亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        降壓治療對(duì)首發(fā)高血壓患者工作記憶的影響

        2016-03-01 06:11:18葉昌倫田永躍
        安徽醫(yī)藥 2016年1期
        關(guān)鍵詞:治療記憶高血壓

        葉昌倫,尹 平,田永躍,周 果

        (重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,重慶 401420)

        ?

        降壓治療對(duì)首發(fā)高血壓患者工作記憶的影響

        葉昌倫,尹平,田永躍,周果

        (重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院,重慶401420)

        摘要:目的探討降壓治療對(duì)首發(fā)高血壓患者工作記憶的影響。 方法采用2-back工作記憶測試作為工作記憶批評(píng)定工具,對(duì)41例高血壓患者在降壓治療前后的試驗(yàn)的正確率和反應(yīng)時(shí)進(jìn)行比較,同時(shí)比較高血壓患者與健康對(duì)照組(healthy control)的試驗(yàn)結(jié)果差異。 結(jié)果高血壓患者在2-Back任務(wù)的正確率和反應(yīng)時(shí)在治療6個(gè)月后[(82.11±9.63)%;(1231.32±340.59)ms]較治療前[(76.26±10.94) %;(1514.53± 267.68)ms]均有提高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-3.499,P=0.001;t=4.320,P<0.000);患者在降壓治療前在試驗(yàn)正確率和反應(yīng)時(shí)[(76.26± 10.94)%;(1514.53±267.68)ms]均差于對(duì)照組[(85.94±13.03)%;(1276.56±303.80)ms],差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-3.693,P<0.000,t=3.820,P<0.000)。高血壓患者在治療后,2-back任務(wù)正確率與治療前舒張壓、治療后舒張壓呈負(fù)相關(guān)(r=-0.403,P=0.009;r=-0.553,P<0.001);與舒張壓降低程度呈正相關(guān)(r=0.886,P<0.001)。 結(jié)論首發(fā)高血壓患者工作記憶功能經(jīng)過藥物降壓治療可能會(huì)有不同程度的改善。

        關(guān)鍵詞:高血壓;治療;記憶

        高血壓是多種心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。中國老年學(xué)學(xué)會(huì)心腦血管病專業(yè)委員會(huì)近期撰文指出降壓治療具有保護(hù)血管功能,降壓藥物通過降低大動(dòng)脈彈性功能的脈搏波傳導(dǎo)速度,改善大動(dòng)脈的彈性功能[1]。有研究顯示,高血壓對(duì)記憶功能具有較為明顯的損傷,高血壓水平越高其記憶功能障礙患病程度越重[2]。人類接受的信息通過工作記憶進(jìn)行暫時(shí)性的加工和儲(chǔ)存,工作記憶對(duì)于完成學(xué)習(xí)、運(yùn)算、推理和語言理解等復(fù)雜的認(rèn)知活動(dòng)起重要作用,是人類高級(jí)認(rèn)知活動(dòng)的核心[3]。本次研究以2-Back任務(wù)范式,研究首發(fā)高血壓患者工作記憶與正常對(duì)照組之間的差異,并比較藥物治療前后高血壓患者工作記憶有無改善。具體如下。

        1對(duì)象與方法

        1.1對(duì)象

        1.1.1研究組選取我院2012年3月—2013年9月住院治療的首發(fā)性高血壓病住院治療患者為調(diào)查研究對(duì)象,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)診斷均符合世界衛(wèi)生組織國際高血壓協(xié)會(huì)(WHO/ISH)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];(2)無其它軀體并發(fā)癥;(3)自愿參加本實(shí)驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)由其它器質(zhì)性原因所引起的血壓升高;(2)以及存在其他嚴(yán)重影響生活質(zhì)量的疾病;(3)理解能力太差,智力障礙,簡易精神狀態(tài)量表(Mini- mental state examination,MMSE)得分≥24分;(4)嚴(yán)重高血壓病并發(fā)癥;(5)實(shí)驗(yàn)6個(gè)月以內(nèi)隨訪脫失者。符合條件共41例;其中男28例,女13例;均已婚;年齡(50.76±5.44)歲;受教育年限(11.07±2.70)年;城市32例,農(nóng)村9例;MMSE得分(26.12±1.40)分;治療前收縮壓(154.02±19.50)mmHg,舒張壓(89.66±5.26)mmHg;治療后收縮壓(129.34±10.34)mmHg,舒張壓(80.17±4.64)mmHg。排除頭顱外傷者及嚴(yán)重的軀體疾病者。

