何秀鳳

系統(tǒng)性護理干預在高血壓腦出血患者中的應用

何秀鳳

目的：探討系統(tǒng)性護理干預對高血壓腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量及肢體運動能力的影響。方法：選取高血壓性腦出血患者共100例，以隨機區(qū)組法分為對照組（50例）和觀察組（50例），分別給予常規(guī)護理干預和系統(tǒng)性護理干預；比較兩組患者干預前后肢體功能評分（FMA）、日常生活質(zhì)量指數(shù)評分（ADL-Barthel）及護理滿意度等。結(jié)果：觀察組患者干預后FMA評分和ADL-Barthel指數(shù)評分均顯著高于對照組、干預前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論：系統(tǒng)性護理干預用于高血壓腦出血患者可有效提高術(shù)后生活質(zhì)量，改善肢體運動能力，并有助于提高護理服務滿意程度。

系統(tǒng)性護理干預 高血壓腦出血 生活質(zhì)量 肢體運動能力

高血壓性腦出血是一類因動脈血壓異常升高而導致腦實質(zhì)血管自發(fā)破裂的常見腦血管疾??；流行病學研究顯示，我國該病罹患人數(shù)約占腦卒中總數(shù)25%～35%[1]。本次研究以我院2013年9月-2015年9月收治高血壓性腦出血患者共100例作為研究對象，分別給予常規(guī)護理干預和系統(tǒng)性護理干預；比較兩組患者干預前后FMA評分、ADL-Barthel指數(shù)評分及護理滿意度等，探討系統(tǒng)性護理干預對高血壓腦出血病人術(shù)后生活質(zhì)量及肢體運動能力的影響，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年9月-2015年9月收治高血壓性腦出血患者共100例，均符合《各類腦血管疾病診斷要點及臨床功能缺損程度評分標準》診斷標準[2]，同時排除發(fā)病前合并嚴重認知行為障礙、臟器功能障礙、活動性出血及妊娠哺乳期女性。入選患者以隨機區(qū)組法分為對照組和觀察組，每組各50例。兩組患者性別、年齡、出血量、出血部位及受教育水平比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理干預；觀察組患者給予系統(tǒng)性護理干預，包括：①心理疏導：加強與患者及家屬間溝通交流，積極了解患者內(nèi)心需求，協(xié)助消除其緊張焦慮情緒，在幫助其建立戰(zhàn)勝疾病信心的同時建立良好信任關系。②健康宣教：向患者及家屬發(fā)放疾病相關宣傳手冊，每月組織參加健康宣教知識講座，提高自身對于疾病及康復知識了解情況[3]。③功能康復鍛煉：患者病情穩(wěn)定后及時進行功能康復訓練，首先將患者肢體擺放合理位置，提高舒適度，避免關節(jié)畸形發(fā)生；其次應盡早實施包括被動、半主動及主動功能在內(nèi)康復鍛煉，如翻身起坐、平衡訓練等，協(xié)助患者完成內(nèi)收、外展等運動，加快肌力恢復進程；最后指導患者進行語言功能和日常生活能力鍛煉[4～5]。④出院指導：依據(jù)患者病情康復情況制定相應運動計劃，遵循循序漸進、量力而行原則，同時強調(diào)日?？醋o防止意外事件發(fā)生；建立日?？茖W食譜，以清淡易消化、低鹽低脂、高纖維素及高能量飲食為主。

1.3 觀察指標 ①日常生活質(zhì)量評價采用ADLBarthel指數(shù)評分[6]。②肢體運動能力評價采用FMA量表評分[7]。③護理滿意度評價采用我院護理部制定調(diào)查問卷進行，在患者出院時發(fā)放，分值0～10分，其中10分為非常滿意，7～9分為滿意，6分及以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研究數(shù)據(jù)分析軟件分別采用Epidata 3.01和 SPSS 20.0；其中計量資料選擇t檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示，計數(shù)資料選擇χ2檢驗，以百分比（%）表示；檢驗水準為α=0.05。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者治療前后FMA評分和ADL-Barthel指數(shù)評分比較

2.1 兩組患者干預前后FMA評分和ADL-Barthel指數(shù)評分比較 觀察組患者干預后FMA評分和ADLBarthel指數(shù)評分均顯著高于對照組、干預前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.83，P＜0.05）；見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較 （例）

