今毅，曾明平

武漢大學(xué)中南醫(yī)院 設(shè)備處，湖北 武漢 430071

醫(yī)療設(shè)備和物資供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)的建設(shè)

今毅，曾明平

武漢大學(xué)中南醫(yī)院 設(shè)備處，湖北 武漢 430071

本文分析了我院原有醫(yī)療設(shè)備信息系統(tǒng)的狀況，對(duì)構(gòu)建新的醫(yī)療設(shè)備和物資供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)和實(shí)施進(jìn)行了介紹，并對(duì)其實(shí)踐進(jìn)行了評(píng)估。闡述了引入現(xiàn)代化的物流管理思路構(gòu)建的醫(yī)療設(shè)備和物資供應(yīng)鏈系統(tǒng)，是現(xiàn)代化醫(yī)院持續(xù)發(fā)展和實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)管理的需要。

醫(yī)療設(shè)備；物資供應(yīng)鏈；精準(zhǔn)管理

引言

我院醫(yī)療設(shè)備信息系統(tǒng)的使用已有多年，但隨著時(shí)間的推進(jìn)和業(yè)務(wù)量的增加，醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)用耗材的管理有了精準(zhǔn)的需求，同時(shí)上級(jí)主管部門對(duì)醫(yī)用耗材的使用和監(jiān)管也日益加強(qiáng)，我們現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備信息系統(tǒng)存在諸多的局限，引入現(xiàn)代化的物流管理思路，對(duì)原有系統(tǒng)進(jìn)行整合和升級(jí)已經(jīng)勢(shì)在必行[1]。因此，我們從醫(yī)院整體管理需求出發(fā)重新構(gòu)建了滿足衛(wèi)生、財(cái)政、藥監(jiān)等政府主管部門的政策法規(guī)的醫(yī)療設(shè)備和物資供應(yīng)鏈管理平臺(tái)。

1 我院醫(yī)療設(shè)備與物資管理及信息化的現(xiàn)狀

（1）我院現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備管理以固定資產(chǎn)的臺(tái)賬管理為主，缺乏專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，無法實(shí)現(xiàn)從科室采購申請(qǐng)、審核、招標(biāo)、合同、安裝驗(yàn)收、入出庫、使用、維修、保修、預(yù)防性維護(hù)直至報(bào)廢的設(shè)備全生命周期的完整管理，無法滿足設(shè)備處日常管理的各項(xiàng)要求。條碼識(shí)別、RFID、PDA和無線網(wǎng)絡(luò)等先進(jìn)技術(shù)手段還未完整應(yīng)用，無法實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)的可視化管理。

（2）系統(tǒng)無法滿足醫(yī)院精細(xì)化管理和成本控制的要求。對(duì)于手術(shù)室、導(dǎo)管室、重癥監(jiān)護(hù)室、檢驗(yàn)科、供應(yīng)室等重點(diǎn)科室缺乏二級(jí)庫房管理，無法對(duì)其物資的流向進(jìn)行管理。病區(qū)三級(jí)庫管理系統(tǒng)還未能正式啟用，材料以領(lǐng)代支、不能準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)實(shí)際消耗，收入與支出的配比性差，對(duì)科室進(jìn)行成本分析的準(zhǔn)確性造成影響。此外，對(duì)于不可收費(fèi)的衛(wèi)生耗材，缺乏必要的事前成本控制手段。

（3）缺乏高值耗材管理系統(tǒng)，對(duì)于供應(yīng)商備貨及骨科等跟臺(tái)材料的申請(qǐng)、采購、驗(yàn)收、使用、記賬及監(jiān)管存在管理隱患，僅憑手工經(jīng)驗(yàn)管理已經(jīng)無法滿足高值耗材的規(guī)范管理要求，亟需利用信息系統(tǒng)建立全新的高值耗材規(guī)范采供流程，并利用條碼管理實(shí)現(xiàn)全過程的追溯管理。

（4）物資管理、HIS收費(fèi)、財(cái)務(wù)軟件等信息系統(tǒng)之間存在信息孤島，需要通過流程整合和管理模式調(diào)整從根本上解決醫(yī)院實(shí)物賬和財(cái)務(wù)賬不同步、材料收入支出配比不及時(shí)，以及材料計(jì)費(fèi)過程中出現(xiàn)的漏費(fèi)、錯(cuò)費(fèi)、溢庫等問題。

2 醫(yī)療設(shè)備和物資供應(yīng)鏈管理系統(tǒng)的建設(shè)

2.1 供應(yīng)鏈系統(tǒng)建設(shè)的總體設(shè)計(jì)

