摘要：人文整體醫(yī)學(xué)模式是在包容超越型創(chuàng)新理念指導(dǎo)下而構(gòu)建的21世紀(jì)人類醫(yī)學(xué)新模式。基于人類醫(yī)學(xué)的特性與宗旨，凸顯醫(yī)學(xué)的人學(xué)本質(zhì)，實現(xiàn)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神和醫(yī)學(xué)人文精神的契合與統(tǒng)一，建構(gòu)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)德觀念，是構(gòu)建人文整體醫(yī)學(xué)模式的核心內(nèi)容之一。傳統(tǒng)中國的大醫(yī)精誠思想與國際醫(yī)學(xué)職業(yè)精神對構(gòu)建人文整體醫(yī)德觀有重要借鑒意義。人文整體醫(yī)德觀的完整建構(gòu)與切實踐行，不僅有益于東西方醫(yī)學(xué)的融合貫通和國際國內(nèi)醫(yī)德的規(guī)范統(tǒng)一，更有利于復(fù)歸復(fù)興醫(yī)學(xué)的人文精神、逆轉(zhuǎn)當(dāng)今醫(yī)學(xué)的異化傾向和營造科學(xué)與人文并重的醫(yī)德風(fēng)尚。

關(guān)鍵詞：人文整體醫(yī)學(xué)模式;醫(yī)德觀;人學(xué)本質(zhì);大醫(yī)精誠;醫(yī)學(xué)職業(yè)精神

中圖分類號：B82-05文獻標(biāo)志碼：A文章編號：1671-1254（2016）01-0013-06

The Research on Medical Ethics Construction

Based on Holistic Humanistic Medical Mode

JIANG Geli

（Traditional Chinese Medicine Acupuncture and Rehabilitation Technology Center， ?Tianjin Military

Sanatorium， Tianjin 300191， Tianjin， China）

Abstract： The holistic humanistic medical mode is a new mode constructed in 21st century guided by transcendental innovation concept. Based on the characteristics and principles of human medicine， the cardinal points in building holistic humanistic medical mode are to highlight the nature of the medical humanism and implement the fitness and unity of the spirit of medical science and humanistic medicine in order to construct the medical ethics culture concept of possessing both abilities and political integrity. The traditional Chinese virtues of “Jing （Excellency）” and “Cheng （Integrity）” of great physician in medical practice and international medical professional ethics offer a referential significance for the construction of holistic humanistic medical ethics. The construction and the practice of holistic humanistic medical ethics are conducive not only to the fusion of the eastern and western medicine and the standardization of international and domestic ethics， but also to the revival of the medical humanistic spirit， which will help reverse ? current medical tendency of alienation and build the medical ethics of possessing ability and political integrity.

Keywords： holistic humanistic medical mode; medical ethics; human nature; “Jing （Excellency）” and "Cheng （Integrity）" of great physician in medical practice; professionalism

人文整體醫(yī)學(xué)模式，是我國學(xué)者基于恩格爾醫(yī)學(xué)模式（即生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式）的諸多學(xué)理缺陷[1-2]與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)內(nèi)涵缺失[3]，在包容超越型創(chuàng)新理念指導(dǎo)下，旨在融合東西方醫(yī)學(xué)精華，而倡導(dǎo)構(gòu)建的21世紀(jì)人類醫(yī)學(xué)新模式（以下簡稱“新醫(yī)學(xué)模式”）[4]。其中，倡行“基于人類醫(yī)學(xué)的特性與宗旨，凸顯醫(yī)學(xué)的人學(xué)本質(zhì)，實行醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神的契合與統(tǒng)一，建構(gòu)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)職業(yè)精神修為觀念”，是構(gòu)建新醫(yī)學(xué)模式的核心內(nèi)容之一和重點所在。本文基于中國古今核心價值觀和傳統(tǒng)醫(yī)德觀，擬就新醫(yī)學(xué)模式的醫(yī)德修養(yǎng)取向與意義，做一闡釋性探討。

