謝訊華

格列喹酮聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的療效觀察

謝訊華

目的 探究格列喹酮聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的臨床療效。方法 60例老年2型糖尿病患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各30例。對(duì)照組予以二甲雙胍片治療,觀察組予以格列喹酮聯(lián)合阿卡波糖治療,比較兩組治療效果。結(jié)果 觀察組治療后各指標(biāo)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為10.0%,對(duì)照組為13.3%,比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 對(duì)老年2型糖尿病患者予以格列喹酮聯(lián)合阿卡波糖治療,有助于提高控制血糖效果,并改善胰島β細(xì)胞功能,且用藥較安全。

格列喹酮；阿卡波糖；老年2型糖尿?。谎?；胰島β細(xì)胞功能

2型糖尿病是一種以慢性高血糖為特征的代謝性疾病,該癥隨著病情進(jìn)展,可引起多系統(tǒng)損害,導(dǎo)致各種組織慢性損傷和功能障礙,嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和生命安全。大量臨床研究發(fā)現(xiàn),合理控制糖尿病患者血糖水平,提高胰島素敏感性,增強(qiáng)胰島β細(xì)胞功能,對(duì)改善臨床預(yù)后有重要的臨床價(jià)值［1］?；酋ｋ孱愃幬?、α-葡萄糖苷酶抑制劑、二甲雙胍類等為本病常見治療藥物,由于單一用藥治療常效果不佳,故較多學(xué)者考慮采用聯(lián)合用藥方案治療本病。本文考察格列喹酮聯(lián)合阿卡波糖治療老年2型糖尿病的臨床療效,結(jié)果現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年5月～2015年11月本院收治的60例老年2型糖尿病患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,各30例。觀察組男18例,女12例；年齡60～78歲,平均年齡(67.3±6.0)歲；病程1～12年,平均病程(5.6±2.3)年。對(duì)照組男17例,女13例；年齡61～76歲,平均年齡(67.6±5.3)歲；病程1～10年,平均病程(5.7±2.2)年。所有患者均符合WHO制定的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型［2］,排除妊娠或哺乳期婦女、嚴(yán)重心肝腎功能障礙、惡性腫瘤、需胰島素治療者、合并嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥及其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以二甲雙胍片治療(北京京豐制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H11021518,規(guī)格：0.25 g×100 s),0.25 g/次,3次/d,劑量≤2 g/d,餐中或餐后即刻口服,6周為1個(gè)療程。觀察組采用格列喹酮聯(lián)合阿卡波糖治療,格列喹酮(北京萬輝雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H10940258),30mg/次,3次/d,阿卡波糖(杭州中美華東制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20020202),50mg/次,3次/d,若空腹血糖(FBG)在6.1mmol/L者,考慮適當(dāng)上調(diào)格列喹酮及阿卡波糖劑量,格列喹酮＜180mg/d,阿卡波糖最高劑量300mg/d,若FBG在正常范圍則維持劑量不變。第6周后,不管FBG如何均不再調(diào)整劑量。兩組均連續(xù)用藥6周,治療期間合理控制飲食、運(yùn)動(dòng)及作息,并密切監(jiān)測血糖控制情況,同時(shí)根據(jù)患者血糖控制情況合理調(diào)整用藥,6周后測量兩組患者血糖相關(guān)指標(biāo)并進(jìn)行比較。

1.3 觀察指標(biāo) 連續(xù)用藥2個(gè)療程后,觀察兩組治療前后FPG、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血紅蛋白(HbA1c)變化,治療前后胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(HOMA-β)的變化［胰島β細(xì)胞功能指數(shù)=20×空腹胰島素/(空腹血糖-3.5)］,并記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后各指標(biāo)比較 兩組治療后的血糖水平、HbA1c及HOMA-β指數(shù)均較治療前有不同程度改善(P＜0.05);觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組治療前后各實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)比較(±s)

注：與治療前比較,aP＜0.05；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 FPG(mmol/L) 2 h PG(mmol/L) HbA1c(%) HOMA-β(%)觀察組 30 治療前 12.8±2.3 18.5±3.4 9.4±1.7 43.9±8.4治療后 7.1±1.8ab10.3±2.7ab6.6±1.5ab56.3±8.7ab對(duì)照組 30 治療前 12.7±2.5 18.6±3.8 9.2±1.9 42.6±9.2治療后 8.5±1.4a13.5±2.6a7.8±1.4a51.2±8.3a

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組藥物不良反應(yīng)3例(10.0%),分別為嘔吐1例、食欲減退1例、腹脹1例；對(duì)照組藥物不良反應(yīng)4例(13.3%),分別為食欲減退1例、低血糖2例,腹脹1例,兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

二甲雙胍是治療2型糖尿病的首選藥物,該藥可通過多種作用機(jī)制控制空腹及餐后血糖,且能改善患者血脂代謝,至少1.5 g/d才能發(fā)揮改善胰島素抵抗的作用,但當(dāng)用藥在0.5～2.0 g/d時(shí),可形成明顯的依賴性,且隨著用藥劑量增加,亦會(huì)增加藥物不良反應(yīng)［3］。格列喹酮屬二代磺脲類藥物,可有效刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素,但單用此類藥物對(duì)FPG及HbA1c降低不明顯,而阿卡波糖作為α-葡萄糖苷酶抑制劑,可以有效抑制小腸表面α- 葡萄糖苷酶活性,減慢碳水化合物降解和吸收過程,使得機(jī)體可有一定時(shí)間分泌胰島素,可有效抑制餐后血糖高現(xiàn)象。格列喹酮與阿卡波糖聯(lián)用,增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性,降低了胰島素抵抗,能有效發(fā)揮藥物協(xié)同作用。

本文結(jié)果顯示,觀察組治療后的血糖水平、HbA1c及HOMA-β指數(shù)改善程度均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05),且兩組不良反應(yīng)均控制在合理范圍。

綜上所述,采用格列喹酮聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病,相比單獨(dú)應(yīng)用二甲雙胍,可有效降低血糖,并改善胰島β細(xì)胞功能,且用藥較安全。

［1］王榮,葉強(qiáng),鄒禮軍.血糖控制護(hù)理計(jì)劃干預(yù)對(duì)2型糖尿病合并頸動(dòng)脈病變患者的作用分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,32(12):1851-1853.

［2］周林燕.解郁丸治療2型糖尿病伴抑郁患者100例療效觀察.中國中醫(yī)藥科技,2015,22(1):85-87.

［3］馬清智,李娟,楊如香.格列喹酮與阿卡波糖聯(lián)合治療老年糖尿病的療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2008,5(19):71-72.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.087

2016-03-28］

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