徐英，陳爽，張雷

復旦大學附屬華山醫(yī)院 裝備科，上海200040

基于條形碼的高值耗材二級庫管理模式的實踐

徐英，陳爽，張雷

復旦大學附屬華山醫(yī)院 裝備科，上海200040

本文分析了醫(yī)院高值耗材管理的模式，闡述了如何利用二級庫管理來提高醫(yī)院高值耗材的管理水平。運用條形碼技術對高值耗材進行全程跟蹤，保證高值耗材的使用安全和質量控制。

高值耗材；二級庫；條形碼

引言

高值耗材是指價格相對較高，對安全性要求高，又直接作用于人體，對病人的治療起到直接作用，一般分為植入性材料和非植入性材料。目前醫(yī)院常用的高值耗材主要分為心臟介入類、人工關節(jié)類、外周血管介入類、消化材料類、麻醉材料類及其他類[1]。

隨著高值耗材的不斷發(fā)展，醫(yī)院精細化管理的進行，高值耗材的管理是當前醫(yī)院耗材管理的重要組成部分，現(xiàn)結合自己的工作對我院高值耗材在二級庫管理模式下的一些體會。

1 傳統(tǒng)高值耗材管理中存在的問題

（1）高值耗材品種及規(guī)格多，使用量大，價格高，要求的安全系數(shù)高，產品信息和供應商資質等資料的管理難度大，證件過期等問題也不容易及時發(fā)現(xiàn)，容易造成醫(yī)療事故。

（2）高值耗材在使用登記時進行手工記錄，工作量大，錯誤率高，漏記、字跡不能辨別等現(xiàn)象時有發(fā)生。

（3）使用時缺少監(jiān)管，出現(xiàn)替代收費，漏收費等現(xiàn)象。

（4）產品使用追溯困難，不能及時獲得庫存，無法對耗材使用的流向進行追蹤，以致于庫存、消耗無法進行監(jiān)管，一旦出現(xiàn)糾紛或者需要召回，查找病案資料相當繁瑣、困難和不及時，也就達不到對植入性高值耗材要建立追溯機制的要求[2]。

2 高值耗材現(xiàn)行的管理模式

2.1 建立物資管理系統(tǒng)

（1）我院建立物資管理系統(tǒng)（圖1），將全院物資管理推上一個新的臺階。

圖1 物資管理系統(tǒng)流程

（2）高值耗材管理是物資管理系統(tǒng)中的一個子系統(tǒng)。我們利用物資管理系統(tǒng)實現(xiàn)對高值耗材證照、備貨入庫、使用和收費、出入庫等的管理，通過對資質證件的審核和有效期的管理，建立高值耗材一套完整的檔案，也實現(xiàn)動態(tài)管理，見圖2。

圖2 高值耗材業(yè)務流程[3]

（3）物資管理系統(tǒng)與病人收費系統(tǒng)的同步。物資管理系統(tǒng)與病人收費系統(tǒng)相互獨立，不關聯(lián)，物資管理系統(tǒng)里面的名稱和病人收費系統(tǒng)里面的收費名稱也是互不一致。現(xiàn)在實行物資管理系統(tǒng)和病人收費系統(tǒng)的同步，進行物資名稱和病人收費系統(tǒng)里的收費名稱對照，對照完成后，收費名稱和物資管理系統(tǒng)名稱一一對應，不交叉不重復。實現(xiàn)無縫對接，達到掃描一條物資，相應減少一個庫存，同時也計費成功的目的，將兩個系統(tǒng)連接，實現(xiàn)信息共享[4]。

2.2 條形碼技術的應用

條形碼技術是在計算機的應用實踐中產生和發(fā)展起來的一種自動識別技術。 條形碼的作用主要是實現(xiàn)快速、準確的數(shù)據(jù)采集，簡化作業(yè)提高工作效率[5-6]。要對高值耗材進行系統(tǒng)化、精細化管理，勢必要實現(xiàn)高值耗材的條形碼管理。我院采用高值耗材的生產廠家或者國內代理總公司制作的條形碼進行管理。從耗材的購買入庫到病人的使用計費，通過條形碼掃描實現(xiàn)全流程管理。高值耗材在進入醫(yī)院時的條形碼，一般包含了物資的名稱、規(guī)格、批號、序列號、有效期。此條形碼隨著耗材在醫(yī)院運轉的任一環(huán)節(jié)都能夠進行跟蹤。實現(xiàn)從傳統(tǒng)的靜態(tài)管理到現(xiàn)在的靈活、高效的動態(tài)管理的轉變[7]。

2.3 采用二級庫備貨的管理模式

所有高值耗材先經過裝備科驗收，掃描高值耗材條形碼備貨入二級庫，再有臨床進行二級庫接收使用。如遇到緊急搶救用高值耗材，則在物資管理系統(tǒng)中使用緊急跟臺手術界面，完成掃描計費。前提是此項高值耗材是已經通過醫(yī)院耗材委員會審批，且已經維護入院的材料，否則不能掃描也無法使用。

