石曉紅

綜合護理干預對慢性盆腔炎反復發(fā)作患者的影響

石曉紅

目的：探討綜合護理干預對慢性盆腔炎（CPID）反復發(fā)作患者疼痛程度及生活質量的影響。方法：將122例CPID反復發(fā)作患者采用隨機數(shù)字表法分為對照組（n=61）和觀察組（n=61），在抗炎治療的基礎上對照組采用常規(guī)護理，觀察組實施綜合護理干預。結果：護理干預1w和2w時觀察組的VAS評分均明顯低于對照組（P＜0.05）。護理干預后觀察組SF-36量表各維度評分均明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：綜合護理干預能有效減輕CPID反復發(fā)作患者的疼痛程度，提高生活質量。

綜合護理干預 慢性盆腔炎 反復發(fā)作 疼痛 生活質量

慢性盆腔炎（CPID）具有病程長、病情難愈、復發(fā)率高的特點，由于盆腔充血、結締組織纖維化及臟器粘連等，導致患者出現(xiàn)長期慢性盆腔痛，生活質量下降。本研究對122例CPID反復發(fā)作患者實施綜合護理干預，在緩解患者疼痛程度、改善患者生活質量方面取得了良好效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年12月-2016年3月在我院婦科診治的CPID反復發(fā)作患者122例，均符合診斷標準[1]?；颊吣挲g21～50歲，平均年齡（32.63± 8.42）歲，病程1～9年，平均病程（3.86±1.95）年。所有患者均無語言及理解能力障礙，無影響生存質量的其他疾病，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各61例。兩組患者在年齡、病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法 對照組給予常規(guī)護理，包括基礎護理、完成醫(yī)囑等。觀察組在此基礎上采用綜合護理干預，具體內容如下：①耐心向患者講解CPID導致疼痛的主要原因以及緩解疼痛的方法，提醒患者不可長時間站立、行走或體力勞動，需及時休息、防止受涼；感覺疼痛時可采用轉移注意力等方法緩解或減輕疼痛。②積極主動與患者溝通交流，根據(jù)其心理狀態(tài)給予疏導，交流過程中耐心解答患者提出的各種疑慮，并給予鼓勵和支持。③應用院內制劑黃桂灌腸劑保留灌腸，以清熱利濕、活血化瘀，灌腸治療前囑患者排空大小便，向患者詳細解釋灌腸治療的目的、方法及注意事項，在進行灌腸操作時對肛門進行按摩，松弛肛門括約肌后插管，注意動作輕柔，操作規(guī)范。灌腸藥液保留2小時以上，指導患者每隔10min變換1次體位，對疼痛明顯部位可適當延長保留時間。④應用中藥婦科外敷Ⅰ號（方中包含生大黃、黃柏、乳香、沒藥、白芷、獨活等）加黃酒，炒熱外敷下腹部，清熱活血，通絡止痛。⑤治療期間，囑患者進易消化、清淡且營養(yǎng)豐富的食物，忌食辛辣刺激、生冷寒涼的食物。

1.3 觀察指標

1.3.1 疼痛評估標準 采用視覺模擬評分法（VAS）[2]評估護理干預前、后兩組患者的疼痛程度，讓患者將標有0～10刻度的游動標尺移動到能代表其疼痛的位置。

1.3.2 生活質量評估標準 采用SF-36健康調查量表從生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能和精神健康8個維度評估護理干預前、后兩組患者的生活質量，每個維度滿分為100分，評分越高提示生活質量越高。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料比較采用獨立樣本t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者在護理干預前、后的疼痛程度比較 護理干預前，兩組患者的VAS評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理干預1w和2w時觀察組的VAS評分均明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組護理干預前后的VAS評分比較（s）

表1 兩組護理干預前后的VAS評分比較（s）

注：與對照組比較，?P＞0.05；與對照組比較，△P＜0.05。

組別 n 護理干預前 護理干預1w 護理干預2w對照組 61 5.94±1.52 4.58±1.29 3.51±1.07觀察組 61 5.86±1.56?3.91±1.05△1.42±0.64△

2.2 兩組患者護理干預前、后的生活質量比較 護理干預前，兩組患者SF-36量表各維度評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），護理干預后觀察組SF-36量表各維度評分均明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護理干預前后的生活質量比較（s）

