孟祥輝

【摘要】隨著經(jīng)濟的發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在進行改革，醫(yī)院的會計制度不斷推進，對醫(yī)院會計提出了更高的要求。醫(yī)院會計制度正常運行，是保障醫(yī)院正常運行的先決條件。但是，隨著會計內(nèi)容的不斷深化，現(xiàn)有的會計制度已經(jīng)不能滿足醫(yī)院發(fā)展的需要，會計制度的改革迫在眉睫。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院會計制度改革方案

醫(yī)院的會計制度直接關(guān)系醫(yī)院的經(jīng)濟效益，會計工作水平高低是影響醫(yī)院能否快速發(fā)展的基礎(chǔ)。會計制度在醫(yī)院管理水平中占據(jù)著重要的地位，成為醫(yī)院經(jīng)濟活動中重要環(huán)節(jié)。隨著經(jīng)濟的快速發(fā)展，我國醫(yī)院醫(yī)院也在進行深入的改革，致力于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。

1、會計制度存在的問題

1.1 會計性質(zhì)模糊

會計制度分為兩種，一種是預(yù)算會計制度，另一種是企業(yè)會計制度。而我國醫(yī)院會計工作的性質(zhì)介于兩者之間，沒有明確的分類。首先，醫(yī)院采用記賬處理，按照權(quán)責發(fā)生制計算經(jīng)濟業(yè)務(wù)，而不用收付實現(xiàn)制。其次，醫(yī)院和企業(yè)一樣都用借貸記賬法進行計算，而不是資金收付實現(xiàn)法。最后，醫(yī)院是行政事業(yè)單位，卻按照企業(yè)的會計方法計算收入，反應(yīng)的是收入、費用、成本，而不是當期的盈余狀況。

1.2 核算存在缺陷

醫(yī)院會計核算過于精細，總共設(shè)置了43個會計科目，分為5個總賬科目，有藥品支出、醫(yī)療支出、管理費用以及其他項支出四個支出類項目。收入類沒有增減，支出類二級科目不變。

固定資產(chǎn)存在缺陷，醫(yī)院不考慮計提折舊，只實行成本核算。醫(yī)院設(shè)備更新很快，致使購買設(shè)備的專項基金總是負債很大，很大程度上損耗了醫(yī)院的資金。

無形資產(chǎn)存在缺陷，醫(yī)院的品牌商業(yè)價值沒有進入會計核算中，所以無形資產(chǎn)的會計核算沒有體現(xiàn)。而無形資產(chǎn)的價值越來越高，品牌的力量逐漸強大，致使醫(yī)院的會計無形資產(chǎn)核算存在問題。

管理費用核算存在問題，醫(yī)院的藥庫人員、藥房人員很少，在會計核算中，由于比例懸殊因此只是將很少的費用歸納到了藥品支出里面，收入和支出配比原則沒有體現(xiàn)，公平性原則被忽略。這樣做的后果，直接就是導(dǎo)致了藥品的虛增藥品增多，收支結(jié)余太大，會計報表出現(xiàn)了誤導(dǎo)。

1.3 報表不合理

醫(yī)院的報表沒有將現(xiàn)金流量表單獨反映，所以無論賬面價值多少，醫(yī)院的管理者不能清晰的看到醫(yī)院的現(xiàn)金流動，對于醫(yī)院的決策很容易出現(xiàn)誤差，影響了醫(yī)院的正常經(jīng)營情況。財務(wù)報表還存在不完整的情況，醫(yī)院只公開會計報表，對于財務(wù)情況沒有具體說明，致使財務(wù)報表很難理解。報表使用者在進行決策時候，很容易出現(xiàn)投資誤差。

2、會計制度改革方案

2.1 采用企業(yè)會計核算方式

固定資產(chǎn)核算按照企業(yè)會計核算進行記錄，在采購機械設(shè)備的時候，貸記銀行存款，借記固定資產(chǎn)，取消固定基金的核算。并且按照企業(yè)的記賬方式，增加固定資產(chǎn)累計折舊，能夠清晰的反應(yīng)設(shè)備的使用情況和固定資產(chǎn)的新舊情況。

