劉偉峰 尚利娜

研究糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的臨床效果

劉偉峰 尚利娜

目的 針對(duì)慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素與特布他林藥物,并探究分析其臨床效果。方法 130例慢阻肺急性加重期患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各65例。對(duì)照組應(yīng)用特布他林治療,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物治療。對(duì)比分析兩組患者用藥前后的血?dú)庵笜?biāo)及肺功能情況。結(jié)果 用藥前兩組血?dú)庵笜?biāo)及肺功能情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),用藥后觀察組動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)、用力肺活量(FVC)、一秒用力呼氣容積(FEV1)及第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 慢阻肺急性加重期患者應(yīng)用特布他林與糖皮質(zhì)激素藥物治療效果較為顯著,可以有效地提高患者的血?dú)庵笜?biāo)及肺功能,建議廣泛應(yīng)用。

慢性阻塞性肺疾??；糖皮質(zhì)激素；特布他林；急性加重期

慢阻肺是以呼吸困難為主要表現(xiàn)的氣流阻塞型的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,其發(fā)病原因可能與空氣環(huán)境、生活習(xí)慣等因素相關(guān),40歲以上的中老年人是高發(fā)人群,該病在我國(guó)的致殘率與病死率也較高,且其發(fā)病率已達(dá)到9%～10%［1］。臨床上常應(yīng)用藥物進(jìn)行治療,但臨床中藥物種類繁多,若治療不當(dāng)則會(huì)引發(fā)其他不良反應(yīng),嚴(yán)重影響到治療的效果。因此,為進(jìn)一步探究臨床用藥,提高療效及患者的肺功能情況,特對(duì)本院65例患者應(yīng)用特布他林與糖皮質(zhì)激素,效果較為突出,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2016年2月經(jīng)由本院進(jìn)行治療的130例慢阻肺急性加重期患者作為本次觀察對(duì)象,均有不同程度的呼吸困難,排除心、腦腎等其他重要器官功能障礙者。將130例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各65例。對(duì)照組中女26例,男39例；年齡43～76歲,平均年齡(59.8±16.7)歲；病程2～13年,平均病程(6.3±4.6)年。觀察組中女29例,男36例；年齡44～77歲,平均年齡(60.4±16.8)歲；病程3～14年,平均病程(6.9±4.3)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性?；颊邔?duì)本次藥物治療方案均知情同意,并簽署相應(yīng)的知情同意書。

1.2 方法 對(duì)照組僅應(yīng)用特布他林(阿斯利康制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32022694),霧化吸入1ml/次,時(shí)長(zhǎng)15～20min,2次/d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,霧化吸入布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd,注冊(cè)證號(hào)H20090902),并指導(dǎo)患者正確使用霧化器,使藥液充分達(dá)到肺內(nèi),2次/d,劑量酌情給予0.25～0.50mg/次,兩組患者均治療7 d,即1個(gè)療程［2］。

1.3 觀察指標(biāo) ①觀察記錄兩組患者用藥前后的血?dú)夥治鲋笜?biāo),包括pH值、PaCO2及PaO2,并進(jìn)行對(duì)比分析；②記錄兩組患者用藥前后的肺功能情況,包括FVC、FEV1及FEV1/ FVC,并進(jìn)行對(duì)比分析［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥前后血?dú)庵笜?biāo)情況比較 用藥前兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；用藥后觀察組PaCO2與PaO2明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),兩組間pH值比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者用藥前后肺功能情況比較 用藥前兩組患者各肺功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；用藥后觀察組的FVC、FEV1及FEV1/FVC均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者用藥前后血?dú)庵笜?biāo)情況比較(±s)

表1 兩組患者用藥前后血?dú)庵笜?biāo)情況比較(±s)

注：與對(duì)照組同時(shí)點(diǎn)比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 pH值 PaCO2(kPa) PaO2(kPa)觀察組 65 用藥前 7.36±1.17a9.47±1.88a7.69±1.43a用藥后 7.41±0.16a6.95±1.45b10.61±1.38b對(duì)照組 65 用藥前 7.38±1.21 9.53±1.69 7.72±1.39用藥后 7.40±0.38 8.72±1.57 8.94±1.41