首先由手術醫(yī)生在電子病歷系統(tǒng)里提前一天下手術申請單，再由專職人員做高值耗材使用登記，在物資管理系統(tǒng)中通過輸入住院號調用電子病歷系統(tǒng)里該病人的床號、姓名、住院號、聯(lián)系方式、疾病名稱、手術日期、手術名稱等一系列與病人相關的住院信息。

當患者使用高值耗材后，由專職人員掃描高值耗材條形碼進行計費。掃描一條物資，二級庫中自動減少相應物資的庫存，并自動向裝備科生成一條訂單請購，同時也完成對病人的收費。達到“領用材料=使用材料=收費材料”的結果[8]。對于植入性材料，打印二份植入性耗材使用登記表，黏貼產品標簽，手術醫(yī)生簽字后，一份夾病歷存檔，一份交裝備科存檔備案。對于非植入性高值耗材，根據(jù)物資管理系統(tǒng)里病人使用信息通知供應商進行開票,且都在病人出院后才可以開票，不會造成高值耗材的流失。物資也從入庫、出庫到消耗這個生命周期實現(xiàn)閉環(huán)管理。

高值耗材在裝備科驗收時，我們采用掃描條形碼入二級庫之外，還使用微信驗收拍照上傳至物資管理系統(tǒng)。供應商在接到醫(yī)院網(wǎng)上訂單之后，在供應商門戶處理訂單，自動生成帶有二維碼的配送單，在驗收時用手機掃描此二維碼進入微信驗收界面，將物資信息拍照上傳，然后對照配送單信息，對供應商送貨及時率和準確率進行打分評價，為高值耗材管理收集數(shù)據(jù)，對提高高值耗材管理奠定基礎。

2.4 多部門協(xié)助、溝通，臨床科室配合支持

二級庫設置在臨床各個科室，臨床一線醫(yī)務人員是使用者，而臨床一線的工作本來就繁忙，該系統(tǒng)的使用一定程度上增加了他們的工作量，再加上新事物的出現(xiàn)需要一段時間磨合和接受，因此二級庫對高值耗材的追蹤管理使得使用者產生一定的抵觸心理。需要各個科室，包括臨床使用科室、裝備科、財務科、信息科等部門相互支持、理解、合作。

3 應用體會

（1）實現(xiàn)高值耗材的全流程監(jiān)控，達到高值耗材可追溯機制。通過對條形碼的全程跟蹤，實現(xiàn)高值耗材從購買到最終使用的全流程管理，使得每一件高值耗材處于動態(tài)的嚴密監(jiān)控中，隨時可以查詢庫存和實時消耗情況，做到每個耗材向上追溯到生產廠商，向下追溯到病人[5]。讓高值耗材和醫(yī)囑、收費的掛鉤，并記錄每個高值耗材的來源和最終去向[9]。一旦發(fā)生醫(yī)療事故，可以追溯源頭，為確實舉證提供相關材料。如有召回公告，可以迅速在數(shù)據(jù)庫中檢索，定位到患者，及時采取補救措施，最終使得患者、供應商、醫(yī)院三方面的利益都得到保障[1]。

（2）實現(xiàn)零庫存管理，控制科室成本消耗，增強成本意識，改善醫(yī)院資金周轉及使用[10-11]。

（3）物資管理系統(tǒng)和病人收費系統(tǒng)實現(xiàn)無縫對接，使得病人的收費更加清楚明了，減少醫(yī)療糾紛?；颊叱鲈簳r可獲得植入材料的明細清單，病人對自己使用的產品名稱、規(guī)格型號、生產廠家、供貨單位、有效期、生產批號、價格等情況了解更加清楚具體，從而減少以前因為收費透明度不夠而造成的醫(yī)患矛盾，有利于醫(yī)院建立誠信、和諧的醫(yī)患關系[12]。

（4）提高工作效率。通過掃描條形碼的方式代替原先的手工記錄和查閱，大大提高了工作效率。通過物資管理系統(tǒng)可以進行二級庫庫存查詢、盤點、月結、分析，快速準確的查到需要的相關資料。優(yōu)化了高值耗材的管理流程，提高了物資管理的水平[13-14]。

4 展望

我院高值耗材在二級庫條形碼跟蹤管理中采用病區(qū)試點推行，已經在手術室（包括普外、神經外科、運創(chuàng)、關節(jié)、骨科）、介入科（放射、血管、神經）、心導管及眼科手術室試點運行，將逐步推廣到全院各個部門。醫(yī)院管理部門可實時了解二級庫的耗材庫存和實時消耗情況，能夠規(guī)范醫(yī)院的高值耗材流轉，并對高值耗材供應計劃達到可控，將會使醫(yī)院的高值耗材管理更上一個臺階[15]。

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Practice of Secondary Management Mode of Bar Code-based High Value Consumable

This paper analyzed the management mode of hospital high value consumables, expounded how to use the secondary management of medical material to improve the management level of hospital high value consumables. Bar code technology is used to all process track the high value consumables, which ensures safe use and quality control of high value consumables.

high value consumable; secondary management; bar code

XU Ying, CHEN Shuang, ZHANG Lei
Department of Equipment, Huashan Sub-Hospital of Fudan University, Shanghai 200040, China

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2016.12.038

1674-1633(2016)12-0136-02

2015-12-21

2016-01-29

作者郵箱：xy272476052@163.com