一、新醫(yī)學(xué)模式及其醫(yī)德修養(yǎng)取向

（一）人文整體醫(yī)學(xué)模式的內(nèi)涵

一定的醫(yī)學(xué)模式總是與相應(yīng)時代人類科學(xué)技術(shù)及哲學(xué)思想的整體水平相適應(yīng)。恩格爾醫(yī)學(xué)模式1977年問世時的科技與哲學(xué)思想的發(fā)展水平，已無法與近半個世紀(jì)后的當(dāng)今科技與哲學(xué)思想的現(xiàn)實高度相提并論了。隨著世界經(jīng)濟科技的迅猛推進和醫(yī)學(xué)實踐的不斷發(fā)展，恩格爾模式（生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式）已越來越暴露出其局限性、消極性[5]，對現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式進行反思升華和整合重構(gòu)，建構(gòu)更完善、更科學(xué)和更適宜的新世紀(jì)醫(yī)學(xué)模式，已成為醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的必然趨勢，也是時代賦予業(yè)界精英的神圣使命。人文整體醫(yī)學(xué)模式正是基于這一背景應(yīng)運而生的。

人文整體醫(yī)學(xué)模式，是根據(jù)人類醫(yī)學(xué)的本質(zhì)特征和調(diào)治宗旨，順應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢及身心整體健康需求而創(chuàng)立的，以人為本，匯集生命哲學(xué)、中西醫(yī)藥精華與現(xiàn)代生命科技于一身，融合生物（機體及其活動與代謝）、生態(tài)（人體內(nèi)外環(huán)境）、情志（心理—精神—靈性）、社會（家—單位—國等人群關(guān)系）于一體，實行“身—心—靈—境四維”整體的調(diào)治與維護，以人文科技、自然綠色、整體調(diào)節(jié)為基本特征的人類醫(yī)學(xué)新模式，也可稱為“生物—情志—社會—生態(tài)”醫(yī)學(xué)模式[6-7]。這一新醫(yī)學(xué)模式，在“人文整體醫(yī)學(xué)觀”指導(dǎo)下，力圖將生命哲學(xué)、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科技、中醫(yī)藥針灸精華和世界衛(wèi)生組織最新的健康理念匯集一身，將生物、心理、社會和自然生態(tài)融為一體，整體映照。這必將大大有利于傳承和光大“天人同序、陰陽平衡、整體辨治”等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的思想、理論和技術(shù)，有利于匯通融合中西醫(yī)學(xué)和利用轉(zhuǎn)化現(xiàn)代科技成果，從而有力推進人類醫(yī)學(xué)的發(fā)展，做到與時俱進。

（二）醫(yī)德修養(yǎng)價值取向的理論依據(jù)

人文整體醫(yī)學(xué)觀，既是新醫(yī)學(xué)模式的思維范式和思維范疇，也是確立新型醫(yī)德修養(yǎng)價值取向、建構(gòu)正確醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神的指導(dǎo)思想。

“人文”是人文整體醫(yī)學(xué)觀的思維本源和思想旨歸，這是由人類醫(yī)學(xué)的人本特性所決定的。其基本依據(jù)體現(xiàn)在三個方面：一是認識人的生命真諦和生理規(guī)律、揭示病理變化和消解病痛、維護人類生命健康，是醫(yī)學(xué)存在的理由與使命價值;二是仁心人學(xué)是醫(yī)學(xué)的本質(zhì)，人性良善、人文關(guān)懷、仁慈呵護為醫(yī)學(xué)的本質(zhì)屬性和特性，尊重關(guān)懷完整的病人、以命運共同體心態(tài)“有時去治愈，常常去幫助，總是去安慰”是基本的醫(yī)學(xué)人文精神;三是總體而言，所有的醫(yī)學(xué)思想、理念和理論，任何的醫(yī)療措施、技術(shù)和行為，都必須基于醫(yī)學(xué)的人文本質(zhì)和特性，都必須盡量做到完全、完整和完備，盡心盡力盡量地滿足病人“身心靈境”四維生命的整體需要。

