司麗

莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療胃癌術(shù)后反流性食管炎的療效分析

司麗

目的 分析胃癌術(shù)后反流性食管炎患者采用莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療的臨床療效。方法 68例接受胃根治性切除手術(shù)且術(shù)后并發(fā)反流性食管炎的患者,隨機分為對照組和觀察組,各34例。觀察組口服枸櫞酸莫沙必利片+奧美拉唑腸溶片治療,對照組僅口服奧美拉唑腸溶片治療,比較兩組患者食管黏膜愈合情況及臨床癥狀改善情況。結(jié)果 觀察組食管黏膜愈合、臨床癥狀改善總有效率均顯著高于對照組(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 胃癌術(shù)后反流性食管炎采用莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑療效確切,可有效促進食管黏膜愈合,改善臨床癥狀,有利于提高患者預(yù)后效果。

奧美拉唑；莫沙必利；反流性食管炎

胃癌是我國高發(fā)的消化道惡性腫瘤之一,而手術(shù)治療是較為可靠的療法,但是術(shù)后易發(fā)生反流性食管炎。反流性食管炎對于患者生活質(zhì)量影響極大,需及時治療,為此選擇本院收治的胃癌術(shù)后并發(fā)反流性食管炎的患者68例作為觀察對象,對于莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑的治療效果進行了臨床研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月～2015年10年本院接受胃根治性切除手術(shù)且術(shù)后并發(fā)反流性食管炎的患者68例作為研究對象,患者均經(jīng)胃鏡檢查及病理確診為胃癌,排除合并其他消化道疾病、藥物禁忌證者等。隨機分為對照組和觀察組,各34例。觀察組男19例,女15例,年齡49～70歲,平均年齡(59.62±10.73)歲,其中鱗腺癌15例,腺癌19例。對照組男20例,女14例,年齡49～69歲,平均年齡(59.24±10.41)歲,其中鱗腺癌14例,腺癌20例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組給予奧美拉唑腸溶片(山東新時代藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20044871,10mg/片),早餐前0.5h口服,20mg/次,1次/d；枸櫞酸莫沙必利片(魯南貝特制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H19990317,5mg/片),每餐前0.5 h口服,5mg/次,3次/d。對照組僅服用奧美拉唑腸溶片,方法同上。兩組患者均以8 d為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 食管黏膜愈合評價標(biāo)準(zhǔn)［1］顯效: 胃鏡檢查顯示食管炎病灶基本消失或縮?。?0%,黏膜基本恢復(fù)正常；有效:胃鏡檢查顯示食管炎病灶縮小50%～79%,無融合,黏膜發(fā)紅情況顯著改善；無效:胃鏡檢查顯示食管炎病灶縮?。?0%,黏膜發(fā)紅等癥狀無改善或加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.3.2 臨床癥狀改善評價標(biāo)準(zhǔn)［2］顯效：食管炎(反酸、胸痛、燒心)癥狀明顯改善或消失,恢復(fù)正常生活；有效：食管炎癥狀有所改善,對正常生活影響較小；無效：食管炎癥狀無明顯改善或加重,嚴重影響正常生活?？傆行?顯效率+有效率。

1.3.3 不良反應(yīng) 觀察兩組患者用藥期間不良反應(yīng)情況,并觀察不良反應(yīng)預(yù)后。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 食管黏膜愈合情況比較 觀察組食管黏膜愈合總有效率(91.18%)顯著高于對照組(70.59%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.660,P=0.031＜0.05)。見表1。

2.2 臨床癥狀改善情況比較 觀察組臨床癥狀改善總有效率(94.12%)顯著高于對照組(70.59%),差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.476,P=0.011＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者食管黏膜愈合情況比較(n,%)

表2 兩組患者臨床癥狀改善情況比較(n,%)

2.3 不良反應(yīng)情況比較 觀察組患者中出現(xiàn)腹瀉、腹痛、惡心等消化道反應(yīng)3例,倦怠、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)1例,皮疹1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為14.71%(5/34)。對照組患者中出現(xiàn)消化道反應(yīng)2例,倦怠、頭暈1例,失眠1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%(4/34)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率略高于對照組,但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。兩組均無腎、肝、心、肺功能異常改變,無淋巴細胞增多等血液系統(tǒng)反應(yīng),不良反應(yīng)隨用藥時間延長自行消失。

3 討論

胃癌患者行根治手術(shù),消化能力下降,機體免疫力下降,而反流性食管炎使患者進食困難,極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)營養(yǎng)不良,并引發(fā)其他嚴重并發(fā)癥。近年來,文獻報道顯示,胃癌術(shù)后反流性食管炎采用莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療效果較為理想,患者食管黏膜恢復(fù)較好［1］。本次研究結(jié)果顯示,觀察組食管黏膜愈合總有效率顯著高于對照組(P＜0.05),與上述文獻研究一致,同時臨床癥狀改善效果優(yōu)于對照組,可知該療法治療胃癌術(shù)后反流性食管炎較為可靠。

奧美拉唑為首代質(zhì)子泵抑制藥物,從藥代動力學(xué)的角度來分析,其體現(xiàn)為低帶血率,高血漿濃度。該藥物利用選擇性抑制壁細胞膜內(nèi)質(zhì)子泵H+-K+-ATP酶活性程度,進而對胃壁細胞H+進入胃內(nèi)途徑阻斷,全面抑制酸分泌［2］。奧美拉唑藥理持久,抑酸效果較好,最長可持續(xù)24 h,每天只需要服用2片,就可以將胃部中酸度水平下降至受損前標(biāo)準(zhǔn),既往研究證實,質(zhì)子泵抑制藥物在抑制24 h胃酸分泌,降低食管酸暴露減輕反流癥狀和修復(fù)受損黏膜等方面均有一定效果,和H2受體拮抗藥物相比,效果較好,因此被廣泛的應(yīng)用于反流性食管炎癥的臨床治療中［3］。

莫沙必利是胃腸促動力藥物,可促進食管胃腸平滑肌興奮,增強其蠕動,有助于強化食管清除能力。奧美拉唑?qū)儆谂R床常用質(zhì)子泵抑制劑,可減少胃酸分泌,促進黏膜盡快愈合［4］。胃癌手術(shù)往往需要重建消化道而引起胃動力不足,進而導(dǎo)致胃酸反流引發(fā)食管炎,抗酸藥和胃腸促動力藥物聯(lián)用可以減少胃酸分泌并抑制其反流,有助于食管黏膜創(chuàng)面盡快愈合,故莫沙必利和奧美拉唑聯(lián)用效果較為理想［5］。本次研究結(jié)果看出,觀察組食管黏膜愈合總有效率顯著高于對照組(P＜0.05),證實使用莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑?qū)τ谖赴┬g(shù)后反流性食管炎可以取得顯著效果。

綜上所述,胃癌術(shù)后反流性食管炎采用莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑療效可靠,可有效促進食管黏膜愈合,改善臨床癥狀,有助于進一步改善患者臨床癥狀,有利于提高患者預(yù)后效果,該治療方法應(yīng)用價值較高。

［1］葉澤輝,溫曉雯.莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎100例分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(17):10-11.

［2］付偉英.莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑與法莫替丁治療反流性食管炎的療效比較.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(9):132-133.

［3］朱洪斌.莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療功能性消化不良療效分析.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(24):3768-3770.

［4］劉鈺紅.莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎16例觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(26):3492-3493.

［5］李梅莉.莫沙必利聯(lián)合奧美拉唑治療反流性食管炎臨床效果觀察.內(nèi)科,2012,7(3):232-234.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.082

2016-03-24］

453000 新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院