表2 兩組護理干預前后的生活質量比較（s）

注：與對照組干預前比較，?P＞0.05；與對照組干預后比較，△P＜0.05。

項目 對照組（n=61） 觀察組（n=61）干預前 干預后 干預前 干預后生理機能 38.91±14.17 40.14±14.31 39.17±13.16?58.42±10.23△生理職能 35.24±12.16 38.53±13.42 34.88±11.41?50.14±9.12△軀體疾病 45.64±14.38 47.26±14.46 46.18±13.53?62.27±8.38△一般健康狀況 52.24±8.67 54.53±8.61 53.54±7.68?63.16±6.38△精力 42.09±6.27 47.51±6.43 42.14±6.97?58.08±13.29△社會功能 44.29±12.16 48.83±12.57 45.04±12.26?63.13±10.27△情感職能 39.28±12.34 41.06±11.92 38.86±11.75?61.63±9.42△精神健康 61.31±11.27 63.15±11.32 60.45±10.62?72.07±12.63△

3 討 論

引起CPID反復發(fā)作的原因很多，多為急性盆腔炎治療不及時、不當或不徹底，導致炎癥蔓延不愈而形成[3]。由于女性盆腔靜脈數(shù)量多于動脈，血供充足，具有豐富的淋巴結和淋巴管，其解剖特點決定了經(jīng)期不衛(wèi)生、不潔性生活、陰道清洗過頻及各種侵入性操作等因素容易使病原體經(jīng)生殖道上行，引起上生殖道感染，且感染易于擴散和蔓延。病情遷延反復造成炎癥在盆腔內蔓延，引起內生殖器與鄰近器官組織充血、變性、粘連，加上組織纖維化增生，張力改變，患者可出現(xiàn)持續(xù)性盆腔痛。

對CPID反復發(fā)作患者除了及時正確的治療外，日常護理也至關重要。傳統(tǒng)的常規(guī)護理模式多囿于被動地按照醫(yī)囑進行護理，護理目標經(jīng)常不明確，護理人員也缺乏主動服務的意識，護患溝通不充分，患者往往得不到全面、優(yōu)質的護理服務。而綜合護理干預則是相對于常規(guī)護理更為全面的護理程序。我們通過實施講解CPID相關知識、耐心傾聽、鼓勵支持等心理護理措施有助于緩解患者不良情緒；采用中藥保留灌腸的治療護理措施，可使藥物直接作用于病變部位，且在腸道內保留時間長，有利于藥物快速吸收，緩解疼痛[4]；采用婦科外敷Ⅰ號熱敷下腹部，可溫經(jīng)散寒，通絡止痛。本研究結果顯示，觀察組實施綜合護理干預1w和2w時，VAS評分均明顯低于對照組，提示綜合護理干預措施能幫助患者減輕慢性盆腔痛；此外，研究結果還顯示觀察組SF-36量表各維度評分均明顯高于對照組，提示綜合護理干預能滿足患者生理、心理、社會及精神等多方面的需要，從而更好地改善患者的生活質量。

綜上所述，對CPID反復發(fā)作患者實施綜合護理干預，能有效地減輕CPID反復發(fā)作患者的疼痛程度，提高患者的生活質量，可作為CPID的理想護理方案。

[1] 王敏，劉美娜.慢性盆腔炎的診斷與鑒別診斷[J].中國全科醫(yī)學，2001，4(8):598～599.

[2] 王素華，李立明，李俊.SF-36健康調查量表的應用[J].國外醫(yī)學社會醫(yī)學分冊，2001，18(1):4～8.

[3] 胡農.2010年繁昌縣婦女病普查情況分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2012，11(1):104～105.

[4] 徐基喬.自擬婦炎寧湯治療慢性盆腔炎68例療效觀察[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術學院學報，2009，8(4):38.

Effect of Comprehensive nursing intervention on patients with recurrent chronic pelvic inflammatory disease

Rugao Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangsu Province,Rugao 226500,Jiangsu
SHI Xiao-hong

Objective:To evaluate effect of comprehensive nursing intervention on pain and quality of life of patients with recurrent CPID.Methods:122 cases of patients with recurrent CPID were randomly divided into control group (n=61) and observation group (n=61). The control group was given routine care on basis of antiinflammatory treatment, while the observation group was given comprehensive nursing intervention.Results:The VAS scores of observation group were significantly lower than the control group after nursing intervention for 1w and 2w (P＜0.05). The SF-36 scores of observation group were significantly higher after nursing intervention (P＜0.05).Conclusion:The comprehensive nursing intervention can effectively reduce the pain of patients and improve their quality of life.

Comprehensive nursing intervention;CPID;Recurrent;Pain;Quality of life

R473.71

A

1671-8054（2016）06-0144-02

（編審：陳 強 施仲賦）

江蘇省如皋市中醫(yī)院婦科 江蘇如皋 226500

2016-10-13收稿，2016-11-08修回