“整體”是人文整體醫(yī)學(xué)觀的映照對象和思維范疇，這是由人類醫(yī)學(xué)的終極依附與服務(wù)對象——人的多元整體性特征所決定的。其根本依據(jù)主要體現(xiàn)于三個方面：一是醫(yī)學(xué)服務(wù)的患者是一個或一群有尊嚴、自由和情感需求的“人”;二是醫(yī)學(xué)研究和服務(wù)的是罹患病痛或有健康需求的“人”，是靈肉合一并具有生物屬性、思維屬性、情感屬性、社會屬性和生態(tài)環(huán)境歸屬的“人文載體”;三是完整的醫(yī)學(xué)應(yīng)該既要明確自身的使命宗旨（生命衛(wèi)護）、聚焦中心著力點面（人文內(nèi)涵），也要明確和映照自身多元多維的思維范圍及邊界（整體外沿）。

只有以上兩方面的高度契合與有機統(tǒng)一，才能完整地涵蓋人類醫(yī)學(xué)的全部意義，才能精準(zhǔn)地體現(xiàn)人本特質(zhì)和永恒追尋的終極歸宿。所以，我們認為人文整體醫(yī)學(xué)觀是科學(xué)的醫(yī)學(xué)思維觀念和適宜的醫(yī)學(xué)模式，也是確立醫(yī)德修養(yǎng)價值取向、建構(gòu)醫(yī)學(xué)職業(yè)道德精神的指導(dǎo)思想。

（三）人文整體醫(yī)德觀念的建構(gòu)

1.人文整體醫(yī)德觀建構(gòu)的思維路徑。人文整體醫(yī)學(xué)模式下的醫(yī)德觀建構(gòu)，應(yīng)以人文整體觀為指南，才能保證它的純度和特性。那就是必須基于以下兩方面進行縱橫交互式的深化與拓展：一是醫(yī)學(xué)人文的縱向維度，本于醫(yī)學(xué)人本論及其人性人心的縱向升華，即人性良知良能的自覺張揚;二是整體醫(yī)學(xué)的橫向維度，基于生物—心理—社會—生態(tài)四維醫(yī)學(xué)觀和身形—情志—心態(tài)—環(huán)境四維醫(yī)療觀，并將患者的人文素養(yǎng)、健康意識和就醫(yī)問藥道德（病德）納入醫(yī)學(xué)修養(yǎng)的范疇，在“醫(yī)患命運共同體”“醫(yī)患利益共同體”思想的映照下，拓展醫(yī)德觀念的取向。我們認為，只有在融合國際醫(yī)學(xué)職業(yè)精神和中醫(yī)醫(yī)德精髓基礎(chǔ)上，實行以上縱橫兩個維度的契合與統(tǒng)一，才能建構(gòu)起更高境界、更適宜新世紀(jì)需求的人文整體醫(yī)德觀念。

我們從修養(yǎng)的釋義，便可了解醫(yī)德修養(yǎng)的豐富內(nèi)涵及其多維要求?，F(xiàn)代漢語對“修養(yǎng)”的釋義：修養(yǎng)，人的綜合素質(zhì)。一是培養(yǎng)高尚的品質(zhì)和正確的待人處世的態(tài)度，求取學(xué)識品德之充實完美;二是科學(xué)文化知識、藝術(shù)、思想等方面所達到的一定水平;三是指逐漸養(yǎng)成的待人處事的正確態(tài)度;四是智力，性格[8]。

2.人文整體醫(yī)德觀建構(gòu)的人學(xué)根源。如果我們用心靈的智慧審視人類醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展歷史，不難發(fā)現(xiàn)，作為人學(xué)內(nèi)核的人性良知良能一直未被給予應(yīng)有的重視，更沒有被納入醫(yī)德修養(yǎng)的映照核心。六大醫(yī)學(xué)模式中，古代神靈醫(yī)學(xué)模式、自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式、機械論醫(yī)學(xué)模式和生物醫(yī)學(xué)模式，這四種醫(yī)學(xué)模式根本就沒有真正認識到人心良知的生理、病理意義;現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式盡管考慮到了心里因素，但并未做深層次的探究與闡釋;中醫(yī)學(xué)模式，雖然早就意識到了“心主神明”及“五臟藏神”，然而遺憾的是并沒有結(jié)合儒學(xué)文化進行深入系統(tǒng)地挖掘升華。這些醫(yī)學(xué)模式忽視了人類智慧之源、善惡之樞、健康之本與疾病進退所系的人性內(nèi)核——人的“天性本心”！正如當(dāng)代鴻儒裘沛然所指出的那樣：“我們在漫長的歷史探尋過程中，太過于依賴外在的力量，要么是寄托于宗教幻想中的上帝，要么是寄托于科技理性的物質(zhì)力……幾乎所有失去靈魂的人都患了某種‘遠視癥，亦即，只看到人身外的偶像，看到遠處的鏡像，卻沒能內(nèi)視一下自己的心，探尋真正的解決途徑。”[9]

