易思葉

兩種臨床常用的梅毒螺旋體抗體檢測(cè)方法的比較和評(píng)價(jià)研究

易思葉

目的 比較和評(píng)價(jià)兩種臨床常用的梅毒螺旋體抗體(TP-Ab)的檢測(cè)方法。方法 對(duì)200例患者的送檢血清進(jìn)行研究,采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)獲得梅毒螺旋體抗體陽性患者的血清。隨后分別采用梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)以及梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)(TRUST)對(duì)ELISA法檢測(cè)獲得的梅毒螺旋體抗體陽性標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 采用ELISA法檢測(cè)獲得陽性標(biāo)本40例,采用TPPA法和TRUST法檢測(cè)獲得陽性標(biāo)本分別為25例與29例。以TPPA法檢測(cè)結(jié)果為準(zhǔn),則ELISA法檢測(cè)結(jié)果假陽性率相對(duì)較高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而TPPA法和TRUST法檢測(cè)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。且在ELISA法檢測(cè)結(jié)果中高年齡組假陽性率要明顯高于中青年組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 TRUST法可能是TPPA法以外作為梅毒螺旋體抗體檢驗(yàn)的較低假陽性率的輔助確診試驗(yàn)之一,而ELISA法假陽性率相對(duì)較高,選用時(shí)需謹(jǐn)慎。

梅毒螺旋體抗體；酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)；梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)；梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗(yàn)

梅毒是一種傳染性較強(qiáng)的性傳播疾病,已經(jīng)引起了全球范圍內(nèi)的恐慌。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的,其發(fā)病率與致死率較高。梅毒主要通過性接觸進(jìn)行傳播,由該種方式感染的患者往往會(huì)嚴(yán)重威脅身體健康乃至生命安全。而由母體通過胎盤傳染給胎兒,則極有可能造成胎兒的畸形或死亡［1］。目前較為常用的梅毒螺旋體抗體檢測(cè)方法主要有TPPA、TRUST以及ELISA,其中TPPA法被公認(rèn)為梅毒血清確診試驗(yàn)［2］,但后兩種檢測(cè)方法在臨床上較為常用,本文的研究中對(duì)這兩種檢測(cè)方法進(jìn)行比較和評(píng)價(jià)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2014年5月～2015年12月在本院住院的200例患者的送檢血清進(jìn)行研究。將其中的69例年齡≥60歲的患者劃為高年齡組,將年齡＜60歲的131例患者劃為中青年組。

1.2 儀器及試劑 儀器包含TPPA試劑(日本富士株式會(huì)社)、Thermo酶標(biāo)儀(型號(hào):MULTISKAN FC)、Thermo全自動(dòng)洗板機(jī)(型號(hào)：WELLWASH VERSA)以及TP-ELISA(北京萬泰生物藥業(yè))、梅毒甲苯胺紅不加熱血清試劑(北京萬泰生物藥業(yè))。

1.3 方法 將所有的血清標(biāo)本采用ELISA進(jìn)行檢測(cè),獲得梅毒螺旋體抗體陽性患者的血清。隨后分別采用TPPA以及TRUST對(duì)ELISA法檢測(cè)獲得的梅毒螺旋體抗體陽性標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè),按照不同的年齡組對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分類匯總。所有檢測(cè)程序和步驟嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行,降低檢測(cè)結(jié)果的差錯(cuò)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以TPPA法檢測(cè)結(jié)果為準(zhǔn),則ELISA法檢測(cè)結(jié)果假陽性率相對(duì)較高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而TPPA法和TRUST法檢測(cè)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。且在ELISA法檢測(cè)結(jié)果中高年齡組假陽性率要明顯高于中青年組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 臨床常用檢測(cè)方法的檢測(cè)結(jié)果比較(n)

3 討論

目前對(duì)梅毒感染疑似病例主要進(jìn)行梅毒螺旋體抗體檢查,通過檢查判斷患者是否感染梅毒［3,4］。隨著梅毒感染病例數(shù)目的增多,送檢標(biāo)本量呈現(xiàn)出大幅度上升的趨勢(shì)。現(xiàn)階段臨床上對(duì)梅毒螺旋體抗體的常用檢測(cè)方法有TPPA、TRUST以及ELISA等,其中TPPA法被公認(rèn)為梅毒血清確診試驗(yàn)。但是選用這種方法成本相對(duì)較高且操作復(fù)雜,使得該種方法的使用產(chǎn)生了極大的局限性,難以在臨床上得到廣泛的推廣［5,6］。本文的研究對(duì)后兩種常用的檢測(cè)方法進(jìn)行比較和評(píng)估,研究中以TPPA法檢測(cè)結(jié)果為準(zhǔn),則ELISA法檢測(cè)結(jié)果假陽性率相對(duì)較高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。而TPPA法和TRUST法檢測(cè)結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。而ELISA操作相對(duì)簡(jiǎn)單、成本較低,但是在檢測(cè)的過程中假陽性率問題較為突出,尤其是對(duì)于高年齡患者假陽性率更高。在ELISA法檢測(cè)結(jié)果中高年齡組假陽性率要明顯高于中青年組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,TRUST法可能是TPPA法以外可以作為梅毒螺旋體抗體檢驗(yàn)的較低假陽性率的輔助確診試驗(yàn)之一,而 ELISA法假陽性率相對(duì)較高,選用時(shí)需謹(jǐn)慎。

［1］甄珠,劉克芹.三種臨床常用的梅毒螺旋體抗體檢測(cè)方法的比較和評(píng)價(jià).海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,21(4):553-555.

［2］邵先兵,張燕,張娜.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)、梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)及甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)在梅毒檢測(cè)中的檢驗(yàn)效能評(píng)價(jià).中國性科學(xué),2015,24(5):49-52.

［3］趙肖云,謝乃亮,鐘美華,等.不同檢測(cè)方法在檢查梅毒螺旋體抗體中的應(yīng)用價(jià)值研究.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,37(4): 604-605.

［4］曹龍古,歐陽丹明,周志雄,等.梅毒螺旋體四種血清學(xué)檢測(cè)方法比較及檢測(cè)模式初探.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2015,33(5):571-573.

［5］金建國,馬作新,張曉靜.化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)梅毒螺旋體抗體的臨床研究.吉林醫(yī)學(xué),2012,33(4):718-720.

［6］夏雁南.化學(xué)發(fā)光微粒子免疫分析法對(duì)梅毒螺旋體特異性抗體的檢測(cè)價(jià)值探究.中國性科學(xué),2013,22(1):40-41.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.032

2016-03-23］

550009 貴州省骨科醫(yī)院檢驗(yàn)科