張文雅

“你來向我咨詢（心理問題），我就一定為你提供一個氛圍，一個讓你感覺很溫馨、樂于幫助的氛圍。等你咨詢完，那我就立刻‘卸妝、重新‘換裝，開始與下一位患者的交流，開啟新一輪的‘共情。如果上一次的患者隔了一個星期來，那我還要快速提升（溫馨的狀態(tài)），迅速‘入戲，重新延續(xù)屬于這一段溫情的狀態(tài)?！?/p>

2014年10月31日，中國科學(xué)技術(shù)協(xié)會舉辦了第49期科學(xué)家與媒體面對面活動，這次對話的主題是抑郁癥——前段時間使美國著名影星羅賓·威廉姆斯自殺的罪魁禍?zhǔn)?。參與這次對話的“科學(xué)家”代表都是國內(nèi)著名的心理學(xué)專家，這其中，就包括在北京回龍觀醫(yī)院擔(dān)任精神科主任醫(yī)師的王健。

按照慣例，每位嘉賓在講說之前，主持人都會對其進行簡要介紹。到王健時，主持人介紹道，他長期工作在一線，這里的“一線”有兩個概念，其一是作為精神科醫(yī)師，工作在臨床一線；其二是很多事件的一線，包括2003年的非典、2008年的汶川地震、2010年的玉樹地震、2013年的青島爆燃事故以及今年的馬航失聯(lián)，在馬航失聯(lián)的前后50多天里，王健一直在前線陪著遇難者家屬……

聽完介紹，在場的記者們發(fā)出了輕微的驚嘆聲。因為有豐富的災(zāi)后心理救援的經(jīng)歷，王健的講述少了些晦澀的理論，多了些生動的案例?；顒右唤Y(jié)束，很多記者便圍在了王健身邊，向他咨詢心理救助等方面的問題。

在這一次活動中，王健是以心理學(xué)專家的身份向媒體、公眾科普抑郁癥。而在之后兩個小時的專訪中，我們有幸看到了他作為災(zāi)后心理救援隊員的“另一面”。

心理醫(yī)師

1985年從北京大學(xué)畢業(yè)后，王健便來到北京回龍觀醫(yī)院臨床心理科從醫(yī)至今，用他自己的話總結(jié)就是“我把青春獻給了回龍觀”。從住院醫(yī)師、主治醫(yī)師，到副主任醫(yī)師，再到現(xiàn)在的主任醫(yī)師，他堅守在臨床一線30年。這30年來，可謂遇到了形形色色的人，但出于保護患者的目的，王健并沒有講述具體的案例，而更多地是從宏觀的角度來講述這一群體的特性。

生活中我們常常聽到身邊的人會戲謔“我抑郁了”，雖然帶著些玩笑意味，但也提醒了我們有一個問題一直很模糊，那就是判定抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)到底是什么？對此，王健解釋抑郁癥有3條核心癥狀與6條-7條非核心癥狀。

核心癥狀是指心境的低落、興趣的缺失以及動力的喪失，其中，心境的低落是最核心的癥狀。但這里所說的心境低落與百姓日常說的心情不好還不同，它是一種“嚴重的不開心”“無快樂感”，其程度更深刻。這一點也說明了生活中的“我抑郁了”并非真正的抑郁，而只是一種負面情緒，還未構(gòu)成精神疾病范疇中的抑郁癥。

然而，心理問題往往不像生理問題那樣有一個定量的尺度，僅僅是三條核心癥狀還不足以成為判定抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)。因此，在核心癥狀的基礎(chǔ)之上還要忖度幾條非核心癥狀，另外就是歸納為“工作不能，學(xué)習(xí)不能，生活不能，全都不能”等四個“不能”的社會功能受損，這是判定抑郁癥最直觀的依據(jù)，同時也是我們能夠“看得見”的抑郁癥的表現(xiàn)方式。而自殺，就是社會功能受損最嚴重的一種表現(xiàn)。

王健日常主要是從事心理咨詢、心理測量、心理診斷的工作，開展定期的會診。有時候還會“新潮”地在微博上面公布自己出診的時間，也會在線回答網(wǎng)友向他提出的問題。但這種輕松、新潮的“問診”方式不能持續(xù)太長時間，因為他在從事日常心理診治工作之外，還有另外的身份……

災(zāi)后心理救援師

災(zāi)后需要重建的不僅是家園，更重要的是心靈。通過一次又一次災(zāi)難的“洗練”，國人越來越多地關(guān)注到，比家園更難恢復(fù)的其實是人的心靈。而王健另一個角色，就是幫助患難者重建心靈家園。