醫(yī)德觀念的問題，追溯到根本上，其實就是“人心的從善修為”的價值取向問題。“心”的問題，只能用“心”來解決?！靶摹笔遣┐笊铄涞?。我們不能因為它的深邃而畏懼，更不能因為它的博大而迷?；?qū)π睦淼恼J識滿足于淺表，而應(yīng)當(dāng)進行深層次的探索與發(fā)掘。尤其是在建構(gòu)主要取決于醫(yī)者內(nèi)心高度自覺的醫(yī)德觀念時，萬萬不可忽視從人心本性的“仁義禮智”著眼，從這個最高的、明確的仁學(xué)原理出發(fā)，透過人心的良知良能的價值取向去構(gòu)建德才兼?zhèn)涞娜宋恼w醫(yī)德觀。

3.人文整體醫(yī)德觀的核心內(nèi)涵。通過對思維路徑、人學(xué)根源的探討，我們順理成章地推理出了人文整體觀映照下的醫(yī)德觀念，其核心內(nèi)涵可表述如下：

自覺履行孫思邈大醫(yī)精誠精神與希波克拉底誓言，遵守國際醫(yī)學(xué)職業(yè)準(zhǔn)則，堅持“精專與博學(xué)相宜、自然科學(xué)與社會科學(xué)并舉”的治學(xué)原則，樹立“以人為本、科技為用”的人文科技觀念，踐行“仁—義—禮—智—信”人性良知和“信—達—雅—善”醫(yī)療執(zhí)業(yè)觀，持續(xù)追尋并努力實踐“以更人文的言行、更精妙的技藝、更快捷的進程，實行更和諧的醫(yī)患互敬互動，實施身—心—靈—境四維整體調(diào)治與維護，力求更顯著、更理想的診療效果”的大醫(yī)夢。這就是我們倡導(dǎo)的人文整體醫(yī)德觀。為了完整表述其內(nèi)涵，有必要對其中的人文整體醫(yī)學(xué)的兩個新觀念做一簡要陳述。

（1）關(guān)于“以人為本、科技為用”醫(yī)學(xué)人文科技觀。無論從“本然”意義上講，還是從唯物史觀視角來看，均可得出如下推論：人是醫(yī)學(xué)產(chǎn)生的本源，更是醫(yī)學(xué)研究與醫(yī)療服務(wù)的終極歸屬;任何與醫(yī)學(xué)相關(guān)的科學(xué)技術(shù)、醫(yī)用藥物和干預(yù)措施，都必須以人為本體、“效忠”于人命人體，都必須有關(guān)愛生命、維護身心安全的人性特質(zhì)和人文屬性，都必須有益于人的生命健康和病痛消解，而決不能背叛或傷害人的生命、加重病苦。因此，可以得出以下結(jié)論：第一，所有的醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)療科學(xué)技術(shù)，應(yīng)該是“正面單刃”的（面向病魔、護衛(wèi)生命），不能是“雙刃”的，絕不能是“反面單刃”的;第二，人文，是目的性、本源性、主體性和旨歸性的，技術(shù)、療法和藥物，只是手段性、途徑性、過程性和派生性的;第三，醫(yī)學(xué)人文重于并大于醫(yī)學(xué)科技，引入應(yīng)用與醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科學(xué)理論和技術(shù)，都必須服從于醫(yī)學(xué)的人文特性和服務(wù)于醫(yī)療的人文目的。為此，我們將“人文為本，科技為用”升華為處理醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)學(xué)科技關(guān)系的基本觀念。

