郭振

辛開苦降調理法治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效觀察

郭振

目的 探討辛開苦降調理法治療慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法 48例慢性萎縮性胃炎患者,隨機分為試驗組與對照組,各24例。對照組采取常規(guī)治療,試驗組在對照組的基礎上采取中醫(yī)辛開苦降調理法進行治療。比較兩組患者胃鏡下的病理變化。結果 兩組患者胃鏡檢查結果比較,試驗組胃黏膜炎癥消失、黏膜萎縮面積明顯減少＞1/3、腸化生消失、異型消失及病理無改善率均高于對照組(P＜0.05)。結論 采取辛開苦降調理法治療慢性萎縮性胃炎可以明顯改善其胃鏡下的病理形態(tài),值得在臨床推廣。

辛開苦降；慢性萎縮性胃炎；臨床療效

慢性萎縮性胃炎是臨床消化內(nèi)科常見的疾病,主要病理表現(xiàn)為胃黏膜慢性炎癥及腺體萎縮,并伴有腸化生和不典型增生等［1］,由于其是胃癌的早期病變,因此受到臨床的高度重視。目前,西醫(yī)對癌前病變尚無有效的治療方法,但是中醫(yī)學根據(jù)其獨特的治療方式,在一定程度上逆轉癌前病變。作者從2015年起對慢性萎縮性胃炎患者采取辛開苦降的方法治療,取得了較好的臨床效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月在海城市中醫(yī)院綜合科就診的48例慢性萎縮性胃炎患者,隨機分為試驗組與對照組,各24例。對照組中男12例,女12例,年齡35～59歲,平均年齡(44.0±5.3)歲；試驗組中男11例,女13例,年齡36～59歲,平均年齡(45.0±5.1)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),可以比較。

1.2 方法 對照組采取抑制胃酸、保護胃黏膜、促進胃動力等常規(guī)西醫(yī)治療,連續(xù)給藥14 d。試驗組在對照組的基礎上使用中醫(yī)辛開苦降代表方劑半夏瀉心湯進行病癥治療,黃連10 g、黃芩10 g、干姜10 g、甘草10 g、大棗3個、人參10 g、半夏10 g。若患者出現(xiàn)腹部脹滿加厚樸10 g、枳實10 g；胃脘痛劇烈者加元胡10 g、木香10 g；噯氣者加代赭石10 g、旋覆花10 g。早晚各1次,連服14 d。

1.3 觀察指標 比較兩組患者胃鏡下胃黏膜炎癥消失情況、黏膜萎縮面積減少情況、腸化生情況、異型情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者胃鏡檢查結果比較,試驗組胃黏膜炎癥消失、黏膜萎縮面積明顯減少＞1/3、腸化生消失、異型消失率均高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者胃鏡檢查結果比較［n(%)］

3 討論

慢性萎縮性胃炎,在中醫(yī)學中屬于“胃痛”范疇［2］,其主要的病因病機為脾胃受損,脾氣虛弱,無法運化水濕,使體內(nèi)濕氣堆積,日久化熱,成為寒熱錯雜之癥,并且虛實相兼。臨床治療主要采取用辛開苦降的代表方劑半夏瀉心湯來治療。“辛開苦降”是在方劑中使用辛溫和苦寒兩種截然相反的藥性進行配伍,利用藥的偏性來調理,從而達到寒熱陰陽平調的作用［3］。黃連、黃芩苦寒瀉下,干姜、半夏升散,一辛一苦、一升一降、一寒一熱,視為其組方之妙。方劑中的黃連、黃芩苦寒,具有清熱燥濕之功,尤其黃連對心、腎、肝、胃之火無不治之,并且現(xiàn)代藥理學研究顯示,黃連可以對胃腸功能有刺激作用,使其興奮,黃芩中的黃芩酮有抗菌作用［4］。干姜溫中散寒,可以改善患者由于寒邪導致的腹部冷痛,同時干姜還有顯著的止嘔作用,與半夏聯(lián)用,祛痰止嘔作用更甚,并且有研究顯示,干姜可以抑制胃酸的分泌,對胃黏膜起到保護作用,半夏可以抑制唾液的分泌。人參補中益氣,調理脾胃,使胃氣得升；大棗、甘草調和諸藥。本次結果顯示,試驗組胃黏膜炎癥消失、黏膜萎縮面積明顯減少＞1/3、腸化生消失、異型消失及病理無改善率均高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,采取辛開苦降調理法治療慢性萎縮性胃炎可以明顯改善其胃鏡下的病理形態(tài),值得在臨床推廣。

［1］李思穎.半夏瀉心湯治療慢性萎縮性胃炎臨床研究.河南中醫(yī),2015,35(1):26-27.

［2］王賀軍.胃康寧顆粒治療慢性萎縮性胃炎癌前病變40例臨床觀察.中醫(yī)雜志,2011,52(18):1570-1572.

［3］陳三榮.辛開苦降法治療寒熱錯雜型非萎縮性胃炎的臨床研究.現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(16):3636-3638.

［4］鞏陽,魏瑋.辛開苦降法合“標準三聯(lián)”治療幽門螺桿菌陽性慢性非萎縮性胃炎臨床研究.世界中西醫(yī)結合雜志,2014,9(14):379-380.

Observation of clinical effect by acrid opening and bitter downbearing conditioning in the treatment of chronic atrophic gastritis

GUO Zhen.General Department,Haicheng City Hospital of Traditional Chinese Medicine,Haicheng 114200,China

Objective To investigate clinical effect by acrid opening and bitter downbearing conditioning in the treatment of chronic atrophic gastritis.Methods A total of 48 chronic atrophic gastritis patients were randomly divided into experimental group and control group,with 24 cases in each group.The control group received conventional therapy,and the experimental group received additional acrid opening and bitter downbearing conditioning.Comparison was made on gastroscopic pathological change between the two groups.Results Comparison of gastroscopy outcomes showed more decrease in ＞1/3 disappeared gastric mucosa inflammation and mucosal atrophy area,disappeared intestinal metaplasia,heterotype disappear and nonpathological improvement rate in the experimental group than the control group (P＜0.05).Conclusion Implement of acrid opening and bitter downbearing conditioning can remarkably improve gastroscopic pathological condition in treating chronic atrophic gastritis,and this method is worth clinical promotion.

Acrid opening and bitter downbearing; Chronic atrophic gastritis; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.016

2016-03-02］

114200 海城市中醫(yī)院綜合科