        1.1.2健康對(duì)照組(Heathy controls,HC):重慶社區(qū)的健康志愿者共44例,其中男22例,女22例;已婚41例,離異3例;平均年齡(50.98±4.99)歲;受教育年限(11.30±2.68)年;城市34例,農(nóng)村10例;MMSE得分(26.09±1.33)分。排除精神疾病及其他可能引起認(rèn)知功能損傷的疾病,無藥物依賴史且無焦慮、抑郁情緒,排除腫瘤疾病史。所有對(duì)象均為右利者,獲知情同意書,自愿參加本研究。

        兩組之間在年齡(t=-0.196,P=0.845)、受教育年限(t=-0.380,P=0.705)、婚姻情況(χ2=2.898,P=0.089)、性別(χ2=2.932,P=0.087);戶籍(χ2=0.007,P=0.932)及MMSE量表得分(t=0.105,P=0.917)方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 所有患者同意并簽署知情同意書。重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)本試驗(yàn)。

        1.2方法

        1.2.1藥物治療25例高血壓患者接受β受體阻滯劑治療,14例接受鈣離子拮抗劑治療,2例接受α受體阻滯劑治療,一旦血壓控制穩(wěn)定,不輕易更換藥物。

        1.2.2測評(píng)工具(1)一般情況調(diào)查表:收集一般人口學(xué)資料(年齡、受教育年限、職業(yè)性質(zhì)、婚姻情況、性別);(2)MMSE[5],用于測量患者一般認(rèn)知狀況。

        1.2.3工作記憶評(píng)定采用N-back任務(wù)中[6]字母2-back任務(wù)[7],試驗(yàn)刺激程序使用神經(jīng)心理學(xué)編程程序“E-Prime”電腦編程。語音工作記憶采用A~H八個(gè)大寫的英文字母,任務(wù)要求被試判斷當(dāng)前出現(xiàn)的字母與倒數(shù)第2個(gè)字母是否相同,如果“相同”,按鼠標(biāo)“左”鍵,反之按“右”鍵,字母呈現(xiàn)時(shí)間1 000 ms,反應(yīng)時(shí)間在2 500 ms,試驗(yàn)共30個(gè)組塊,電腦自動(dòng)記錄正確數(shù)和反應(yīng)時(shí)。正式試驗(yàn)前進(jìn)行模擬訓(xùn)練2~3次,直至被試完全理解試驗(yàn)為止。

        1.2.4實(shí)驗(yàn)方法在治療前收集高血壓患者一般人口學(xué)資料及血壓情況,并進(jìn)行工作記憶的測定;藥物降壓治療6個(gè)月后,測量患者血壓狀況,再次進(jìn)行工作記憶的測定。

        2結(jié)果

        2.1降壓治療前后,高血壓患者2-Back任務(wù)正確率與反應(yīng)時(shí)比較配對(duì)t檢驗(yàn)比較發(fā)現(xiàn),高血壓患者治療后2-back任務(wù)正確率高于治療前,治療后2-back任務(wù)反應(yīng)時(shí)較治療前明顯縮短,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-3.499,P=0.001;t=4.320,P<0.000)。詳見表1。

        2.2高血壓患者治療前后與對(duì)照組2-Back任務(wù)正確率與反應(yīng)時(shí)比較2組間獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較發(fā)現(xiàn),患者組治療前在正確率與反應(yīng)時(shí)方面差于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-3.693,P<0.000,t=3.820,P<0.000);患者組降壓治療6個(gè)月以后正確率與反應(yīng)時(shí)與對(duì)照組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=-1.528,P=0.130;t=-0.647,P=0.519)。2.3高血壓患者血壓與工作記憶相關(guān)性Pearson分析顯示,高血壓患者在治療后,2-back任務(wù)正確率與治療前舒張壓、治療后舒張壓呈負(fù)相關(guān)(r=-0.403,P=0.009;r=-0.553,P<0.001),與舒張壓降低程度呈正相關(guān)(r=0.886,P<0.001),見表2。

