唑。1周為1個(gè)療程。

1.2.2 治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予人免疫球蛋白400mg/kg,靜脈滴注,1次/d,控制滴速。1周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①主要臨床癥狀(呼吸困難程度、肺部聽(tīng)診音、發(fā)熱情況)、住院時(shí)間; ②治療后臨床療效。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治愈: 治療5 d后,臨床陽(yáng)性體征消失,輔助檢查均正常；有效: 治療1周后達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)；無(wú)效:治療1周后仍未達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療后,治療組總有效率明顯高于對(duì)照組(χ2=7.347,P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 癥狀體征消失時(shí)間及住院時(shí)間 治療組患兒臨床陽(yáng)性體征消失時(shí)間及住院治療時(shí)間均明顯短于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療1個(gè)療程后各臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較(±s,d)

表2 兩組治療1個(gè)療程后各臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較(±s,d)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 呼吸困難 肺部濕啰音 發(fā)熱 住院時(shí)間治療組 45 3.8±1.5a4.8±1.4a1.4±0.4a7.5±1.5a對(duì)照組 45 4.9±1.6 6.7±1.8 1.9±0.8 9.6±2.1P0.021 0.012 0.798 0.007

3 討論

有研究表明,新生兒肺炎不但與新生兒呼吸系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及病原體感染有關(guān),也與新生兒自身免疫調(diào)節(jié)功能不足有關(guān)［4］。新生兒免疫球蛋白自身合成不足,其功能也較成人明顯低下,新生兒患感染性肺炎時(shí),缺陷的免疫調(diào)節(jié)功能會(huì)加重感染的程度。人免疫球蛋白是從健康人血漿或血清提取的人免疫球蛋白,其含有健康人群血清中的各種抗體,其中丙種球蛋白含量占90%以上,治療新生兒感染性肺炎在常規(guī)治療基礎(chǔ)上靜脈滴注人免疫球蛋白,可以有效增強(qiáng)補(bǔ)體活化及抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用(ADCC),具有增強(qiáng)機(jī)體免疫力,預(yù)防和抗感染的效果［5］。目前臨床治療中,人免疫球蛋白已經(jīng)廣泛應(yīng)用于預(yù)防和治療多種感染性疾病和免疫性疾病,并且對(duì)新生兒是安全的。

本研究中,治療組臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)?？赡芘c其中和毒素、殺滅病原體,加速中性粒細(xì)胞從骨髓中釋放出來(lái),促進(jìn)抗原抗體結(jié)合及血氧飽和度,減輕局部炎癥和氧化反應(yīng)。

綜上所述,靜脈滴注人免疫球蛋白可增強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)能力,改善臨床陽(yáng)性體征、縮短治愈時(shí)間,值得臨床推廣。

［1］華琴,張健.新生兒肺炎優(yōu)勢(shì)病原體及耐藥情況分析.臨床肺科雜志,2010,17(10):1802-1803.

［2］儲(chǔ)麗秀.淺談多巴胺在新生兒感染肺炎中的治療作用.醫(yī)學(xué)信息,2013,23(4):274-275.

［3］蘇衛(wèi)中,朱媛瓊,張婉玲.新生兒肺炎藥物治療方案成本-效果分析.首都醫(yī)藥,2004,11(12):23-24.

［4］謝曉曼,張傳龍,李潔,等.靜注人免疫球蛋白在治療新生兒感染性肺炎中應(yīng)用價(jià)值.臨床肺科雜志,2014,21(5):818-819.

［5］吳少輝,陳巧玲.新生兒抗感染免疫特征的臨床分析.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(3):419-420.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.127

2016-03-04］

132011 吉林市中心醫(yī)院新生兒科