我們?cè)卺t(yī)療設(shè)備和物資供應(yīng)鏈管理平臺(tái)建設(shè)時(shí)充分考慮了設(shè)備、財(cái)務(wù)、臨床使用科室以及供應(yīng)商、主管部門等各個(gè)層面的管理需求，重新構(gòu)建了醫(yī)院物資管理流程。新的系統(tǒng)包括5大部分：① 面向財(cái)務(wù)等部門的醫(yī)療設(shè)備與物資管理平臺(tái)（涵蓋原有系統(tǒng)各項(xiàng)功能）；② 面向全院使用部門需求的科室醫(yī)療物資管理平臺(tái)；③ 針對(duì)各重點(diǎn)科室設(shè)立的高值耗材及二級(jí)庫房管理平臺(tái)；④ 基于互聯(lián)網(wǎng)的供應(yīng)商門戶協(xié)作平臺(tái)；⑤ 與HIS、財(cái)務(wù)等系統(tǒng)的業(yè)務(wù)整合及接口開發(fā)。

2.2 設(shè)備和物質(zhì)供應(yīng)鏈建設(shè)的實(shí)踐

在設(shè)備和物質(zhì)供應(yīng)鏈的具體實(shí)施過程中我們采取了分段方式，為配合相關(guān)科室的工作進(jìn)度，以9個(gè)步驟來逐步完成實(shí)現(xiàn)。

（1）建立覆蓋供應(yīng)商、臨床使用科室、物資管理部門及財(cái)務(wù)部門等相關(guān)部門之間一體化的供應(yīng)鏈管理平臺(tái)[2]，實(shí)現(xiàn)物資從科室提出需求到采購、入庫、配送出庫、使用消耗的全過程管理。

（2）與HIS系統(tǒng)無縫連接，實(shí)現(xiàn)可收費(fèi)材料的流程化管理及領(lǐng)用消耗的關(guān)聯(lián)，杜絕使用中的不合理浪費(fèi)。對(duì)不可收費(fèi)材料提供定額管理及使用控制等手段，從科室領(lǐng)用申請(qǐng)?jiān)搭^即對(duì)不可收費(fèi)材料進(jìn)行成本的事前控制。

（3）實(shí)現(xiàn)科室物資網(wǎng)上請(qǐng)領(lǐng)、請(qǐng)購的一體化，提供套餐等物資領(lǐng)用快捷方式，方便臨床科室使用。并提供相應(yīng)物資的配送服務(wù)、設(shè)備網(wǎng)上報(bào)修、急救設(shè)備租賃服務(wù)等服務(wù)。

（4）實(shí)現(xiàn)采購過程的全面電子化管理，減少人工處理的差錯(cuò)率，更好地保障采購過程準(zhǔn)確、及時(shí)地完成。提供供應(yīng)商門戶平臺(tái)，與供應(yīng)商實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)協(xié)同平臺(tái)交互，提高采購效率。

（5）高值耗材采購?fù)ㄟ^供應(yīng)商平臺(tái)進(jìn)行訂單處理，確保院內(nèi)使用時(shí)所有物資只需掃描條碼即可完成，減輕臨床科室、采購部門和中心庫房工作人員的使用難度，保障醫(yī)療安全[3-4]。

（6）對(duì)重點(diǎn)科室設(shè)立科室二級(jí)庫房，對(duì)出庫到科室的物資消耗過程進(jìn)行管理，滿足醫(yī)院對(duì)于科室成本核算精細(xì)化管理的要求[5]。科室二級(jí)庫房與中心庫房管理系統(tǒng)之間實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)、無縫集成，方便醫(yī)院實(shí)時(shí)掌握全院的物資信息。

（7）系統(tǒng)支持物資的全條碼化管理，在物資驗(yàn)收、入庫、出庫、消耗使用等所有環(huán)節(jié)均支持掃描條碼快速錄入。支持由供應(yīng)商進(jìn)行醫(yī)院物資條碼的批量打印。支持一物一碼的條碼生成、打印和識(shí)別，使用時(shí)可以精確跟蹤到具體某個(gè)物品。

（8）支持物資零庫存管理、供應(yīng)商備貨、第三方物流等管理模式，幫助醫(yī)院減少庫存資金積壓。庫存物資進(jìn)行高低儲(chǔ)和安全量管理，并對(duì)失效進(jìn)行預(yù)警提醒，提升倉儲(chǔ)管理整體水平。

（9）實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備從科室申購（年度預(yù)算、臨時(shí)采購預(yù)算）、審批、招標(biāo)、安裝驗(yàn)收、入出庫、維修、預(yù)防性維護(hù)到報(bào)廢處置的全生命周期的規(guī)范化管理，滿足醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理的更高要求[5-6]，更好地保障臨床使用。