（2）關(guān)于“信—達—雅—善”處世執(zhí)業(yè)觀。簡言之，信達雅善執(zhí)業(yè)觀既是一種現(xiàn)實完美主義的處世和執(zhí)業(yè)觀念，也是人文整體醫(yī)德修養(yǎng)觀的一個重要組成要件。具體地說，在此語境中，“信達雅善”的具體意指為：“信”，其意有三：①信物，包含客觀條件、能力水平、技能實力等客觀基礎(chǔ);②信念，包含理想目標(biāo)、決心愿景等主觀愿望;③誠信，包含公平公正、正義公心等道義品德?！斑_”，其意指亦有三：①通達，即對所要解決的問題、所面對的事物和所從事的工作，應(yīng)認識透徹;②豁達，即對事務(wù)（尤其是不如意的事物）要想得開，豁達淡定;③到達，就是應(yīng)堅持不懈，盡力實現(xiàn)目標(biāo)。“雅”，其意指有二：①儒雅，即自身要加強道德修為，盡力富于知識技能、正氣德性，樸實大度，富于儒家風(fēng)范;②優(yōu)雅，一則思想意識、道德精神嚴謹高尚，二則言行端正，張弛有度，既不張揚浮躁，也不頹廢消沉;③高雅，所思所想、所言所行、所學(xué)所用具有獨特獨到之處，達到較高的品位和境界。“善”，就是“好”，于人于世、于己于他、于物于事俱佳，既是一種狀態(tài)、境界，又是一種結(jié)果、效果。其意有三：①心態(tài)良善，處世為人、處事待人均出于公心、利人利己，具有人性溫度、良心良知;②修為慈善，思想認識、技能歷練和社會行為，既符合社會法制，又符合道德規(guī)范，還能展現(xiàn)融合東方仁愛和西方博愛的大愛情操;③功利福善，即“己所不欲，勿施于人”，“己所能事，惠及大眾;己所創(chuàng)造，利國利民”。我們的所作所為應(yīng)能利人利己，我們的才智技能或發(fā)明創(chuàng)造能最大限度地造福于國民大眾、造福于社會。

秉持以上四字所要求的心態(tài)、素養(yǎng)和境界，去看待對待他人和社會，去生活和工作，便是我們所提倡的“信—達—雅—善處世執(zhí)業(yè)觀”。

二、國內(nèi)外醫(yī)師職業(yè)精神與醫(yī)德修養(yǎng)

（一）大醫(yī)精誠精神與醫(yī)德修養(yǎng)

以醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚聞名于世的著名醫(yī)藥學(xué)家孫思邈（公元581-682年），全面繼承、系統(tǒng)總結(jié)和高度濃縮了我國唐代以前的優(yōu)良醫(yī)德傳統(tǒng)，著有《大醫(yī)精誠》《大醫(yī)習(xí)業(yè)》等醫(yī)德名著?！洞筢t(yī)精誠》提出了大醫(yī)醫(yī)德修養(yǎng)的兩個方面，即“精”與“誠”。精，就是有作為醫(yī)者應(yīng)該醫(yī)術(shù)精湛;誠，就是要求醫(yī)者應(yīng)該品德高尚，以“見彼苦惱，若己有之”的感同身受的心態(tài)，策發(fā)大慈惻隱之心，進而立誓“普救含靈之苦”，而且不得“自逞俊快，邀射名譽”“恃己所長，經(jīng)略財物”[10]。孫思邈告誡醫(yī)者要把人的生命看得高于一切，必須具有高度的仁愛之心，把挽救患者的生命作為醫(yī)者的最高職責(zé)。 由于孫思邈的醫(yī)德思想具有較強的人民性，其道德觀念在很大程度上代表和反映了當(dāng)時勞動人民對醫(yī)者醫(yī)德的要求和愿望，千百年來一直為人民所稱頌。故《大醫(yī)精誠》被譽為“東方的希波克拉底誓言”，至今仍被許多中醫(yī)院校作為醫(yī)學(xué)誓言和醫(yī)學(xué)生準(zhǔn)則，對建構(gòu)人文整體醫(yī)德觀念具有重要借鑒意義。

（二）國際醫(yī)學(xué)職業(yè)精神與醫(yī)德修養(yǎng)

國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會指出：敬業(yè)精神和倫理行為是醫(yī)療實踐的核心，應(yīng)把職業(yè)價值、態(tài)度、行為和倫理同醫(yī)學(xué)知識、臨床技能一樣，作為保證其畢業(yè)生具備的基本要求所規(guī)定的核心能力和基本素質(zhì)之一[11]。