表2 兩組患者用藥前后肺功能情況比較(±s)

表2 兩組患者用藥前后肺功能情況比較(±s)

注：與對(duì)照組同時(shí)點(diǎn)比較,aP＞0.05,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 FVC(L) FEV1(L) FEV1/FVC(%)觀察組 65 用藥前 2.42±0.65a1.71±0.41a65.58±6.33a用藥后 3.96±0.61b2.18±0.52b72.16±6.48b對(duì)照組 65 用藥前 2.48±0.63 1.72±0.44 65.51±6.37用藥后 2.58±0.60 1.92±0.53 69.13±6.64

3 討論

慢阻肺急性加重期患者病情加重,呼吸受阻,肺功能出現(xiàn)不同程度的阻礙,還會(huì)使患者機(jī)體免疫力大大降低,嚴(yán)重影響到患者的正常生活［4］。臨床上除了對(duì)該疾病患者的祛痰、止咳等基礎(chǔ)治療外,一般應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療,但患者病情較長(zhǎng),抗生素的長(zhǎng)期使用不僅會(huì)引發(fā)各種不良反應(yīng),還會(huì)難以控制肺部感染,加大了治療的難度［5］。本試驗(yàn)聯(lián)合應(yīng)用特布他林與糖皮質(zhì)激素治療,取得良好的效果。

特布他林是一種主要應(yīng)用于支氣管哮喘的選擇性的β2受體激動(dòng)劑,通過激動(dòng)β2受體可以使平滑肌變松弛,擴(kuò)張氣道,利于炎癥介質(zhì)的釋放,從而促進(jìn)排痰,緩解患者呼吸困難等癥狀,增加肺通氣；布地奈德是臨床上常用于霧化吸入的一種糖皮質(zhì)激素類藥物,通過霧化吸入降低了痰液之間的黏度,減少氣道中的分泌物,抑制氣管收縮,有效地緩解平滑肌,進(jìn)而改善肺功能,與特布他林起到了協(xié)同的作用,此外,霧化吸入用藥安全可靠,方便快捷,更利于急性加重期的患者［6,7］。根據(jù)本次試驗(yàn)的結(jié)果顯示,用藥后觀察組PaCO2、PaO2明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),但用藥前后組間pH值比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；用藥后觀察組FVC、FEV1及FEV1/FVC均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。由此可見,慢阻肺急性加重期患者聯(lián)合應(yīng)用以上兩種藥物的療效相比于單一用藥更為突出,有效地改善了患者肺功能,促進(jìn)患者健康。

綜上所述,慢阻肺急性加重期患者應(yīng)用特布他林與糖皮質(zhì)激素藥物治療效果較為顯著,可以有效地提高患者的血?dú)庵笜?biāo)及肺功能,在臨床藥物中具有顯著的價(jià)值意義。

［1］馮瑞豐.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察.貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(5):326-328.

［2］楊芳偉.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期的療效觀察.醫(yī)藥前沿,2014,7(3):139-140.

［3］肖海勵(lì).特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重期臨床分析.中外醫(yī)療,2014,3(32):93-94.

［4］歐陽(yáng)可.慢阻肺急性加重期采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的臨床體會(huì).醫(yī)學(xué)信息,2014,10(23):614-615.

［5］柳治濤.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期臨床效果分析.中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生,2015,2(18):35.

［6］郭選平.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢阻肺急性加重期臨床分析.醫(yī)療裝備,2015,8(11):129.

［7］楊慧英,李文洪.慢阻肺急性加重期患者采用糖皮質(zhì)激素+特布他林治療療效研究.中外醫(yī)療,2014,15(26):1-2.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.098

2016-02-22］

461670 禹州市中心醫(yī)院藥學(xué)部(劉偉峰)；南京明基醫(yī)院藥學(xué)部(尚利娜)