吳 俊

綜合康復(fù)護(hù)理用于老年COPD患者效果探討

吳 俊

目的:探討綜合康復(fù)護(hù)理方案對(duì)老年COPD患者肺功能及生活質(zhì)量的影響。方法：選取老年COPD患者共40例，隨機(jī)分為對(duì)照組（20例）和干預(yù)組（20例），分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)；比較兩組患者干預(yù)前后肺通氣功能指標(biāo)，ADL評(píng)分及LSIA評(píng)分等。結(jié)果：干預(yù)組患者干預(yù)后FEV1%、FEV1、FEV1/FVC水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組、干預(yù)前（P＜0.05）；干預(yù)組患者干預(yù)后ADL評(píng)分和LSIA評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組、干預(yù)前（P＜0.05）。結(jié)論：綜合康復(fù)護(hù)理方案用于老年COPD患者可顯著提高肺部通氣功能，改善生活質(zhì)量和滿意程度。

康復(fù)護(hù)理 老年 COPD 肺功能 生活質(zhì)量

慢性阻塞性肺病（COPD）是老年人群常見呼吸系統(tǒng)慢性疾病類型，亦是導(dǎo)致生活質(zhì)量下降和死亡主要原因之一[1]。如何有效提高老年COPD患者肺部通氣功能，改善生活質(zhì)量已越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。本次研究以我院2012年6月-2015年6月收治老年COPD患者共40例作為研究對(duì)象，分別給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)和綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)；比較兩組患者干預(yù)前后肺通氣功能指標(biāo)，ADL評(píng)分及LSIA評(píng)分等，探討綜合康復(fù)護(hù)理方案對(duì)老年COPD患者肺功能及生活質(zhì)量的影響。報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2012年6月-2015年6月收治的老年COPD患者共40例，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》（2007年）診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，年齡≥60歲，同時(shí)排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及惡性腫瘤者。入選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組，每組各20例；兩組患者性別、年齡及COPD病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)；干預(yù)組患者則采用綜合康復(fù)護(hù)理方案，包括：①護(hù)理人員主動(dòng)加強(qiáng)與患者日常溝通交流，掌握其主要護(hù)理干預(yù)需求，對(duì)于提出問題耐心解答，同時(shí)輔以鼓勵(lì)語言及動(dòng)作幫助其樹立戰(zhàn)勝病魔自信心。

1.3 觀察指標(biāo) ①肺通氣功能指標(biāo)FEV1%、FEV1、FEV1/FVC，采用日本Mninato便攜式肺功能儀進(jìn)行檢測(cè)。②患者生活質(zhì)量評(píng)價(jià)采用ADL評(píng)分和LSIA評(píng)分[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)分析軟件選擇SPSS15.0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后肺通氣功能指標(biāo)水平比較 干預(yù)組患者干預(yù)后FEV1%、FEV1、FEV1/FVC水平均顯著優(yōu)于對(duì)照組、干預(yù)前（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者干預(yù)前后ADL評(píng)分和LSIA評(píng)分比較 干預(yù)組患者干預(yù)后ADL評(píng)分和LSIA評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組、干預(yù)前（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者干預(yù)前后肺通氣功能指標(biāo)水平比較

表2 兩組患者干預(yù)前后ADL評(píng)分和LSIA評(píng)分比較

3 討 論

近年來大量研究證實(shí)，科學(xué)有效康復(fù)護(hù)理干預(yù)用于老年COPD患者效果確切，可顯著增強(qiáng)呼吸功能和運(yùn)動(dòng)耐量水平[5]。

本次研究護(hù)理人員通過針對(duì)老年COPD患者實(shí)施綜合康復(fù)護(hù)理方案，一方面有效緩解患者焦慮、恐懼甚至絕望等負(fù)面情緒，顯著提高其對(duì)于疾病相關(guān)知識(shí)掌握程度，從而達(dá)到增強(qiáng)臨床治療護(hù)理工作配合主觀能動(dòng)性的作用；患者愿意嘗試進(jìn)行包括穿衣、洗臉及慢步等運(yùn)動(dòng)鍛煉，同時(shí)外出活動(dòng)亦有助于幫助其重新建立生活工作信心[6～7]；另一方面指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸功能康復(fù)鍛煉，保證膈肌、肋間肌及胸鎖乳頭肌等均參與到肺部通氣過程，在提高入肺氣體量的同時(shí)，還能鞏固顯著延長呼氣時(shí)間，促進(jìn)肺內(nèi)CO2排出，對(duì)于加快肺部氣體交換和改善通氣功能具有重要意義[8～9]。

本次研究結(jié)果中，干預(yù)組患者干預(yù)后肺通氣功能指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組、干預(yù)前（P＜0.05），證實(shí)綜合康復(fù)護(hù)理方案用于老年COPD患者有助于促進(jìn)肺部通氣功能改善，降低氣流受限程度；而干預(yù)組患者干預(yù)后ADL評(píng)分和LSIA評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組、干預(yù)前（P＜0.05），則說明老年COPD患者接受綜合康復(fù)護(hù)理方案在提高日常活動(dòng)能力和生活質(zhì)量滿意度方面優(yōu)勢(shì)明顯。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理方案用于老年COPD患者可顯著提高肺部通氣功能，改善其生活質(zhì)量和滿意程度。

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Clinical effect investigation of comprehensive rehabilitation nursing program on elderly patients with COPD

Anhui province hospital cadre ward in Anhui province,Hefei 230001,Anhui
WU Jun

Objective:To investigate the effect of comprehensive rehabilitation nursing program on pulmonary function and life quality of elderly patients with COPD. Methods:40 elderly patients with COPD were chosen and randomly divided into two groups including control group (20 patients) with conventional nursing intervention and intervention group (20 patients) with comprehensive rehabilitation nursing intervention; and the pulmonary ventilation function index, ADL score and LSIA score before and after intervention of both groups were compared. Results:The levels of FEV1%, FEV1/FVC and FEV1after intervention of intervention group was significant better than control group and before intervention（P＜0.05）. The ADL score and LSIA score after intervention of intervention group was significant better than control group and before intervention（P＜0.05）. Conclusion:Comprehensive rehabilitation nursing program on elderly patients with COPD can efficiently enhance lung ventilation function, and improve the life quality and satisfaction degree.

Rehabilitation nursing; Elderly; COPD; Pulmonary function; Quality of life

R473.5

A

1671-8054（2016）06-0073-02

（編審：任春霞 施仲賦）

安徽省立醫(yī)院干部病房 合肥 230001

2016-08-15收稿，2016-10-12修回