會計科目的設(shè)置要合理，應(yīng)該依據(jù)醫(yī)院本身的特點設(shè)置特定額會計科目。會計科目既能適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的需要，也能適應(yīng)市場經(jīng)濟改革，同時也要注意減輕會計工作人員的工作量。如今的會計科目很多已經(jīng)不能適應(yīng)醫(yī)院的現(xiàn)狀，就要及時進行改革，改變傳統(tǒng)會計科目中繁瑣的核算費用和呆板的項目，能夠根據(jù)醫(yī)院本身的要求，更加靈活的使用會計科目。尤其是會計科目的收費、支出等進行詳細的描述。

2.2 增加現(xiàn)金流量表

權(quán)責發(fā)生制不能體現(xiàn)現(xiàn)金流動的情況，建議增加現(xiàn)金流量表，在年度結(jié)算的時候能夠清晰的反映本年度醫(yī)院現(xiàn)金的流動情況，醫(yī)院的管理者能夠從真實的現(xiàn)金流量中了解醫(yī)院經(jīng)營的狀況，并且進行改進，提高企業(yè)資金的使用情況。

2.3 完善財務(wù)報告

財務(wù)報表中，不僅包括會計報表，還有其他的財務(wù)情況說明書和會計報表附注。完善財務(wù)報告能夠很好的幫助醫(yī)院管理者發(fā)現(xiàn)經(jīng)營中存在的問題，及時做出改善，爭取更好的發(fā)展。

2.4 提高會計人員的素質(zhì)

在完善財務(wù)報告的基礎(chǔ)上，還要提高會計管理人員的基本素質(zhì)，加強財務(wù)管理人員的道德修養(yǎng)，這樣才能確保會計制度的真實性。會計人員的素質(zhì)直接關(guān)系到會計核算過程的有效，有的會計人員在操作過程中，違規(guī)操作，受賄現(xiàn)象顯著，做出了假賬。這些虛假的財務(wù)會計報表上報給醫(yī)院以后，醫(yī)院的管理者難以分辨，可能直接做出了決策失誤，嚴重損害了醫(yī)院的利益。因此，提高會計人員職業(yè)道德，迫在眉睫。

2.5 加強無形資產(chǎn)的管理

醫(yī)院在管理過程中，為公眾提供了醫(yī)療服務(wù)，幫助很多病人減輕了身體疼痛。但是醫(yī)院事故還是經(jīng)常出現(xiàn)，也導(dǎo)致了醫(yī)院在經(jīng)營過程中屬于高技術(shù)行業(yè)。醫(yī)院經(jīng)營的口碑是非常重要的，很多百姓認準了一家醫(yī)院，就會經(jīng)常去特定的醫(yī)院，并且將該醫(yī)院廣泛的告訴身邊的其他人。醫(yī)院應(yīng)該加大品牌的宣傳，投入大量的資金樹立醫(yī)院的信譽、形象、技術(shù)、口碑，為醫(yī)院長期的發(fā)展做出貢獻。這些廣告投入金額巨大，并且是屬于長期投資，短期不會見效，必須詳細的反映在會計科目中，減少對當期醫(yī)院盈利的影響。若是不另作說明，很有可能就會對當時的盈利造成誤導(dǎo)，誤以為當時經(jīng)營不善。這對管理者進行醫(yī)院改革有很大的影響。

3、總結(jié)

會計制度不僅反映了醫(yī)院當期的收益情況，也體現(xiàn)了醫(yī)院改革的進程，是醫(yī)院大力推進的方面。會計制度設(shè)置力求更加合理、完善、精確、細致，既能方便會計人員的工作，也能幫助醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者做出正確的決策。會計制度的改革，大力提升醫(yī)院的水平，對于我國醫(yī)療事業(yè)具有重大的意義。