劉凱燕

34例急性闌尾炎手術(shù)治療患者臨床護(hù)理體會(huì)

劉凱燕

目的：探討急性闌尾炎手術(shù)患者全方位護(hù)理的效果。方法：選取收治的34例急性闌尾炎手術(shù)患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各17例。所有患者均采用手術(shù)治療，術(shù)后對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予全面護(hù)理，包括心理護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理等。結(jié)果：通過(guò)治療和護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組13例護(hù)理顯效，4例護(hù)理有效，護(hù)理有效率為100%；對(duì)照組7例護(hù)理顯效，4例護(hù)理有效，6例護(hù)理無(wú)效，護(hù)理有效率為64.7%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者采用全面護(hù)理具有良好的效果，是一種值得推薦的護(hù)理方法。

急性闌尾炎 手術(shù)治療 護(hù)理 體會(huì)

急性闌尾炎為外科的急腹癥，發(fā)病率較高，病情發(fā)展較快，而且癥狀較急，主要為下腹部嚴(yán)重的疼痛及反跳痛，一旦確診后，需要立即給予手術(shù)治療，避免病情的加重。為了保證手術(shù)的成功，以及術(shù)后患者能夠得到較好的恢復(fù)，減少并發(fā)癥，需要對(duì)其采取相應(yīng)的護(hù)理。本文選取收治的34例急性闌尾炎手術(shù)患者給予護(hù)理，對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予全面護(hù)理，觀察兩組患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月-2016年8月我院收治的34例急性闌尾炎手術(shù)患者給予護(hù)理，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組各17例。實(shí)驗(yàn)組13例男性，4例女性，年齡20～74歲，平均年齡為（31.37±1.31）歲。對(duì)照組11例男性，6例女性，年齡19～71歲，平均年齡為（30.97±1.28）歲。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 患者均采用手術(shù)治療的方法，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者給予全方位的護(hù)理，包括心理護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理。

1.2.1 心理護(hù)理 因?yàn)樯眢w上的疼痛，以及陌生環(huán)境，會(huì)使患者產(chǎn)生緊張、恐懼的情緒，這種狀態(tài)不利于手術(shù)治療，因此護(hù)理人員要對(duì)患者的情緒給予適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)，首先護(hù)理人員與患者進(jìn)行相應(yīng)的交流，并告知該種手術(shù)只是常規(guī)手術(shù)，醫(yī)生的操作技術(shù)較高，不會(huì)對(duì)患者造成嚴(yán)重的損害，使其能夠以正確的態(tài)度對(duì)待手術(shù)治療[1]。減輕心理上的負(fù)擔(dān)，并告知手術(shù)中應(yīng)該注意的事項(xiàng)。手術(shù)前1天對(duì)患者的下腹部進(jìn)行備皮，同時(shí)叮囑患者術(shù)前12h內(nèi)避免任何水和食物的攝入。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要給予患者動(dòng)作和語(yǔ)言上的安慰，使其減少緊張、恐懼的情緒。護(hù)理人員在手術(shù)中，要指導(dǎo)患者選擇正確的體位，給予良好靜脈通道的建立。積極配合醫(yī)生完成相關(guān)操作，根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整患者的體位，使手術(shù)順利進(jìn)行，對(duì)于可以不暴露的部位盡量避免，使患者隱私得到良好的保護(hù)[2]。手術(shù)完成后，在病床上進(jìn)行防護(hù)措施，避免患者出現(xiàn)墜床現(xiàn)象，待其恢復(fù)清醒后送入病房，保證患者麻醉期間的安全。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 當(dāng)患者處理麻醉狀態(tài)時(shí)，要有護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的看管，避免墜床發(fā)生，并對(duì)患者的皮膚和口腔進(jìn)行良好清潔。在手術(shù)后，要根據(jù)氣溫注意為患者添加衣物，當(dāng)患者的麻醉完全消除后，要指導(dǎo)患者進(jìn)行平臥，頭偏向一側(cè)，防止出現(xiàn)誤吸。對(duì)于使用腰椎麻醉的患者，可以選擇去枕平臥的姿勢(shì)，堅(jiān)持6～12h[3]。避免腦脊液的外漏。同時(shí)對(duì)患者的生命體征進(jìn)行觀察，包括脈搏、血壓每小時(shí)測(cè)量一次，若患者的血壓有下降或者脈搏加快的現(xiàn)象，表明有出血現(xiàn)象，護(hù)理人員要對(duì)患者的傷口進(jìn)行觀察。飲食方面，手術(shù)當(dāng)天禁止食用任何食物，1天后選擇流質(zhì)食物，第2天給予易消化、綿軟的食物，若沒(méi)有特殊情況，在3天后就可以給予正常飲食，并使食量逐漸增加。堅(jiān)持少食多餐的進(jìn)食原則，并增加新鮮蔬果的食用，保持通暢的排便。

