李莉莉

健康宣教對腫瘤術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)用及滿意率影響

李莉莉

目的：分析健康宣教對腸內(nèi)營養(yǎng)支持用于惡性腫瘤術(shù)后的應(yīng)用率及滿意率的影響。方法：選取某醫(yī)院采用手術(shù)治療的消化系統(tǒng)惡性腫瘤術(shù)后患者265例為研究對象，將其隨機(jī)分為觀察和對照組。術(shù)后15日就兩組患者腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)用率及滿意率等數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。結(jié)果：兩組患者的腸內(nèi)營養(yǎng)支持應(yīng)用率分別為88.7%和76.5%，觀察組患者顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者的滿意率分別為94.1%和79.2%，觀察組患者顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：健康宣教能夠顯著提升腸內(nèi)營養(yǎng)支持用于惡性腫瘤術(shù)后的應(yīng)用率和滿意率，對腸內(nèi)營養(yǎng)支持的應(yīng)用具有重要價值。

健康宣教 腸內(nèi)營養(yǎng)支持 惡性腫瘤術(shù)后 應(yīng)用率 滿意率

隨著相關(guān)研究和臨床應(yīng)用的增加，腸內(nèi)營養(yǎng)支持已成為惡性腫瘤術(shù)后主要的營養(yǎng)供應(yīng)方式。有研究證實(shí)患者及家屬對腸內(nèi)營養(yǎng)支持的認(rèn)知缺乏是影響其應(yīng)用和滿意率的直接原因[1]。健康宣教用于惡性腫瘤術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)支持中價值的研究尚處于空白狀態(tài)，因此本研究具有重要的臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究選取的265例研究對象均為我院2014年6月-2015年12月間采取手術(shù)治療的消化系統(tǒng)惡性腫瘤術(shù)后患者，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，其基本資料如下：①觀察組：病例133例，男79例，女54例；平均年齡（63.5±12.8）歲；食管癌42例，胃癌91例。②對照組：病例132例，男77例，女55例；平均年齡（64.3±12.9）歲；食管癌40例，胃癌92例。所有研究對象就其性別、年齡及腫瘤類型等一般資料進(jìn)行組間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 參與研究均為技術(shù)水平較高，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員，且研究前均進(jìn)行系統(tǒng)的腸內(nèi)營養(yǎng)支持操作及注意事項(xiàng)等專項(xiàng)內(nèi)容培訓(xùn)，考核合格后參與研究。接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持的研究對象其使用的腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法、營養(yǎng)液成份、每日次數(shù)、劑量及療程均一致。

1.2.1 對照組 術(shù)前直接詢問患者及其家屬是否接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持，并統(tǒng)本組腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)用率。經(jīng)同意后予以腸內(nèi)營養(yǎng)支持。術(shù)后所有研究對象經(jīng)常規(guī)處理，生命體征穩(wěn)定后，按研究的腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案予以營養(yǎng)支持。治療結(jié)束后統(tǒng)計(jì)其滿意率等數(shù)據(jù)。

1.2.2 觀察組 術(shù)前予以健康宣教，宣教后詢問患者及家屬受否接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持，經(jīng)同意后予以腸內(nèi)營養(yǎng)支持。其術(shù)前宣教如下：①就腸內(nèi)營養(yǎng)支持的價值、安全性等相關(guān)知識及健康宣教的技巧等內(nèi)容為主題，通過發(fā)放資料，專題講座等多種形式對參與研究的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教育。②根據(jù)患者及家屬的文化程度、職業(yè)等制定健康宣教的方案，采用患者易于接受和理解的語言及表達(dá)方式與其溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。③按照宣教方案采用語言溝通、發(fā)放宣傳資料、舉辦講座等多種方式，就腸內(nèi)營養(yǎng)支持的相關(guān)內(nèi)容對患者進(jìn)行宣教。④與患者交流，對其存在的疑問予以耐心細(xì)致的解答。宣教后按照研究的腸內(nèi)營養(yǎng)支持方案予以營養(yǎng)支持。并對相關(guān)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察數(shù)據(jù)及評價方法 以相關(guān)研究數(shù)據(jù)評價方式為基礎(chǔ)，結(jié)合我院實(shí)際情況和研究需要，選擇研究數(shù)據(jù)評價項(xiàng)目，并制定數(shù)據(jù)評價方法，具體如下：①應(yīng)用率：按照接受、中途退出及不接受等統(tǒng)計(jì)各組研究對象是否應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)支持的情況，并按照應(yīng)用率=接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持病例數(shù)/研究病例數(shù)*100%。②滿意率：腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療后，采用研究制定的《腸內(nèi)營養(yǎng)支持滿意度調(diào)查問卷》對接受營養(yǎng)治療的病例的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，具體標(biāo)準(zhǔn)如下：完全滿意：問卷評分在80分以上；基本滿意：問卷評分在60～80分；不滿意：評分低于60分。滿意率=（完全滿意+基本滿意）病例數(shù)/接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持病例數(shù)*100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)，并采用SPSS21.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件予以處理，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的腸內(nèi)營養(yǎng)支持應(yīng)用率 兩組患者的腸內(nèi)營養(yǎng)支持應(yīng)用率分別為88.7%和76.5%，觀察組患者顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持應(yīng)用率比較 （例）

2.2 兩組患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持滿意率 問卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析，兩組患者的滿意率分別為94.1%和79.2%，觀察組患者顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持滿意率比較 （例）

