章沁

南京市第二醫(yī)院丁巧云副主任醫(yī)師等專家曾完成一項回顧8年收治小兒藥物性肝炎臨床分析提示，近年來小兒藥物性肝炎發(fā)生率有所升高。

小兒藥物性肝炎常不易發(fā)現(xiàn)，一方面由于患兒年齡小，述說不清病情；另一方面藥物性肝炎的臨床表現(xiàn)變化多端，有的癥狀不明顯，僅有轉(zhuǎn)氨酶值升高，如不作實驗室檢查難以發(fā)現(xiàn)，有的酷似各種病毒性肝炎，不作細致鑒別，很難區(qū)分。更為困難的是在原有各種肝病的基礎(chǔ)上又發(fā)生了藥物性肝炎，加重病情，構(gòu)成惡性循環(huán)。南京市第二醫(yī)院8年里曾收治小兒肝炎739例，其中藥物性肝炎77例，占小兒肝炎發(fā)病率的10%，一歲以內(nèi)的患兒發(fā)生藥物性肝炎達36.36%，這與近年來藥物種類不斷增加，兒童用藥品種相應(yīng)增多有關(guān)。

由于生長發(fā)育中的小兒因器官功能發(fā)育尚不夠成熟健全，對藥物的毒副作用較成年人更為敏感，臨床醫(yī)師必須重視對小兒藥物性肝炎的防治。該臨床分析反映，藥物引起肝損害在兒童中以肝毒性多見；藥物引起的免疫損傷性肝炎少見；而混合型藥物性肝炎患兒病程長，病情重，治療難度大。這就提示兒科醫(yī)師，要充分了解已上市藥物的各種不良反應(yīng)，慎重選擇藥物，及時檢測反映肝臟損害的有關(guān)指標。

南京市第二醫(yī)院專家認為，盡管兒童藥物肝損害的預(yù)防不是簡單和容易的，但卻十分重要。在臨床治療中，充分了解藥物的副作用，嚴密觀察患兒有關(guān)肝病的癥狀和體征，并定期檢測肝功能，是預(yù)防和減少兒童藥物性肝損害的重要手段之一。