陳 晨

專用通道建立對(duì)AMI患者搶救成功率及并發(fā)癥的影響

陳 晨

目的：探討專用通道建立對(duì)AMI患者搶救成功率及并發(fā)癥的影響。方法：研究對(duì)象選取收治的AMI患者共140例，以隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組（70例）和干預(yù)組(70例)，分別經(jīng)常規(guī)流程和建立專用通道接受治療；比較兩組患者急診搶救成功率、急診搶救時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率等。結(jié)果：干預(yù)組患者急診搶救成功率和時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；干預(yù)組患者心源性休克、房室傳導(dǎo)阻滯及尿潴留發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組 (P＜0.05)；兩組患者心跳驟停發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：專用通道建立用于急診AMI患者可有效提高搶救成功率，縮短搶救時(shí)間，并有助于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

急診搶救通道 AMI 成功率 并發(fā)癥

本次研究以我院2014年3月-2015年12月收治AMI患者共140例作為研究對(duì)象，分別經(jīng)常規(guī)流程和建立專用通道接受治療；比較兩組患者急診搶救成功率，急診搶救時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率等，探討專用通道建立對(duì)AMI患者搶救成功率及并發(fā)癥的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2014年3月-2015年12月收治AMI患者共140例，均符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，且家屬同意行PCI及冠脈造影[1]。入選患者以隨機(jī)抽簽法分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各70例；其中對(duì)照組中男性44例，女性26例，年齡48～71歲，平均年齡為（59.73±7.25）歲，發(fā)病至入院平均時(shí)間為（3.17±0.34）h；干預(yù)組中男性46例，女性24例，年齡46～72歲，平均年齡為（59.80±7.28）歲，發(fā)病至入院平均時(shí)間為（3.20±0.37）h；兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組患者經(jīng)急診常規(guī)流程接受治療；而干預(yù)組患者則經(jīng)急診專用通道接受治療，即患者入院后8～10min內(nèi)經(jīng)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行初診，同時(shí)完成靜脈采血及除顫儀準(zhǔn)備[2]；心內(nèi)科會(huì)診醫(yī)師于5min內(nèi)到位，會(huì)診完成后與家屬溝通病情，征得同意后立即送入搶救室；護(hù)理人員15～20min為患者建立靜脈通道并完成溶栓；患者實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢測(cè)及其他檢查均加蓋“急診專用通道”印章，保證45min內(nèi)獲得全部檢查結(jié)果，同時(shí)設(shè)立專門電梯轉(zhuǎn)運(yùn)患者；整個(gè)搶救過程嚴(yán)格遵循“先搶救、治療，后掛號(hào)、付費(fèi)”原則[2]。

1.3 觀察指標(biāo) ①記錄患者急診搶救成功例數(shù)，計(jì)算百分比。②記錄患者急診搶救時(shí)間，即入院至首次行球囊擴(kuò)張時(shí)間，計(jì)算平均值。③記錄患者PCI術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)，包括心源性休克、房室傳導(dǎo)阻滯、心跳驟停及尿潴留，計(jì)算百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)分析軟件采用SPSS20.0；統(tǒng)計(jì)方法采用成組t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者急診搶救成功率和時(shí)間比較 干預(yù)組患者急診搶救成功率和時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；見表1。

表1 兩組患者急診搶救成功率和時(shí)間比較

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 干預(yù)組患者心源性休克、房室傳導(dǎo)阻滯及尿潴留發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組 (P＜0.05)；兩組患者心跳驟停發(fā)生率比較差異無顯著性（P＞0.05）；見表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較 例（%）

3 討 論

AMI是臨床常見心內(nèi)科急重癥類型之一，具有發(fā)病急驟、進(jìn)展迅速及病情危重等特點(diǎn)；已有研究顯示，快速有效恢復(fù)梗死相關(guān)血管血流灌注量對(duì)于提高AMI治療效果及改善臨床預(yù)后具有重要意義[3]；急診入院至行首次球囊擴(kuò)張時(shí)間每延長10min則AMI患者行PCI術(shù)臨床獲益則減少1%～2%；目前我國對(duì)于綜合類三甲醫(yī)院收治急診AMI患者要求入院至行首次球囊擴(kuò)張時(shí)間應(yīng)低于90min[4～5]。

針對(duì)AMI患者建立專用通道可保證診治流程系統(tǒng)規(guī)范，一方面要求心內(nèi)科會(huì)診醫(yī)師在規(guī)定時(shí)間內(nèi)必須到達(dá)急診科，并及時(shí)簡潔地與家屬交代病情，溝通交流，盡量縮短由此造成搶救時(shí)間延遲；另一方面在患者入院后即通知手術(shù)室做好行PCI術(shù)相關(guān)準(zhǔn)備，保證患者轉(zhuǎn)運(yùn)后可立即進(jìn)行溶栓及其他相關(guān)治療；此外為AMI患者急診搶救建立優(yōu)先檢查路徑及專用電梯等均有助于縮短診斷及轉(zhuǎn)運(yùn)用時(shí)[6]。

本次研究結(jié)果中，干預(yù)組患者急診搶救成功率和時(shí)間均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，提示專用通道建立用于急診AMI患者有助于提高搶救效果，縮短搶救用時(shí)；而干預(yù)組患者心源性休克、房室傳導(dǎo)阻滯及尿潴留發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)，證實(shí)針對(duì)急診AMI患者建立專用通道在降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善臨床預(yù)后方面優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，專用通道建立用于急診AMI患者可有效提高搶救成功率，縮短搶救時(shí)間，并有助于降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

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Effects of special channel establishment on the rescue success rate and complications incidence of patients with AMI

The Second Affiliated Hospital of Medical University Of Anhui,Hefei 230601,Anhui
CHEN Chen

Objective:To investigate the effects of special channel establishment on the rescue success rate and complications incidence of patients with AMI.Methods:140 patients with AMI were chosen in the period from March 2014 to December 2015 in our hospital and randomly divided into two groups including control group (70 patients) with conventional process and intervention group (70 patients) with special channel establishment; and the emergency rescue success rate, emergency treatment time and complications incidence of both groups were compared.Results: The emergency rescue success rate and emergency treatment time of intervention group was significant better than control group（P＜0.05）.The incidence of cardiac shock, atrioventricular block and urinary retention of intervention group was significant lower than control group（P＜0.05）.There was no significant difference in the cardiac arrest incidence between 2 groups（P＜0.05）.Conclusion:Special channel establishment on patients with AMI can efficiently higher the rescue success rate, shorten the rescue time and be helpful to reduce the risk of complications.

Emergency rescue channel;AMI;The success rate;Complications

R473.5

A

1671-8054（2016）06-0152-02

/（編審：任春霞 施仲賦）

安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 安徽合肥 230601

2016-09-20收稿，2016-11-05修回