美國外科醫(yī)師學(xué)院（ACS）認為：醫(yī)師職業(yè)精神是醫(yī)師在職業(yè)活動中應(yīng)具有的醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神的統(tǒng)一。其中醫(yī)學(xué)科學(xué)精神是指求真務(wù)實、推崇理性、勇于創(chuàng)新，以及追求醫(yī)療技術(shù)卓越的精神;醫(yī)學(xué)人文精神是指向善、求美、利他，以及關(guān)注服務(wù)對象情感體驗的精神[12]。

我國將醫(yī)師職業(yè)精神的基本內(nèi)涵概括為：“醫(yī)術(shù)精湛，醫(yī)德高尚，服務(wù)病人?！贬t(yī)德是基礎(chǔ)，服務(wù)患者是目標(biāo)。高尚的道德不能等同或替代精湛的醫(yī)術(shù)，但高尚的道德是精研醫(yī)術(shù)的動力和基礎(chǔ)[13]。

三、人文整體醫(yī)德修養(yǎng)理念的指導(dǎo)意義

（一）有利于復(fù)歸復(fù)興醫(yī)學(xué)的人學(xué)本質(zhì)

對以上國內(nèi)外醫(yī)師職業(yè)精神與醫(yī)德的內(nèi)在聯(lián)系的探討表明，人文整體醫(yī)德修養(yǎng)觀念與古今中外的醫(yī)學(xué)職業(yè)精神實質(zhì)是一脈相承的。它既廣集了人類醫(yī)學(xué)道德智慧，又賦予了人文整體的新特質(zhì)，更凸顯了復(fù)歸與復(fù)興醫(yī)學(xué)“仁愛”特性和人文精神的時代追求。

“仁”是孔子思想的核心，也是中國倫理學(xué)說的根本;“仁”是“愛”的演繹和詮釋。醫(yī)者仁心，仁者方顯大愛;大醫(yī)者，以解決眾生疾苦為大，然而只有具備精誠者，方可承大醫(yī)之名?！熬庇诟叱尼t(yī)術(shù)，“誠”于高尚的品德。

中華文明史冊中記載的名醫(yī)名家們無不胸懷大愛，如扁鵲救世濟人直言不諱，華佗廣施仁愛不分貴賤，孫思邈為民濟世力求精誠，李時珍遍嘗百草著書濟世，葉天仕謙遜好學(xué)再樹新風(fēng)[14]。自古以來，中國良醫(yī)均視道德修養(yǎng)為職業(yè)生命，將“大醫(yī)精誠”奉為圭臬，以自己的一生傳遞著心中的大愛。西方醫(yī)學(xué)把尊重生命、救死扶傷視為醫(yī)者的天職，這是對醫(yī)學(xué)仁愛特性的另一種詮釋。加拿大援華名醫(yī)諾爾曼·白求恩“毫不利己，專門利人”和“對技術(shù)精益求精、對同志對人民極端熱忱”的崇高境界和高尚品質(zhì)永被世人銘記。被譽為“提燈女神”的弗洛倫斯·南丁格爾，畢生致力于護理的改革與發(fā)展，堅持信念、忠于職守、無私奉獻，排除一切困難建立了特殊功業(yè)，取得舉世矚目的輝煌成就。這些感人事跡和高尚品德，就是對“精”“誠”兼?zhèn)洹⒏挥谌诵匀市牡尼t(yī)學(xué)職業(yè)精神的最佳詮釋，就是對中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)“大醫(yī)精誠”文化和道德內(nèi)涵與西方醫(yī)學(xué)尊重生命的人文思想和道德理念的具體實踐，就是對由伴隨我國解放事業(yè)和社會主義建設(shè)時期發(fā)展形成的救死扶傷的革命人道主義精神總結(jié)凝練而成的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的生動說明。

中國衛(wèi)生部現(xiàn)任黨組書記張茅指出，當(dāng)前醫(yī)改進入攻堅階段，尤其需要構(gòu)建、培育和弘揚充分體現(xiàn)社會主義核心價值觀的醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神……深化醫(yī)改既需要物質(zhì)條件的改善和體制機制的創(chuàng)新，更需要精神引領(lǐng)、價值支撐和道德堅守[15]。