3 醫(yī)療設(shè)備與物資供應(yīng)鏈構(gòu)建后的業(yè)務(wù)流程

（1）物資供應(yīng)鏈管理的總體流程見圖1。

圖1 物資供應(yīng)鏈管理流程

（2）醫(yī)療設(shè)備與固定資產(chǎn)管理的總體業(yè)務(wù)流程見圖2。

圖1 醫(yī)療設(shè)備與固定資產(chǎn)管理流程

4 醫(yī)療設(shè)備與物資供應(yīng)鏈的實(shí)踐效果

我院醫(yī)療設(shè)備與物質(zhì)供應(yīng)鏈自2015年6月開始運(yùn)行，逐步完善使用至今已完成了臨床各科室、醫(yī)院各部門和供應(yīng)商戶之間的磨合，運(yùn)行采購過程的全新電子化的管理，減少了人工處理的差錯(cuò)率，在為臨床一線服務(wù)中比傳統(tǒng)的業(yè)務(wù)流程更好地保障了采購過程的準(zhǔn)確、及時(shí)性，達(dá)到了預(yù)期效果。例如，重點(diǎn)科室醫(yī)用耗材的二級(jí)庫的使用，從科室申請(qǐng)備貨、設(shè)備處采購入庫、使用單位領(lǐng)用、使用目標(biāo)信息登記、收費(fèi)、出庫、結(jié)算各個(gè)環(huán)節(jié)的全程管理，既能滿足臨床科室的需求，又能滿足醫(yī)院對(duì)科室成本核算和使用流向的實(shí)時(shí)監(jiān)管，并基本杜絕了相關(guān)科室在醫(yī)療耗材上的溢庫現(xiàn)象，在醫(yī)院精細(xì)化管理過程和保障醫(yī)療安全方面取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步。

5 結(jié)束語

隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)療物質(zhì)設(shè)備信息化管理系統(tǒng)的建設(shè)已成為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)持續(xù)發(fā)展的必然趨勢(shì)[7-8]。我院將物流管理理念與運(yùn)作模式融入信息系統(tǒng)所建立的醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備和物質(zhì)供應(yīng)鏈以來，實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)物資臺(tái)帳管理、HIS收費(fèi)、財(cái)務(wù)軟件等信息模塊之間的兼容，促進(jìn)了物質(zhì)設(shè)備信息流的暢通，達(dá)到了信息資源共享，為醫(yī)院物資和設(shè)備物質(zhì)的精準(zhǔn)管理提供了可靠的依據(jù)，為醫(yī)院物質(zhì)設(shè)備管理水平的提升了提供了新的活力。

[1]金偉,吉建設(shè),鄭孔琳.基于供應(yīng)鏈模式的醫(yī)院采購流程再造與管理實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息,2012,(2):33-34.

[2]楊小麗.關(guān)于構(gòu)建和完善醫(yī)院物流系統(tǒng)的探討[J].經(jīng)濟(jì)師,2013, (5):127.

[3]莊綿.第三方醫(yī)用耗材物流管理的探討[J].醫(yī)療裝備,2013, (1):58-59.

[4]任筠.醫(yī)用高值耗材采購供應(yīng)流程的改革探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,(3):141-142.

[5]崔驪,李向東,云慶輝.醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制與管理面臨的問題與對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備,2013,1(15):74-75.

[6]錢建國(guó),李維嘉,張雷.JCI與醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)[J].中國(guó)醫(yī)療設(shè)備,2010,25(6):9-12.

[7]周強(qiáng),顧超.醫(yī)院設(shè)備管理信息化系統(tǒng)設(shè)計(jì)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備, 2014,6(35):72-73.

[8]郭君偉,劉越澤,梁永德.試論信息化建設(shè)在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的重要性[J].經(jīng)濟(jì)師,2014,(12):279.

Construction of Medical Equipment and Material Supply Chain Management System

This article analyzed the condition of existing medical equipment information system of our hospital, introduced the design and implementation of new medical equipment and material supply chain management system to be constructed, and also evaluated its practicability. It is discussed that, medical equipment and material supply chain system which introduces the idea of modern logistics management, meets the needs of realizing sustainable development and precision management of modern hospital.

medical equipment; material supply chain; precision management

JIN Yi, ZEN Ming-ping
Department of Equipment, Zhongnan Hospital of Wuhan University, Wuhan Hubei 430071, China

R197.323

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.12.043

1674-1633(2016)12-0151-03

2016-02-22

2016-03-20

作者郵箱：whxw007@126.com