陳國姿 梁鼎天 周玉蒙

（深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院，廣州深圳518172）

PBL模式在中西醫(yī)結(jié)合婦科臨床教學(xué)中的應(yīng)用研究

陳國姿 梁鼎天 周玉蒙

（深圳市龍崗區(qū)中醫(yī)院，廣州深圳518172）

目的 研究探討PBL模式在中西醫(yī)結(jié)合婦科教學(xué)中的應(yīng)用價值。方法 選取在我院參加實習(xí)的學(xué)生50名作為研究對象，在婦科臨床實習(xí)期間將其隨機(jī)分為兩組，每組25人，分別采用LBL模式和PBL模式開展教學(xué)工作，課程結(jié)束后分別對兩組學(xué)生的理論知識和操作技能水平進(jìn)行考核比較，并采用調(diào)查問卷的方式對教學(xué)的滿意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果 PBL組學(xué)生和LBL組學(xué)生局部解剖學(xué)的平均考核成績分別為（85.3±3.4）分和（72.9±3.1）分，考核優(yōu)良率分別為77.5%和50.0%，對教學(xué)的滿意度分別為92.5%和80.0%，PBL組均顯著優(yōu)于LBL組，比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 PBL模式在中西醫(yī)結(jié)合婦科教學(xué)中的應(yīng)用有助于提高學(xué)生的理論知識學(xué)習(xí)效果和操作水平，且學(xué)生對教學(xué)的滿意度高，有利于提高學(xué)習(xí)積極性，值得推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；婦科教學(xué)；PBL模式

傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的（Lecture-based learning，LBL）教學(xué)模式的弊端日益彰顯，效果不盡如人意。如何更好地引導(dǎo)學(xué)生將醫(yī)學(xué)基本理論與臨床實踐相互結(jié)合、印證是每一個臨床帶教老師面臨的重要課題。婦產(chǎn)科學(xué)是女性病人的專科，特殊性較強，也屬于臨床醫(yī)學(xué)中的一門涉及面較廣和整體性較強的學(xué)科，傳統(tǒng)教學(xué)模式難以滿足現(xiàn)代教學(xué)要求，這給婦產(chǎn)科教學(xué)帶來了極大挑戰(zhàn)。本文就在我院參加實習(xí)的學(xué)生50名作為研究對象，探討PBL模式在中西醫(yī)結(jié)合婦科教學(xué)中的應(yīng)用效果及價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取在我院參加實習(xí)的學(xué)生50名作為研究對象，在婦科臨床實習(xí)期間將其隨機(jī)分為兩組，每組25人。

LBL教學(xué)組學(xué)生中，學(xué)生的年齡18～24歲，平均年齡為（21.4±1.0）歲。本科15名，?？?0名。

PBL教學(xué)組學(xué)生中，學(xué)生的年齡18～24歲，平均年齡為（21.2±1.2）歲。本科14名，?？?1名。

兩組學(xué)生在年齡、學(xué)歷等方面的比較均無顯著差異，且既往考試成績相當(dāng)，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法：LBL教學(xué)組按照常規(guī)教學(xué)方法開展中西醫(yī)結(jié)合婦科教學(xué)工作。即由教師以傳統(tǒng)的教學(xué)方式講解婦科生理解剖、婦科疾病的癥狀與體征、常規(guī)體格檢查及基礎(chǔ)操作知識；查房過程中帶領(lǐng)學(xué)生觀察病人，由帶教老師分析該病的發(fā)生機(jī)制、病理演變及診斷、鑒別診斷，最后提出治療意見。