3 討 論

手術(shù)依然是現(xiàn)階段治療惡性腫瘤最直接、最有效的方法，但因腫瘤對機(jī)體營養(yǎng)的消耗和手術(shù)恢復(fù)對營養(yǎng)的需求增加，導(dǎo)致術(shù)后患者多伴有不同程度的營養(yǎng)不良，進(jìn)而增加并發(fā)癥的發(fā)生率，影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)绊懯中g(shù)的預(yù)后和患者的生存時間。因此術(shù)后營養(yǎng)供應(yīng)對患者的安全性及預(yù)后均具有重要的價值。隨著腸內(nèi)營養(yǎng)支持技術(shù)的提升和經(jīng)驗(yàn)的豐富，使得腸內(nèi)營養(yǎng)支持的應(yīng)用率顯著增加，且其對惡性腫瘤術(shù)后患者的價值已得到臨床和研究的證實(shí)。但其應(yīng)用率和滿意度均較低，影響了其應(yīng)用及患者的預(yù)后。因此提升腸內(nèi)營養(yǎng)支持的應(yīng)用率和滿意率的研究具有重要的臨床價值。

健康宣教是通過發(fā)放資料、語言溝通等多種方式來提高患者及家屬對疾病或治療方法的認(rèn)知度，進(jìn)而提升其治療的依從率和滿意率。其用于多種治療，尤其是危重疾病和新療法的應(yīng)用中具有重要的價值。但因腸內(nèi)營養(yǎng)支持的應(yīng)用時間較短，現(xiàn)階段研究多停留在證實(shí)其價值和安全性的研究中，而有關(guān)其應(yīng)用率和滿意率的研究較少。因此有關(guān)健康宣教對腸內(nèi)營養(yǎng)支持用于惡性腫瘤術(shù)后的應(yīng)用率及滿意率影響的研究尚處于空白狀態(tài)。因此對健康宣教改善腸內(nèi)營養(yǎng)應(yīng)用率和滿意率的研究，不僅對腸內(nèi)營養(yǎng)支持的推廣具有指導(dǎo)價值，而且對改善惡性腫瘤患者術(shù)后營養(yǎng)狀況及預(yù)后均具有重要價值[3]。

本研究以惡性腫瘤術(shù)后患者為研究對象，將其按隨機(jī)分組分別采用健康宣教后詢問和直接詢問是否接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持，并計(jì)算腸內(nèi)營養(yǎng)支持的應(yīng)用率。所有接受腸內(nèi)營養(yǎng)支持的病例均按照研究制定的，相同的腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法進(jìn)行營養(yǎng)支持。營養(yǎng)支持后采用《腸內(nèi)營養(yǎng)支持滿意度調(diào)查問卷》對其滿意率進(jìn)行評價。研究數(shù)據(jù)顯示，健康宣教組的腸內(nèi)營養(yǎng)支持應(yīng)用率和滿意率（分別為88.7%和94.1%）均顯著高于直接詢問組的相應(yīng)數(shù)據(jù)。從而證實(shí)了健康宣教對腸內(nèi)營養(yǎng)支持應(yīng)用的價值。對研究結(jié)果進(jìn)行分析，健康宣教能夠提升患者及家屬對腸內(nèi)營養(yǎng)支持的認(rèn)知度，進(jìn)而提升腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用率。而隨著認(rèn)知度的提升，患者能夠理解和接受營養(yǎng)支持過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)和不適感，進(jìn)而能夠提升腸內(nèi)營養(yǎng)支持的滿意度。因此研究數(shù)據(jù)及結(jié)論均科學(xué)有效，且具有重要的臨床價值。

綜上所述，健康宣教能夠顯著提升腸內(nèi)營養(yǎng)支持用于惡性腫瘤術(shù)后的應(yīng)用率和滿意率，對腸內(nèi)營養(yǎng)支持的應(yīng)用和推廣具有重要價值。

[1] 李清敏,王秀梅,張鳳珍，等.健康宣教在乳腺癌術(shù)后治療依從性中的作用[J].山東醫(yī)學(xué),2012,27(14): 1344～1345.

[2] 陳麗曉,葛俐俐.胃腸外科患者腸內(nèi)營養(yǎng)管堵塞的原因分析及治療 [J].當(dāng)代醫(yī)生，2014,23(2):20～21.

[3] 陳彩連.胃腸外科患者腸內(nèi)營養(yǎng)管堵塞120例分析[J].醫(yī)藥前沿,2015,25(7):305～306.

Study on Application and Satisfaction of Health Education Effect on Tumor Postoperative Enteral Nutrition

Jiangsu Cancer Hospital, Nanjing 210009，Jiangsu
LI Li-li

Objective:To analyze the health education of enteral nutrition support for the utility ratio of malignant tumor after operation and the influence of the satisfaction.Method:Between the hospital USES the surgical treatment of 265 patients with digestive system malignant tumor surgery as the research object.Results:Two group of enteral nutrition support utility ratio of 88.7% and 76.5% respectively, observation group was significantly better than the control group (P＜0.05);Two team's satisfaction rate were 94.1% and 79.2% in the observation group was significantly better than the control group (P＜0.05).Conclusion:Health education can significantly improve enteral nutrition support for the utility ratio of malignant tumor after operation and satisfaction, the application of enteral nutrition support is of important value.

Healtheducation;Enteral nutrition support;Malignant tumor surgery;Utilityratio;Satisfaction

R473.73

A

1671-8054（2016）06-0047-02

（編審：蘇春雨 施仲賦）

江蘇省腫瘤醫(yī)院營養(yǎng)室 江蘇南京 210009

2016-09-17收稿，2016-10-29修回