招湛靜 楊翠紅 楊素娟

女性下生殖道感染的實(shí)驗(yàn)室診斷

招湛靜 楊翠紅 楊素娟

目的 分析細(xì)菌性陰道病(BV)的診斷方法。方法 2270例BV患者作為觀察組,2270例行常規(guī)婦科普查的健康志愿者作為對(duì)照組,對(duì)兩組均進(jìn)行唾液酸酶法與Nugent評(píng)分法檢測(cè),比較檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 觀察組檢出陽性率、Nugent評(píng)分均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 BV的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果具有特異性,具有一定的臨床意義。

細(xì)菌性陰道?。粚?shí)驗(yàn)室檢查；臨床特征

BV是由于患者陰道菌群失調(diào),乳酸桿菌減少而導(dǎo)致其他病原(如加德納菌、各種厭氧菌、彎曲弧菌以及人型支原體等)的過量增殖而導(dǎo)致的一系列臨床綜合征［1］。本研究通過對(duì)本院接診的BV患者進(jìn)行臨床分析,具體內(nèi)容整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月～2015年4月本院就診的BV患者2270例作為觀察組,另選取同期來院進(jìn)行常規(guī)婦科檢查的健康志愿者2270例作為對(duì)照組。入選研究對(duì)象年齡18～75歲,平均年齡(43.27±11.10)歲。

1.2 方法

1.2.1 唾液酸酶法 選用BV檢測(cè)試劑盒(珠海浪峰生物技術(shù)有限公司,許可證編號(hào)：粵食藥監(jiān)械生產(chǎn)許20010145號(hào))進(jìn)行,具體步驟嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)范進(jìn)行。若反應(yīng)管內(nèi)液體為黃色或淺黃綠色為陰性(-),若為綠色則為陽性(+),藍(lán)色則為強(qiáng)陽性(+++),強(qiáng)陽性也記作陽性,比較兩組的陰性與陽性例數(shù)。

1.2.2 Nugent評(píng)分法 取另一份樣本涂?jī)蓮埐Ａ?一張做氨試驗(yàn),加入10%氫氧化鉀液1～2滴,若產(chǎn)生一種爛魚樣腥臭味即為陽性。另一張行涂片、固定、革蘭染色,應(yīng)用高倍鏡,觀察細(xì)菌學(xué)特征［包括找線索細(xì)胞(clue cell)、細(xì)菌類型、分布等］后再行判定。根據(jù)Nugent評(píng)分,結(jié)合高倍鏡觀察的每個(gè)視野內(nèi)細(xì)菌數(shù)量,進(jìn)行判定。若無細(xì)菌則記為0分,1種細(xì)菌記為1分,存在2～4種細(xì)菌記為2分,5～30種細(xì)菌則為3分,細(xì)菌種類＞30種則為4分；將每項(xiàng)得分進(jìn)行累計(jì),若總得分≥7分則判定為BV,若4～6分則為BV高危人群,0～3分即判定為健康人群。統(tǒng)計(jì)兩組的Nugent評(píng)分,分析診斷率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床診斷結(jié)果比較 觀察組檢出陽性率、Nugent評(píng)分均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床診斷結(jié)果比較［n(%),±s］

表1 兩組臨床診斷結(jié)果比較［n(%),±s］

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 唾液酸酶法 Nugent評(píng)分(分)陽性 陰性觀察組 2270 2157(95.02)a113(4.98) 9.57±1.21a對(duì)照組 2270 89(3.92) 2181(96.08) 2.89±1.43 χ2/t13.45 15.62P＜0.05 ＜0.05

2.2 唾液酸酶法與Nugent評(píng)分法對(duì)觀察組患者的診斷結(jié)果比較 兩種診斷方法對(duì)于觀察組的診斷準(zhǔn)確率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表2。

表2 不同方法對(duì)觀察組2270例患者的診斷結(jié)果分析［n(%)］

3 討論

本研究中所采用的唾液酸酶法即是在Amsel法的基礎(chǔ)上改進(jìn)而來,研究結(jié)果顯示,通過檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)觀察組與對(duì)照組檢出陽性率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),且將唾液酸酶法的BV確診率與經(jīng)Nugent法確診的準(zhǔn)確率進(jìn)行比較,發(fā)現(xiàn)二者間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。該結(jié)果與趙學(xué)靜等［2］的研究結(jié)論具有一致性,表明唾液酸酶法能夠在較短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行BV的臨床診斷,且操作簡(jiǎn)便,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

BV的臨床特征以陰道內(nèi)生態(tài)環(huán)境的變化為主,本研究中觀察組的快速診斷結(jié)果、Nugent評(píng)分與對(duì)照組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。在進(jìn)行BV快速診斷時(shí)應(yīng)注意［3］：①在進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí),應(yīng)同時(shí)采集不同部位的多份標(biāo)本,以免由于標(biāo)本采集部位不當(dāng)而影響診斷結(jié)果；②若經(jīng)過唾液酸酶法無法確診,可聯(lián)合標(biāo)本涂片并查找線索細(xì)胞,提高診斷準(zhǔn)確率,此時(shí)應(yīng)確保涂片操作的規(guī)范性,使檢出結(jié)果的可信度得到保障。

［1］姜志鳳,宗瑋芳,孫佩芳,等.BV Blue法在BV中的診斷價(jià)值評(píng)估.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,27(5):386-388.

［2］趙學(xué)靜,朱愛琴.乳酸桿菌在BV診斷中的作用.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2010,20(7):1023-1024.

［3］Verstraelen H,Swidsinski A.The biofilm in bacterial vaginosis: implications for epidemiology,diagnosis and treatment.Curr Opin Infect Dis,2013,26(1):86-89.

Laboratory diagnosis of female lower genital tract infection

ZHAO Zhan-jing,YANG Cui-hong,YANG Su-juan.Department of Inspection,Shenzhen City Dapeng New District Maternal and Child Health Care Hospital,Shenzhen 518120,China

Objective To analyze diagnosis method of bacterial vaginosis (BV).Methods There were 2270 BV patients as observation group and another 2270 healthy people in conventional gynecological examination as control group.Both groups received sialidase and Nugent score tests,and their outcomes were compared.Results The observation group had higher positive rate and Nugent score than the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).Conclusion Specificity of laboratory examination for BV contains certain clinical significance.

Bacterial vaginosis; Laboratory examination; Clinical characteristics

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.017

2015-09-01］

518120 深圳市大鵬新區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)科