3 討 論

高血壓性腦出血患者主要臨床表現(xiàn)為失語、偏癱、頭暈頭痛及意識障礙等，嚴重影響生活質(zhì)量，并給家庭及社會帶來極大負擔。如何有效促進高血壓性腦出血患者術(shù)后生活質(zhì)量及肢體運動能力恢復越來越受到醫(yī)學界的關注。

本次研究護理人員通過實施系統(tǒng)性護理干預，通過心理疏導、健康宣教、功能鍛煉及出院指導在內(nèi)綜合干預，有效減輕中樞神經(jīng)功能損傷程度，加快損傷神經(jīng)細胞修復；早期功能鍛煉有助于對原有中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能進行重組，提高腦部功能可塑性，從而促進神經(jīng)功能和受損功能恢復；護理人員在患者急性期即實施體位護理保證其處于良好舒適狀態(tài)，為后續(xù)神經(jīng)功能康復奠定良好基礎，而待病情穩(wěn)定后則早期進行被動和主動功能鍛煉，進而對腦部神經(jīng)興奮性產(chǎn)生持續(xù)刺激，最終達到改善日常生活能力和促進損傷肢體功能恢復的目的[8]。

本次研究結(jié)果中，觀察組患者干預后NIHSS評分和ADL-Barthel指數(shù)評分均顯著優(yōu)于對照組、干預前，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），提示規(guī)范化健康宣教用于高血壓性腦出血患者在降低神經(jīng)功能損傷程度，提高術(shù)后生活工作能力方面優(yōu)勢明顯；而觀察組患者護理服務滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），則說明高血壓性腦出血患者接受規(guī)范化健康宣教有助于提高護理服務滿意程度，建立和諧護患關系。

綜上所述，系統(tǒng)性護理干預用于高血壓腦出血病人可有效提高術(shù)后生活質(zhì)量，改善肢體運動能力，并有助于提高護理服務滿意程度。

[1] 張磊磊.腦出血后遺癥患者給予整體護理的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(17):758～759．

[2] 全國第四屆腦血管疾病學術(shù)會議.各類腦血管疾病診斷要點及臨床功能缺損程度評分標準（1995）[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379～381.

[3] 孫雪春.綜合護理干預腦出血術(shù)后患者的療效評價[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(10):1714～1715.

[4] 錢春榮,朱京慈,陳穎崢.延續(xù)護理對腦卒中患者出院后獨立生活能力和出院護理滿意度的影響[J].第三軍醫(yī)大學學報,2011,33(8):841～844.

[5] 張美云.程序化健康教育在高血壓性腦出血病人中的應用[J].護理研究，2014,28(8):3035～3036.

[6] 楊鷹,俞立進,王者咸,等.互動式健康教育在高血壓腦出血病人中的應用[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2012,10(4):494～495.

[7] 林旭波,鄭艷.護理干預對腦出血術(shù)后患者遵醫(yī)行為的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(12):28～29.

[8] 曹述敏,陳德.循證護理對高血壓腦出血手術(shù)患者術(shù)后恢復的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013, 17(14):142～144.

Application of systematic nursing intervention on patients with hypertensive cerebral hemorrhage

Wangnan Medical College Yijishan Hospital of Anhui,Wuhu 241001,Anhui
HE Xiu-feng

Objective:To explore the influence of systematic nursing intervention on patients with hypertensive cerebral hemorrhage after the quality of life and limb movement ability.Methods:the study selected patients with hypertensive cerebral hemorrhage were 100 cases, which were randomly divided into control group (50 cases) and observation group (50 cases), given routine nursing care the intervention and systematic nursing intervention respectively;FMA scores of two groups were compared before and after intervention, ADL-Barthel score and nursing satisfaction.Results:the patients in the observation group after the intervention of the FMA score and ADL-Barthel score were significantly higher than those in control group before intervention, the difference was statistically significant (P＜0.05); the satisfaction degree of the observation group was significantly higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion:systematic nursing intervention for postoperative can effectively improve the quality of life of patients with hypertensive cerebral hemorrhage, improve the body movement, and help To improve the satisfaction degree of nursing service.

Systematic nursing intervention;Hypertensive cerebral hemorrhage;Quality of life;Body movement ability

R473.74

A

1671-8054（2016）06-0093-02

/（編審：任春霞 施仲賦）

皖南醫(yī)學院弋磯山醫(yī)院 安徽蕪湖 241001

2016-10-09收稿，2016-11-27修回