孫亞娜 高治慶

沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效和安全性評價

孫亞娜 高治慶

目的 探討沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效和安全性。方法 90例支氣管哮喘患者,隨機(jī)分為試驗組與對照組,各45例。對照組采用基礎(chǔ)西醫(yī)治療,試驗組在對照組的基礎(chǔ)上使用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療。比較兩組患者臨床療效以及安全性。結(jié)果 試驗組臨床療效優(yōu)于對照組(P＜0.05),不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。結(jié)論 使用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘其臨床療效顯著并且安全性高,值得在臨床推廣。

沙美特羅替卡松粉吸入劑；支氣管哮喘；療效；安全性

支氣管哮喘是呼吸內(nèi)科常見的疾病,主要表現(xiàn)為胸悶、呼吸困難、伴有哮鳴音［1］?？捎捎诟忻?、飲食不當(dāng)?shù)仍蛘T發(fā),對患者的生活質(zhì)量有著嚴(yán)重的影響。臨床治療的主要原則是解痙平喘,作者使用沙美特羅替卡松粉吸入劑進(jìn)行治療,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2016年1月在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診的90例支氣管哮喘患者,隨機(jī)分為試驗組與對照組,各45例。對照組中男23例,女22例,年齡34～56歲,平均年齡(39.7±6.1)歲；試驗組中男24例,女21例,年齡33～57歲,平均年齡(40.2±6.0)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規(guī)解痙、平喘、抗生素等西醫(yī)治療,療程12周。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上使用沙美特羅替卡松粉吸入劑50 μg進(jìn)行治療,2次/d,療程12周。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效以及安全性。療效評定標(biāo)準(zhǔn),顯效：用藥3 d內(nèi)臨床癥狀或體征消失；有效：喘息或呼吸困難等癥狀減輕,哮鳴音減輕,起效時間4～6 d；無效：治療后患者臨床癥狀以及體征無變化甚至加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。安全性評估：比較患者出現(xiàn)口咽部刺激、皮疹、聲嘶的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗組臨床總有效率95.56%高于對照組82.22%(P＜0.05),試驗組不良反應(yīng)發(fā)生率4.44%低于對照組11.11%(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

支氣管哮喘的病因目前尚不明確,可能與遺傳、環(huán)境等有關(guān),其臨床可分為三期,分別是急性期、慢性期以及緩解期。其分期不同,治療原則各異,急性期的主要治療為對癥治療,緩解支氣管平滑肌痙攣,消除氣道水腫,促進(jìn)肺功能的恢復(fù),慢性期和緩解期的主要原則為控制病情,防止其發(fā)作［2］,本文討論的病例均為發(fā)作期患者。 隨著科技的發(fā)展,醫(yī)療水平的提高,沙美特羅替卡松粉吸入劑逐漸引用于臨床治療支氣管哮喘,沙美特羅替卡松粉吸入劑是沙美特羅與丙酸氟替卡松的復(fù)方制劑,沙美特羅可以促進(jìn)支氣管平滑肌舒張,主要通過激活細(xì)胞內(nèi)的腺苷酸活化酶轉(zhuǎn)化成環(huán)磷酸腺苷,環(huán)磷酸腺苷濃度增加,鈣離子濃度降低則支氣管平滑肌舒張,支氣管痙攣自然緩解,并且其另一大特點是作用持久,調(diào)查顯示,其作用時間＞12 h［3］。丙酸氟替卡松可以通過抑制肥大細(xì)胞的釋放,抑制氣道的高反應(yīng)性,使黏液纖毛功能恢復(fù),保持氣道通暢［4］。沙美特羅替卡松粉吸入劑是糖皮質(zhì)激素及長效β2受體激動劑的結(jié)合,β2受體激動劑可以增強糖皮質(zhì)激素的生物學(xué)作用,提高其抗炎作用［4］。糖皮質(zhì)激素不僅能增加呼吸道黏膜上β2受體的數(shù)量還可提高其敏感性,使沙美特羅發(fā)揮長效的擴(kuò)張支氣管平滑肌的作用。本試驗研究結(jié)果表明,試驗組患者總有效率高于對照組(P＜0.05),不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P＜0.05)。

綜上所述,在基礎(chǔ)西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上使用沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘其臨床療效顯著提高,并且口咽部刺激、皮疹、聲嘶等癥狀明顯降低,值得在臨床推廣。

［1］莫建容.沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床觀察.北方藥學(xué),2016,13(1):48-49.

［2］薛濤,張艷榮.沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合孟魯司特對支氣管哮喘患兒細(xì)胞免疫及血清瘦素、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子、ECP、LPO的影響.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2013,10(34):82-85.

［3］王偉潔.沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效和安全性評價.實用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,18(8):1510-1511.

［4］Kim JM,Yoon JN,Jung JW,et al.Pharmacokinelics of hederacoside C,an active ingredient in AG NPP709,in rats.Xenobiotica,2013,43(11):985-992.

Evaluation of clinical effect and safety by salmeterol and fluticasone propionate powder inhalant in the treatment of bronchial asthma

SUN Ya-na,GAO Zhi-qing.Department of Respiratory Medicine,Affiliated Shengjing Dalian Hospital of China Medical University,Dalian 116600,China

Objective To investigate clinical effect and safety by salmeterol and fluticasone propionate powder inhalant in the treatment of bronchial asthma.Methods A total of 90 bronchial asthma patients were randomly divided into experimental group and control group,with 45 cases in each group.The control group received basic Western therapy,and the experimental group received additional salmeterol and fluticasone propionate powder inhalant.Clinical effects and safety were compared between the two groups.Results The experimental group had better clinical effect than the control group (P＜0.05),and its incidence of adverse reactions was lower than the control group (P＜0.05).Conclusion Implement of salmeterol and fluticasone propionate powder inhalant provides precisely clinical effect and high safety in the treatment of bronchial asthma,and it is worth clinical promotion.

Salmeterol and fluticasone propionate powder inhalant; Bronchial asthma; Curative effect; Safety

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.11.014

2016-03-07］

116600 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院大連醫(yī)院呼吸內(nèi)科