1.2.4 預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理 患者手術(shù)后都會(huì)出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，若早期出現(xiàn)劇烈疼痛，會(huì)加重患者的不良情緒，有可能造成水腫的情況，因此護(hù)理人員要據(jù)醫(yī)囑要求患者服用止痛藥物，若患者在3天后依然有嚴(yán)重的疼痛，要進(jìn)行相關(guān)檢查?；颊咦钊菀壮霈F(xiàn)的并發(fā)癥就是感染，因此要隨時(shí)給予體溫測(cè)量，一旦發(fā)現(xiàn)體溫有升高的現(xiàn)象，及時(shí)對(duì)切口進(jìn)行檢查，若有紅腫或者膿性的液體要立即包扎，更換敷料，并給予有效降溫[4]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)患者術(shù)前心理狀態(tài)、術(shù)中護(hù)理不良事件發(fā)生情況及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，進(jìn)行療效判定。顯效：患者術(shù)前心理狀態(tài)良好，術(shù)中未發(fā)生護(hù)理不良事件，術(shù)后未發(fā)生并發(fā)癥。有效：患者術(shù)前出現(xiàn)輕微的情緒波動(dòng)，術(shù)中未發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件，術(shù)后未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。無(wú)效：患者術(shù)前出現(xiàn)明顯不良情緒，術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，住院時(shí)間延長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS22.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)指標(biāo)采用（%）表示，計(jì)量指標(biāo)采用（s）表示，指標(biāo)差異分別采用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P＜0.05表示兩者間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)治療和護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理有效率（100%）高于對(duì)照組（64.7%），兩組患者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的護(hù)理效果比較 （例）

3 討 論

急性闌尾炎為常見(jiàn)疾病，起病急而且病情發(fā)展較快，需要及時(shí)給予手術(shù)治療，患者劇烈的腹痛以及陌生的醫(yī)院環(huán)境都會(huì)使患者出現(xiàn)恐懼的情緒，所以必須采取護(hù)理措施，讓患者以較好的心態(tài)接受手術(shù)治療，術(shù)中配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行良好的照顧，術(shù)后給予適當(dāng)護(hù)理，減少并發(fā)癥，得到較好的身體恢復(fù)。實(shí)驗(yàn)組患者采用全面護(hù)理的模式，包括心理護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理，使患者的手術(shù)成功率提高，減少并發(fā)癥以及痛苦等，護(hù)理有效率高達(dá)100%，對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理，護(hù)理有效率為64.7%，兩組患者的護(hù)理效果差異顯著，由此說(shuō)明全面護(hù)理的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，對(duì)急性闌尾炎手術(shù)患者采用全面護(hù)理具有良好的效果，是一種值得推薦的護(hù)理方法。

[1] 蔡毅燕,施望瓊,張家祥,等.手術(shù)治療妊娠期急性闌尾炎護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013,14(11): 117～118.

[2] 王健,龐麗榮,薛改菊,等.手術(shù)治療小兒消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理體會(huì)[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2012,18(6): 128～129.

[3] 杜杰,高俊孌,白潔,等.急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2011,16(5):162～163.

[4] 趙秀麗，金百紅.淺談急性闌尾炎的術(shù)后護(hù)理[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2011，12(6):791.

34 patients with acute appendicitis surgery clinical nursing experience

Guizhou aerospace hospital,Zunyi 563000,Guizhou
LIU Kai-yan

Objective:Comprehensive nursing care in patients with acute appendicitis operation, discusses its effect. Methods:34 patients with acute appendicitis who were treated from February, 2015 to August, 2016 were randomly divided into experimental group and control group.All the patients were treated with surgery. All the patients in the control group were given routine nursing. The patients in the experimental group were given comprehensive nursing, including psychological nursing, nursing, postoperative care and prevention of complication.Results:In the control group, 7 cases were markedly effective in nursing, 4 cases were effective in nursing, 6 cases were ineffective in nursing, the effective rate of nursing was 64.7%,the effective rate of nursing care was 64.7%, and the effective rate of nursing care was 100%. In the control group,The difference was significant (P＜0.05).Conclusion:adopting comprehensive nursing in patients with acute appendicitis surgery has a good effect, is a recommended nursing method.

Acute appendicitis;Surgical treatment;Nursing;Experience

R473.6

A

1671-8054（2016）06-0099-02

/（編審：蘇春雨）

貴州航天醫(yī)院 貴州遵義 563000

2016-10-13收稿，2016-11-18修回