（二）有利于逆轉(zhuǎn)當(dāng)今的醫(yī)學(xué)異化傾向

1.醫(yī)師職業(yè)精神不良現(xiàn)狀與醫(yī)學(xué)異化傾向。我國醫(yī)務(wù)人員在中醫(yī)學(xué)“醫(yī)乃仁術(shù)”“大醫(yī)精誠”傳統(tǒng)道德引導(dǎo)下，醫(yī)師職業(yè)精神有著良好職業(yè)基礎(chǔ)。但是，一方面，隨著現(xiàn)代醫(yī)療體系的迅猛發(fā)展和現(xiàn)代醫(yī)療科技的過度運用，隨著資本對醫(yī)學(xué)的入侵及其負面后果[16]，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文精神受到嚴重侵蝕，醫(yī)師的職業(yè)精神受了嚴重影響[17]，臨床醫(yī)學(xué)發(fā)生了明顯異化[18];另一方面，市場經(jīng)濟追求利益最大化的特點，使醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)一些違背職業(yè)使命和職業(yè)精神的不良現(xiàn)象，如一些醫(yī)師職業(yè)精神嚴重缺失，加之患者群體的自主意識日漸增強，公眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的不滿情緒高漲，對醫(yī)生的不信任狀況普遍存在，醫(yī)患關(guān)系高度緊張，醫(yī)療糾紛頻發(fā)，惡性醫(yī)鬧事件和傷亡案件時有發(fā)生，并已對學(xué)醫(yī)者從事醫(yī)師職業(yè)產(chǎn)生了深刻的影響和沖擊，嚴重侵擾了學(xué)醫(yī)者的思想品德。因此，加強醫(yī)師職業(yè)精神教育，提高醫(yī)師醫(yī)德修為的自覺性和境界，復(fù)歸復(fù)興醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷特性和人文精神，對促進社會穩(wěn)定和發(fā)展、維護醫(yī)學(xué)的純潔性和崇高性是完全必要的，也是十分迫切的。

2.新醫(yī)學(xué)修養(yǎng)觀對醫(yī)德不良現(xiàn)狀和醫(yī)學(xué)不良趨勢的變革作用。我們認為，如能嚴格、規(guī)范地踐行人文整體醫(yī)德觀念，可以從根本上對扭轉(zhuǎn)醫(yī)界的不良現(xiàn)象和趨勢產(chǎn)生積極作用。（1）對一些醫(yī)師職業(yè)精神嚴重缺失的消解。新醫(yī)德修養(yǎng)觀深刻發(fā)掘人性之善，強調(diào)高雅誠信的醫(yī)德修為和人文整體的醫(yī)療執(zhí)業(yè)觀，提振醫(yī)者的人性良知和職業(yè)精神。（2）對醫(yī)學(xué)資本化的消解。新醫(yī)德修養(yǎng)觀倡導(dǎo)追求醫(yī)學(xué)醫(yī)療的人文本性、高超醫(yī)術(shù)的藝術(shù)性、醫(yī)療過程又好又快的經(jīng)濟性，強調(diào)人文關(guān)懷與文明言行、精妙技藝和快捷調(diào)治，如此可促使醫(yī)者和醫(yī)院樹立正確的道德功利理念，防治唯利是圖、過度醫(yī)療。（3）對醫(yī)患關(guān)系緊張和醫(yī)療糾紛頻發(fā)的消解。新醫(yī)德觀首倡醫(yī)患協(xié)同一致、相互尊重、相互促進的醫(yī)德整體性，強調(diào)醫(yī)患關(guān)系的和諧性，這可以從源頭上、過程中預(yù)防醫(yī)患矛盾，防止惡性醫(yī)療糾紛或事件的發(fā)生。（4）對醫(yī)學(xué)異化傾向的消解。醫(yī)學(xué)異化偏離了正確的科學(xué)發(fā)展軌道和人類的價值取向，它凸顯物性、遮蔽人性，造成醫(yī)學(xué)與人文分離、醫(yī)學(xué)與人性分離及醫(yī)學(xué)科學(xué)中真與善的分離[18]。新醫(yī)德觀旗幟鮮明地提出并論證了凸顯醫(yī)學(xué)的人本歸屬的人文與科技辯證關(guān)系，即“以人為本、科技為用”醫(yī)學(xué)人文科技觀，著重強調(diào)“醫(yī)學(xué)人文重于并大于醫(yī)學(xué)科技”，強調(diào)引入與應(yīng)用醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的科學(xué)理論和技術(shù)必須服從于醫(yī)學(xué)的人文特性、服務(wù)于醫(yī)療的人本目的，力圖從根本上消解了醫(yī)學(xué)異化的發(fā)生或加劇。