汶川地震的時候，他作為衛(wèi)生部醫(yī)療隊員第一時間趕到了災(zāi)難現(xiàn)場。在天災(zāi)面前，生命顯得十分蒼白無力，很多人失去了親人，即使是幸存者或許也要承受身體殘缺的打擊。王健便遇到一位在地震中砸傷了腿的老人，醫(yī)生打算為其截肢，否則就會產(chǎn)生細菌傳染，危及生命安全。但老人不愿意截肢，一度與醫(yī)生僵持不下。情急之下，王健便被受命進行心理疏導(dǎo)。進入病房后，他便開始與老人“拉家?！保儐査胰说那闆r，得知老人還有一位遠在北京上學(xué)的外孫后，立即設(shè)法與其取得聯(lián)系，讓其回到老人身邊。但從北京回到四川還需要一段時間，可老人的病不能拖延。于是，他又開始“曉之以理”，為老人講解治療原理。經(jīng)過20分鐘的“情”“理”開導(dǎo)，老人最終接受了治療，脫離了生命危險。

在災(zāi)難面前，心理救援師同急救醫(yī)生一樣，是患難者的“救命稻草”。從心理的層面，撫平幸存者內(nèi)心創(chuàng)傷的同時，幫助其盡快接受現(xiàn)實，重建生活的信心與希望，就是心理救援師的工作。后來的玉樹地震、青島爆炸事故，王健都在第一批前往現(xiàn)場參與心理救援的專家隊伍中，為災(zāi)區(qū)人民“雪中送炭”，送去最專業(yè)的心理救助。在今年的馬航失聯(lián)事件中，他還成為罹難家屬“最希望”見到的人。

2014年3月8日，馬航MH370客機失聯(lián)，消息一出，王健臨危受命，以馬航失聯(lián)心理應(yīng)急救援隊隊長的身份趕到機場，首先勸導(dǎo)家屬前往酒店靜候消息。從失聯(lián)當(dāng)天到24日墜落消息確定后，他一直在酒店，陪伴著失聯(lián)乘客家屬。在這個過程中，王健漸漸感覺這次的心理救援將是一場持久的攻堅戰(zhàn)，其艱難之處在于他面對的是罹難家屬而非當(dāng)事人，遭遇的是一場不確定的事故而非既定的事件，與此同時還有一次又一次落空的希望……就是因為這樣一波三折，讓家屬除了傷心、難過之余，更多的是焦慮、恐慌、憤怒，這些都與以往的災(zāi)難救援不同，也給王健的救助工作帶來不小的挑戰(zhàn)。

人們一貫認為，希望是解救患難者的良藥，但王健卻不這么認為，“我沒有過多地把媒體的信息放進救援工作中，更傾向于讓家屬接受這個事實。”這是他在接受中央電視臺《面對面》記者采訪時，提到的自己的救助方法。但實施這個方法，他也很矛盾，一方面是不希望家屬沉浸在希望落空的漩渦中，另一方面又不忍心將原本是“最壞的打算”當(dāng)成現(xiàn)實讓家屬接受?！斑@次的馬航事件對我影響很大，說實在的，每次看到麗都（酒店）的樓，我的心情就很壓抑，因為有很多負面情緒在那里。但是，我必須要陪伴著他們?！?

漸漸地，家屬從最開始地排斥交流到后來主動來找心理醫(yī)師傾訴，再到后來，尤其是《面對面》節(jié)目播出后，“有時我去餐廳，大家都會圍過來，和我聊天，有時候一聊就是一兩個小時?！蹦莻€時候，以王健為代表的心理醫(yī)師，成為失聯(lián)乘客家屬悲傷情緒的“泄洪口”。陪伴、傾聽、共情，是當(dāng)時心理救援師做的主要工作，沒有特殊的技巧與保密的措施，就是簡單的守候，取得被救助對象的信任，從而實現(xiàn)與之共情，完成對家屬的心理撫慰。

這樣即時的心理救助是一種在有限的時間內(nèi)實施的災(zāi)后心理急救，但對于受難者及其家屬，一場災(zāi)難或許會為他留下一生的陰影，這樣的心理康復(fù)將是一個漫長的過程。對此，王健團隊已經(jīng)形成一套較為成熟的心理救助機制，那就是在實施心理急救的同時，指導(dǎo)當(dāng)?shù)氐木窨漆t(yī)師，一起開展心理救助，有意識地在當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)一支心理救治的團隊，這樣即使王健團隊離開后，也有一支后援隊伍陪伴傷者度過心理康復(fù)期，避免出現(xiàn)救援的斷層。

