章沁

南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬鼓樓醫(yī)院婦產(chǎn)科主任胡婭莉教授曾做過(guò)一篇關(guān)于“中國(guó)婦女早產(chǎn)發(fā)生率——西方化生活方式的影響”的報(bào)告。早產(chǎn)特別是極早早產(chǎn)，不但是5歲以下兒童死亡的最主要原因，也是一些并發(fā)癥如腦癱、智力低下、心肺腎以及免疫功能不良等造成終身生活質(zhì)量低下和大量醫(yī)療費(fèi)用消耗的根源。因此，早產(chǎn)成為世界“成人疾病發(fā)育起源的重要研究課題”。

有關(guān)成人疾病發(fā)育起源的探討和研究要追溯于20多年前，英國(guó)專家研究發(fā)現(xiàn)，很多慢性病，比如目前已經(jīng)成為人類頭號(hào)殺手的嚴(yán)重心腦血管病可能與宮內(nèi)發(fā)育過(guò)程異常有關(guān)，提出了“成人疾病都起源于胎兒宮內(nèi)發(fā)育階段”的假說(shuō)，引起國(guó)內(nèi)外業(yè)內(nèi)專家學(xué)者以及各國(guó)政府的高度重視，相繼開展了大量成人疾病發(fā)育起源的研究，以期引起全球公眾的關(guān)注，對(duì)高血壓、糖尿病、動(dòng)脈粥樣硬化等非傳染性慢性病的預(yù)防要從宮內(nèi)胎兒孕育開始。

不同國(guó)家、不同人種的早產(chǎn)發(fā)生率不同，美國(guó)平均早產(chǎn)發(fā)生率近12%，其非裔美國(guó)人達(dá)17%；澳大利亞平均早產(chǎn)率為8%左右，但其土著人達(dá)14%；中國(guó)基于人群的早產(chǎn)率不詳。為了有效預(yù)防早產(chǎn)，各國(guó)傾注了大量人力、物力、財(cái)力進(jìn)行研究，但仍然有50%的早產(chǎn)原因不明，需要進(jìn)一步尋找探究。對(duì)這部分原因不明的早產(chǎn)醫(yī)學(xué)上稱之為特發(fā)性早產(chǎn)，初步籠統(tǒng)的歸結(jié)于遺傳因素和環(huán)境因素。為了排除人種的影響，也為預(yù)測(cè)中國(guó)孕婦西方化生活方式越來(lái)越多的暴露后對(duì)早產(chǎn)率的影響，有針對(duì)性的提前采取預(yù)防措施，胡婭莉教授等，對(duì)江蘇13個(gè)省轄市隨機(jī)整群抽樣3萬(wàn)多妊娠婦女進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明，江蘇省基于人群的早產(chǎn)率，城市為2.6%、農(nóng)村為2.9%，農(nóng)村與城市沒(méi)有顯著差異；并將江蘇省早產(chǎn)率與香港、西澳大利亞同期調(diào)查的中國(guó)人早產(chǎn)發(fā)生率進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，香港地區(qū)的非居民（生活在香港時(shí)間短）早產(chǎn)率為5.1%，居民早產(chǎn)率為7.1%；西澳大利亞需要翻譯幫助的中國(guó)人（新移民）早產(chǎn)率為2.5%，不需要翻譯幫助的中國(guó)人（老移民）早產(chǎn)率為4.9%；而小于33周的極低早產(chǎn)率在江蘇、香港非居民、西澳大利亞需要翻譯的中國(guó)人則沒(méi)有明顯差異。

胡婭莉教授認(rèn)為，同是華人，在遺傳素質(zhì)相似的前提下，不同生活方式對(duì)早產(chǎn)的發(fā)生率影響頗大。中國(guó)的早產(chǎn)率之所以低，可能與傳統(tǒng)的生活方式保護(hù)作用有關(guān)。胡婭莉教授說(shuō)，這可能與以下因素有關(guān)：一是生育孩子的年齡。92%的中國(guó)女性生育孩子的年齡在22歲～35歲之間，這是較好的生育年齡段。二是中國(guó)女性生育年齡吸煙者較少。江蘇省調(diào)查的妊娠婦女中吸煙者僅為0.1%，西澳大利亞則為17.5%左右。眾所周知，吸煙有害健康，對(duì)胎兒多器官發(fā)育有明顯影響，也是公認(rèn)的早產(chǎn)高危因素。三是妊娠期間節(jié)制性生活。中國(guó)人受代代相傳的傳統(tǒng)教育影響，在妊娠的前三個(gè)月和后三個(gè)月均會(huì)節(jié)制性生活的頻率，使胎兒免受干擾。四是中國(guó)的一胎政策，多產(chǎn)率低。五，可能遺傳因素也起作用，長(zhǎng)期的進(jìn)化或有一些遺傳素質(zhì)可能對(duì)中國(guó)人種的早產(chǎn)有保護(hù)作用。

毋庸置疑，良好的生活方式可減少早產(chǎn)。胡婭莉教授強(qiáng)調(diào)，還是中國(guó)人的傳統(tǒng)生活方式好，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持與提倡。女青年千萬(wàn)不可為追求時(shí)髦時(shí)尚而吸煙，不能過(guò)早地涉足性生活。性生活的開始年齡與婦產(chǎn)科疾病的發(fā)生密切相關(guān)，如今宮頸癌發(fā)生率飆升的趨勢(shì)已經(jīng)為我們敲響了警鐘。近年來(lái)，有調(diào)查數(shù)據(jù)表白，我國(guó)宮頸癌與癌前病變的發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，宮頸癌的增長(zhǎng)幅度高達(dá)68.8%，成為死亡率增長(zhǎng)最快的癌癥。