        指標(biāo)研究組治療前治療后對(duì)照組正確率/%76.26±10.9482.11±9.6385.94±13.03反應(yīng)時(shí)/ms1514.53±267.681231.32±340.591276.56±303.80

        表2 研究組血壓與工作記憶相關(guān)性

        注:﹡P<0.01,﹡﹡P<0.001。

        3討論

        蔡淑蘭 等[8]收集196例高血壓患者與健康人群組,應(yīng)用英國Rivermead康復(fù)中心設(shè)計(jì)的行為記憶測驗(yàn)第2版進(jìn)行記憶功能測評(píng),發(fā)現(xiàn)高血壓患者記憶功能障礙患病率96.5%,高于對(duì)照組的69.2%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,不同分級(jí)的高血壓患者的記憶障礙程度隨著血壓水平的提高而加重。使用同一種記憶功能測評(píng)測試,李晶影 等[9]進(jìn)一步對(duì)129例高血壓患者研究發(fā)現(xiàn),舒張壓越高,記憶功能評(píng)分越低,且在路線延遲回憶、故事延遲回憶、立即回憶故事、面部再認(rèn)及總標(biāo)準(zhǔn)分5項(xiàng)評(píng)分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究顯示高血壓患者組治療前在正確率與反應(yīng)時(shí)方面均要差于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,Pearson分析顯示,高血壓患者在治療后,2-back任務(wù)正確率與治療前舒張壓、治療后舒張壓呈負(fù)相關(guān),提示高血壓患者存在記憶方面的損傷,舒張壓越高,工作記憶損傷程度越重,與以上研究結(jié)果較類似。

        有研究顯示,早期對(duì)高血壓病患者進(jìn)項(xiàng)相關(guān)干預(yù)后,高血壓患者記憶功能可以得到較為顯著的提高,但其沒有比較高血壓患者記憶功能是否提高到健康對(duì)照組水平[10]。本次研究亦發(fā)現(xiàn)高血壓治療后2-back任務(wù)正確率和反應(yīng)時(shí)要高于治療前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,降壓治療6個(gè)月以后高血壓患者正確率與反應(yīng)時(shí)與對(duì)照組之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明經(jīng)過降壓治療后,短期內(nèi)高血壓患者工作記憶功能得到了顯著提高,與健康對(duì)照組之間在工作記憶方面差異很小。降壓藥物通過改善大動(dòng)脈的彈性功能,增加血液灌注,從而改善中樞系統(tǒng)血供以提高中樞認(rèn)知功能[1]。Pearson分析顯示降低舒張壓對(duì)高血壓患者工作記憶的影響可能更為顯著。

        本次研究中大多數(shù)患者使用β受體阻滯劑,研究結(jié)果顯示短期內(nèi)服藥高血壓患者工作記憶功能得到顯著改善,這種記憶方面的損傷甚至與正常人間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是另一些研究結(jié)果并不支持降壓藥物對(duì)高血壓患者認(rèn)識(shí)功能具有改善作用。有研究發(fā)現(xiàn)較長時(shí)間的服用降血壓藥物,可能會(huì)影響高血壓患者記憶功能[11]。一項(xiàng)有關(guān)亞裔的夏威夷檀香山日裔美國男性隊(duì)列研究,1991—1993年納入無老年癡呆或認(rèn)知功能障礙的高血壓患者2197例,隨訪至2010年,應(yīng)用認(rèn)知能力篩查測驗(yàn)評(píng)估認(rèn)知功能,總共854例男性患者發(fā)生認(rèn)知功能障礙,β受體阻滯劑作為基線單一降壓藥,其使用與較低認(rèn)知功能障礙風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)[12]。

        參考文獻(xiàn):

        [1]中國老年學(xué)學(xué)會(huì)心腦血管病專業(yè)委員會(huì).降壓治療保護(hù)血管功能中國專家共識(shí)[J].中華高血壓雜志,2013,21(3):215-218.