正是得益于這種“以點帶面”的梯隊建設(shè)，我國現(xiàn)在的災(zāi)后心理救援隊伍正在一點一點地擴大。從技術(shù)上，也有了一步一步地提升，達到世界衛(wèi)生組織規(guī)范化的技術(shù)水平。但這些進步最重要的原因還要歸功于國人意識的加強，人們已經(jīng)意識到，心理、精神上的救援與軀體上創(chuàng)傷性的救援同等重要，甚至在某種程度上來講，比后者更為重要。

“演員”

從災(zāi)難一線退下后，王健的工作仍然是一名心理醫(yī)師，有固定的坐診日期，有固定的工作內(nèi)容。而這個工作，被他笑稱為“垃圾桶”，每天接觸精神垃圾，處在負能量當(dāng)中。如果是一般的人，碰到這種情況或許早就崩潰了?！昂芏嗳藛栁?，‘您每天接觸精神病人，我說后半句話我替你說了‘是不是我也是精神病人？”不可否認的是，確實有些資歷尚淺的心理醫(yī)師會沉浸在患者不尋常的情緒當(dāng)中無法自拔，但王健能夠做到及時抽離，在集聚負能量的工作與日常生活兩者之間來去自如。

當(dāng)我們詢問他是如何調(diào)節(jié)的，他淡然地說道，沒有什么調(diào)節(jié)的方法，也不需要調(diào)節(jié)。因為在他看來，工作就是工作，生活就是生活，他可以做到兩者互不牽涉，張弛有度。即使在工作中，面對不同的患者、不同的境況、不同的癥結(jié)，他同樣可以這樣來去自如、伸縮有致。

“你來向我咨詢（心理問題），我就一定為你提供一個氛圍，一個讓你感覺很溫馨、樂于幫助的氛圍。等你咨詢完，那我就立刻‘卸妝、重新‘換裝，開始與下一位患者的交流，開啟新一輪的‘共情。如果上一次的患者隔了一個星期來，那我還要快速提升（溫馨的狀態(tài)），迅速‘入戲，重新延續(xù)屬于這一段溫情的狀態(tài)?！?/p>

雖然面對不同的對象，要像演員一樣不停地卸妝、改裝。但無論對待什么樣的患者，王健都要求自己投入情感與思想，“只有這樣，才能取得患者的信任、才能實現(xiàn)與患者達成共情?！倍谕踅】磥恚@些只不過是一名專業(yè)的精神科醫(yī)師應(yīng)該具備的基本技能而已。

科研工作者

除了突發(fā)的災(zāi)后心理救援以及常規(guī)的心理診治，王健還是回龍觀醫(yī)院教學(xué)科主任，北京大學(xué)副教授，碩士生導(dǎo)師，承擔(dān)一定的教學(xué)科研工作。

其實，最開始學(xué)習(xí)心理是個被動的選擇，并不是王健的初衷。但隨著工作研究的深入，他漸漸喜歡上了這份工作，“別看我當(dāng)大夫已經(jīng)很多年了，現(xiàn)在還有很多新的東西要學(xué)習(xí)，需要我以一種科學(xué)家的姿態(tài)去鉆研。整理思路、積累經(jīng)驗，從而改進與提升自己的治療方法。”于是，王健除了會診、教學(xué)之外，又投身于科研、課題當(dāng)中。

針對近年來最主要的環(huán)境問題——霧霾，王健在2014年3月，帶領(lǐng)著他的研究生做了一項調(diào)查研究，來深究霧霾與抑郁癥的關(guān)系。根據(jù)最終收回的1145份問卷數(shù)據(jù)顯示，因為霧霾而產(chǎn)生抑郁癥狀的只占了18.5%，是所有選項中所占比例最低的；其余選項中，產(chǎn)生恐懼癥狀的占了24.5%，焦慮癥狀的是20.6%，軀體化反應(yīng)是19.6%。通過數(shù)據(jù)分析，王健得出結(jié)論：“霧霾的確會對國人的心理、生理和社會功能，帶來一定程度的負面影響，但不一定到抑郁癥的程度?！蹦壳?，他在進一步將現(xiàn)有的資料與理論整合，撰寫論文，希望將這一結(jié)論讓更多的人知道。

心理醫(yī)師，災(zāi)后心理救援師，科研工作者，王健在不同的角色當(dāng)中轉(zhuǎn)換，每天的生活都是高強度地運轉(zhuǎn)，當(dāng)記者問到“累嗎”，他笑著指了指自己的臉龐：“你看我這倦容就知道了?！奔幢氵@樣，他也十分樂觀，“每天覺得挺Happy的，因為我在干一件自己喜歡的事情，而且認準(zhǔn)了將以余生的力量來鉆研它?！?