PBL教學(xué)組則按照PBL模式開展教學(xué)工作。①在教學(xué)前，由教師根據(jù)教學(xué)大綱的需要，參考教材、臨床病例資料及網(wǎng)絡(luò)資料，編寫教案，圍繞教學(xué)內(nèi)容選擇經(jīng)典病案并提出問題，要求學(xué)生圍繞該問題做好文獻(xiàn)查閱、教材預(yù)習(xí)、知識拓展等工作。②教學(xué)過程中，對學(xué)生進(jìn)行自由分組，要求其對病案相關(guān)的知識進(jìn)行交流討論，互相補充，通過病案分析給出治療方案；小組間就不同的治療方案進(jìn)行討論，提出質(zhì)疑，教師在旁進(jìn)行引導(dǎo)和指正，出現(xiàn)分歧較大無法解決的疑難問題，及時對學(xué)生進(jìn)行點撥，逐步完善答案。同時，由帶教老師帶領(lǐng)學(xué)生與患者進(jìn)行直接交流，讓學(xué)生對患者的病情有直觀的了解，做到理論聯(lián)合實際，促進(jìn)其對理論知識的消化。然后帶領(lǐng)學(xué)生在模擬實驗室找到相關(guān)病案模型，指導(dǎo)學(xué)生實踐操作。③課后要求學(xué)生對病案問題、引申的知識點進(jìn)行梳理總結(jié)，上交老師，給予批改糾正[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：課程結(jié)束后分別對兩組學(xué)生的理論知識和操作技能水平進(jìn)行考核，考核題目分三大部分，基礎(chǔ)知識、病例分析和操作技能，每部分的滿分分別為40分、30分、30分，考核滿分為100分，得分≥90分為優(yōu)秀，得分在80～89分為良好，得分在60～79分為中，得分＜60分為差，計算并比較兩組學(xué)生的平均得分與考核優(yōu)良率。采用調(diào)查問卷的方式對教學(xué)的滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查結(jié)果分滿意、比較滿意、不滿意三種[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

PBL組學(xué)生和LBL組學(xué)生局部解剖學(xué)的平均考核成績分別為（85.3±3.4）分和（72.9±3.1）分，考核優(yōu)良率分別為80.0%和52.0%，對教學(xué)的滿意度分別為92.5%和80.0%，PBL組均顯著優(yōu)于LBL組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2。

表1 兩組學(xué)生的考核成績比較

表2 兩組學(xué)生的考核優(yōu)良率比較

3 討論

本文對使用不同教學(xué)方式的兩組學(xué)生學(xué)習(xí)效果進(jìn)行了比較，可見PBL組學(xué)生無論是在病案分析還是在操作能力上均得到顯著提升，平均成績可以達(dá)到（85.3±3.4）分，總成績80分以上的患者比例也達(dá)80.0%，明顯高于LBL組學(xué)生。同時，兩組學(xué)生在教學(xué)滿意度的比較上，也有PBL組高于LBL組的情況，這是學(xué)生對PBL教學(xué)模式的肯定，也提示其對提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情有積極作用。PBL教學(xué)模式以典型病例為切入點，通過課前的資料查找、知識點詢查可以提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，而在課上的小組交流討論過程中，既能互相彌補不足，提高團(tuán)隊合作精神，還能活躍課堂氛圍，提高學(xué)生的積極性[4-5]；對不同治療方案的討論中又利于提高學(xué)生的思辨能力，拓展思維；結(jié)合模擬實驗室的實踐操作，使理論知識具體化，幫助學(xué)生轉(zhuǎn)換臨床思維，提高動手能力，課后的知識梳理總結(jié)也可幫助學(xué)生進(jìn)行二次鞏固，有利于綜合能力的提高[6-7]。

總的來說，PBL教學(xué)模式是從教育理念的根本性轉(zhuǎn)變，是由授之以“魚”到授之以“漁”的轉(zhuǎn)變，有利于激發(fā)學(xué)生的求知欲望、學(xué)習(xí)興趣和探索精神，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)分析方法、創(chuàng)新思維意識以及刻苦鉆研品質(zhì)，進(jìn)而大大提高學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)。PBL模式應(yīng)用于中西醫(yī)結(jié)合婦科教學(xué)中，能顯著提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，改善學(xué)習(xí)效果，值得推廣應(yīng)用。

［1］ 黎小斌，孫巧璋，劉銘山，等.PBL教學(xué)模式在中西醫(yī)結(jié)合婦科臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12（13）：85-87.

［2］ 曹琛，譚麗，曹陽，等.PBL結(jié)合案例教學(xué)模式在中醫(yī)婦科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2013，24（3）：108-109.

［3］ 祁冰，楊琳，侯麗輝，等.七年制中醫(yī)婦科學(xué)病例導(dǎo)入式教學(xué)法效果評估［J］.中醫(yī)教育，2008，27（1）：54-56

［4］ 王亨，劉宗平，王志強，等.PBL模式在獸醫(yī)影像學(xué)課程教學(xué)中的應(yīng)用——以“骨折影像學(xué)診斷”教學(xué)為例［J］.安徽農(nóng)業(yè)科學(xué)，2014，21（30）：10804-10805.

［5］ 何曉瑾，汪悅，周學(xué)平，等.運用PBL模式優(yōu)化醫(yī)學(xué)專業(yè)臨床課程教學(xué)初探［J］.江蘇高教，2014，14（5）：102-103.

R711

B 學(xué)科分類代碼： 32031

1001-8131（2016）05-0571-02

2016-05-23