        [2]王建輝,陳長香.高血壓患者的血壓水平對(duì)記憶功能的影響[J].中華心血管病雜志,2012,40(4):313-317.

        [3]尹良爽,李澤愛,龐良俊,等.美沙酮維持治療對(duì)男性患者工作記憶的影響[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2012,92(7):464-467.

        [4]張延杰,吳時(shí)達(dá).1999年世界衛(wèi)生組織及國際高血壓協(xié)會(huì)(WHO/ISH)高血壓處理指南(第4次修訂版) [J].心血管病學(xué)進(jìn)展,1999,20(3):1771.

        [5]張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊 [M/CD]. 北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社,2005:177-179.

        [6]Stanley ML,Dagenbach D,Lyday RG,et al. Changes in global and regional modularity associated with increasing working memory load[J].Front Hum Neurosci,2014,8:954.

        [7]馮冬梅,梁頌游,陳軍生,等.無神經(jīng)癥狀梅毒患者工作記憶研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志,2013,22(5):420-421.

        [8]蔡淑蘭,陳長香,王建輝,等.高血壓患者血壓水平對(duì)記憶功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2012,32(11):2245-2247.

        [9]李晶影,張敏,陳長香,等.高血壓病人舒張壓水平對(duì)記憶功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2014,34(1):190-191.

        [10] 林梅,陳長香,張衛(wèi)紅,等.早期干預(yù)高血壓病患者記憶功能障礙的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(9):1041-1044.

        [11] 蔡潔瓊,陳長香,李晶影,等. 患病年限與用藥年限對(duì)高血壓患者記憶功能的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(21):5426-5427.

        [12] Gelber RP,Ross GW,Petrovitch H,et al. Antihypertensive medication use and risk of cognitive impairment: the Honolulu-Asia aging study[J].Neurology,2013,81(10):888-895.

        收稿日期:(2015-06-23,修回日期:2015-10-17)

        doi:10.3969/j.issn.1009-6469.2016.01.051

        猜你喜歡
        治療記憶高血壓
        全國高血壓日
        如何把高血壓“吃”回去?
        高血壓,并非一降了之
        記憶中的他們
        高通量血液濾過治療急性重癥胰腺炎的療效觀察
        今日健康(2016年12期)2016-11-17 11:42:39
        62例破傷風(fēng)的診斷、預(yù)防及治療
        1例急性腎盂腎炎伴有胡桃夾綜合征保守治療和護(hù)理
        新生兒驚厥的臨床診斷及治療研究
        兒時(shí)的記憶(四)
        兒時(shí)的記憶(四)
        日本一二三四高清在线| 精品少妇人妻av无码专区 | 中文字幕有码高清| 中文字幕日本在线乱码| 北岛玲亚洲一区二区三区| 亚洲精品女同一区二区三区| 一区二区三区国产黄色| 一本色道无码不卡在线观看| 暖暖视频在线观看免费| 97久久久久人妻精品专区| 欧美成人a视频免费专区| 亚洲综合在线一区二区三区| 91一区二区三区在线观看视频| 国产乱人偷精品人妻a片| 日韩精品真人荷官无码| 亚洲av永久无码精品网站在线观看| 色噜噜狠狠一区二区三区果冻| 亚洲最新版无码AV| 免费人成视频网站在线| 精品久久综合日本久久综合网| 风韵少妇性饥渴推油按摩视频| 久久久久亚洲精品中文字幕| 亚洲色偷偷色噜噜狠狠99| 无遮挡中文毛片免费观看| 久久综合激激的五月天| 国产亚洲成人精品久久| 久久er99热精品一区二区| 久久免费国产精品| 午夜日本理论片最新片| 中文亚洲第一av一区二区| 久久精品国产亚洲av高清三区| 特级毛片a级毛片100免费播放| 久久99精品久久久久久野外| 91在线区啪国自产网页| 狼人综合干伊人网在线观看| 狠狠综合久久av一区二区蜜桃| 精品人妻伦九区久久aaa片| 日韩精品成人一区二区三区| av免费看网站在线观看| 狼人伊人影院在线观看国产| 亚洲乱亚洲乱妇无码麻豆|