（三）有利于營造科學(xué)與人文并重的現(xiàn)代醫(yī)德風(fēng)尚

構(gòu)建人文整體醫(yī)德觀的意義是多方面的，它對創(chuàng)建人類醫(yī)學(xué)新體系、新模式的指導(dǎo)意義是深遠長久的?？陀^而言，在全球范圍推行、實踐這一嶄新的人類醫(yī)學(xué)醫(yī)德觀念或模式，本身就是一個漸進的、長期持續(xù)的和復(fù)雜的系統(tǒng)工程。整體而言，上文闡釋的“復(fù)歸復(fù)興醫(yī)學(xué)的人學(xué)本質(zhì)”，是呼喚、重振醫(yī)學(xué)人文精神的基礎(chǔ)和根源;“逆轉(zhuǎn)當(dāng)今的醫(yī)學(xué)異化傾向”，是呼喚、重振醫(yī)學(xué)人文精神的現(xiàn)實使命和緊迫任務(wù);建構(gòu)人文整體醫(yī)德觀的真正意義和長遠目標(biāo)，在于造就一種既人文又科學(xué)、既重人文精神又重科學(xué)精神、既追求人文關(guān)懷又尋求科技突破的21世紀(jì)醫(yī)德風(fēng)尚。

對此，我們充滿信心、滿懷期待，因為簡短的醫(yī)德修養(yǎng)新觀念蘊涵著豐富的創(chuàng)新內(nèi)涵和特性：（1）有著涵蓋國內(nèi)國際醫(yī)學(xué)執(zhí)業(yè)道德準(zhǔn)則的廣泛代表性;（2）有著融合東西方醫(yī)學(xué)道德精髓的歷史傳承性;（3）有著基于整體人本論提出的合格醫(yī)者的知識結(jié)構(gòu)與內(nèi)容的高度兼容性，即精博相宜、自然科學(xué)—社會科學(xué)并舉;

（4）有著凸顯醫(yī)學(xué)人本歸屬的人文與科技辯證關(guān)系的明確性，即人文科技觀念;（5）有著發(fā)掘人性之善與強調(diào)高雅誠信的醫(yī)德修養(yǎng)的深刻性，即人文整體的醫(yī)療執(zhí)業(yè)觀;（6）有著追求醫(yī)學(xué)醫(yī)療的人文本性、高超醫(yī)術(shù)的藝術(shù)性、醫(yī)療過程快捷的經(jīng)濟性;（7）有著首倡醫(yī)患協(xié)同一致、相互尊重、相互促進的醫(yī)德整體性，并強調(diào)醫(yī)患關(guān)系的和諧性;（8）鮮明體現(xiàn)了人文整體觀思維范式和人文整體醫(yī)學(xué)模式所倡導(dǎo)、追求的既人性人文又全面整體的醫(yī)學(xué)境界和醫(yī)學(xué)理想，充分顯示了人文整體醫(yī)德觀念的先進性、科學(xué)性，即身—心—靈—境四維整體調(diào)治;（9）充分展現(xiàn)了人類醫(yī)學(xué)促進生命健康、消解病苦的學(xué)科使命和行業(yè)本分，充分揭示了醫(yī)學(xué)醫(yī)療永無止境地提升生命質(zhì)量、提高診療技藝、追求更好效果的學(xué)科本質(zhì)與恒持理想。

以上優(yōu)勢與特點充分表明人文整體醫(yī)德觀是科學(xué)、完整和縝密的，它的廣泛傳播和切實踐行將催生一場人類醫(yī)學(xué)醫(yī)德風(fēng)尚的變革浪潮，從而深入人心、感召萬眾、造福醫(yī)患。

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