王翠捷

伏格列波糖早期治療對(duì)老年冠心病患者合并糖耐量減低影響的臨床研究

王翠捷

目的 探討伏格列波糖早期治療對(duì)老年冠心病患者合并糖耐量減低(IGT)的臨床療效。方法 88例冠心病合并IGT患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各44例。觀察組給予伏格列波糖治療,對(duì)照組給予阿卡波糖治療。觀察兩組臨床療效和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療后觀察組空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、胰島素抵抗水平(HOMA-IR)和胰島β細(xì)胞功能(HOMA-β)五項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 伏格列波糖早期治療可顯著降低老年冠心病合并IGT患者的血糖指標(biāo),改善胰島素相關(guān)水平,且安全性高,值得臨床推廣。

伏格列波糖；老年冠心病；糖耐量減低

冠心病是指因冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生粥樣硬化引起血管狹窄甚至堵塞,造成心肌缺血缺氧或壞死的心臟?。?］。老年冠心病患者合并IGT在臨床中較為常見,若不及時(shí)治療極易轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿?同時(shí)IGT會(huì)增加心血管事件的危險(xiǎn)性,故臨床治療老年冠心病合并IGT患者過程中常進(jìn)行綜合干預(yù)治療［2］。伏格列波糖有降低血糖的作用,本研究針對(duì)伏格列波糖早期治療老年冠心病患者合并IGT的臨床療效進(jìn)行了深入探討?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月～2014年4月本院診治的老年冠心病合并IGT患者88例,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各44例。觀察組男28例,女16例,年齡65～85歲,平均年齡(74.37±6.67)歲；對(duì)照組男30例,女14例,年齡60～83歲,平均年齡(72.51±7.67)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影診斷為冠心病,并根據(jù)1999年WHO標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)(OGTT)證實(shí)患有IGT。排除患有自身免疫性疾病、惡性腫瘤、胃腸系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全等疾病的患者及確診為糖尿病患者。所有患者簽署知情同意書。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者給予相同的冠心病常規(guī)治療,觀察組患者在此治療基礎(chǔ)上給予伏格列波糖(蘇州中化藥品工業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20093758,0.2mg/片),0.2mg/次,餐前口服,3次/d。對(duì)照組給予阿卡波糖(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字H19990205,50mg/片),50mg/次,餐時(shí)口服,3次/d,兩組均治療1年。

1.3 觀察指標(biāo) 治療前后對(duì)兩組患者FPG、2 h PG和HbA1c三項(xiàng)血糖水平指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),患者進(jìn)行OGTT前后對(duì)患者胰島素和C肽水平進(jìn)行測(cè)定,通過HOMA穩(wěn)態(tài)模型對(duì)患者HOMA-IR和HOMA-β進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。記錄兩組患者不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后FPG、2 h PG和HbA1c比較 治療前兩組患者FPG、2 h PG和HbA1c指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后HOMA-IR、HOMA-β比較 治療前兩組患者HOMA-IR、HOMA-β指標(biāo)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)； 治療后觀察組優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組心血管事件及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組心血管事件發(fā)生情況比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組治療前后FPG、2 h PG、HbA1c比較(±s)

表1 兩組治療前后FPG、2 h PG、HbA1c比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數(shù) FPG(mmol/L) 2 h PG(mmol/L) HbA1c(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 44 5.14±1.03b3.52±1.31a8.03±1.09b6.45±1.07a7.32±1.07b5.52±1.24a對(duì)照組 44 5.03±1.15 3.76±1.34 8.07±1.15 6.93±1.20 7.26±1.62 5.77±1.22t1.581 2.285 1.872 2.253 1.476 2.104P0.125 0.023 0.064 0.026 0.141 0.037

表2 兩組治療前后HOMA-IR、HOMA-β比較(±s)

表2 兩組治療前后HOMA-IR、HOMA-β比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05,bP＞0.05

組別 例數(shù) HOMA-IR HOMA-β治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 44 2.31±0.24b1.20±0.43a3.45±0.56b4.31±0.29a對(duì)照組 44 2.23±0.32 1.78±0.54 3.39±0.47 4.46±0.34t1.315 2.543 1.542 2.648P0.183 0.022 0.137 0.016

表3 兩組心血管事件及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

研究發(fā)現(xiàn),臨床IGT轉(zhuǎn)化糖尿病幾率十分高,在治療冠心病合并IGT患者過程中加強(qiáng)對(duì)IGT的治療有助于減少患者危險(xiǎn)性,降低冠心病的致死率［3］。近年來對(duì)IGT的治療主要使用糖苷類、吡格列酮類藥物,但老年患者使用此類藥物有諸多限制［4］,研究中使用伏格列波糖早期治療冠心病合并IGT患者,其療效顯著,安全性可觀。

本研究結(jié)果顯示,治療后觀察組FPG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR、HOMA-β優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。伏格列波糖對(duì)α-糖甙酶活性有顯著抑制作用,同時(shí)還抑制麥芽糖酶和蔗糖酶的活性,導(dǎo)致碳水化合物最終降解為單糖受到抑制,減少葡萄糖形成,對(duì)血糖的控制效果明顯［5］。臨床中HOMA-IR、HOMA-β是用于評(píng)價(jià)糖尿病患者的常用指標(biāo),IGT患者餐后血糖值較高,而這種癥狀持續(xù)時(shí)間越長會(huì)促使病情進(jìn)一步發(fā)展成為2型糖尿?。?］,伏格列波糖作為葡萄糖苷酶抑制劑可抑制腸道內(nèi)雙糖水解酶活性,降低雙糖消化吸收速度,可顯著減少HOMA-IR,保護(hù)胰島β細(xì)胞,延緩病情進(jìn)一步發(fā)展。兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,伏格列波糖在早期治療老年冠心病患者合并糖耐量減低的過程中可顯著減輕高血糖癥狀,還可減少HOMA-IR,保護(hù)胰島β細(xì)胞,其臨床不良反應(yīng)相對(duì)較少,安全性高,值得臨床推廣。

［1］高閱春,何繼強(qiáng),姜騰勇,等.冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度與冠心病危險(xiǎn)因素的相關(guān)分析.中國循環(huán)雜志,2012,27(3):178-181.

［2］李紅,馬春梅,邱雪梅,等.住院期間生活方式干預(yù)對(duì)冠心病合并糖耐量減低患者出院后依從性的影響.中華護(hù)理雜志,2010,45(6):527-530.

［3］劉亞軍,侯健紅.吡格列酮對(duì)2型糖尿病或糖耐量減低患者內(nèi)臟脂肪代謝活性影響的觀察.中國糖尿病雜志,2015,23(2): 127-130.

［4］呂波.門冬胰島素30聯(lián)合伏格列波糖治療2型糖尿病臨床療效觀察.大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2013,35(5):458-460.

［5］祁瑞環(huán),黃有媛,聶慶東.早期2型糖尿病患者胰島素抵抗與甲狀腺激素水平的關(guān)系研究.中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(18): 2023-2025.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.090

2016-03-02］

528061 佛山市第一人民醫(yī)院禪城醫(yī)院藥劑科