朱 珺 秦 毅

護理層級管理在血液科的應用效果

朱 珺 秦 毅

目的：分析護理層級管理在血液科患者中應用的效果。方法：某醫(yī)院自2015年5月開始對血液科患者采用護理層級管理模式進行護理干預，選取血液科22名護理人員為研究對象，對比實施護理層級管理前（2014年5月-2015年4月）及實施后（2015年5月-2016年4月）患者的護理質量評分及滿意度。結果：實施護理層級管理后，患者護理質量評分（94.4±2.1）分，高于實施前的（75.8±3.4）分，對比差異顯著（P＜0.05）；實施后患者護理服務滿意度為94.6%，高于實施前的79.5%，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05）。結論：在血液科疾病患者的治療中采用護理層級管理模式，能夠顯著改善護理服務質量，提高患者護理滿意度，值得普及。

護理層級管理 血液科 護理質量 滿意度

血液科是醫(yī)院專門醫(yī)治血液疾病的重要科室。患者較多，疾病較復雜，護理人員的護理工作比較繁重[1]。在以往血液科的臨床護理中，由于護理人員配備不足，人員素質和護理水平各具差異，加之患者的健康需求日益提高，使得護理人員的護理質量很難提升。目前，針對上述護理問題，提出了新型的護理理念——層級護理管理，其可將各個層級的護理人員結合，有效地促進護理工作的有序、高效開展。我院在2015年5月開始采用護理層級管理模式對血液科患者進行護理干預，取得了滿意的護理效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2014年5月-2016年4月間血液科護理人員共22名，均為女性，年齡20～45歲，平均年齡（27.5±3.1）歲，文化程度：大專5名，本科及以上17名；職務職稱：護士長1名，主管護師2名，護師18名，護士1名，護齡2～16年，平均護齡（6.4±1.5）年，血液科共設27張床位，1張搶救床位。

1.2 方法 我院血液科在2014年5月-2015年4月實施常規(guī)護理管理，主要由護士長將護理任務直接分配給護理人員，并實施監(jiān)督和管理。2015年5月-2016年4月實施護理分層管理，管理措施如下：1.2.1 護理理念轉變 在血液科開展護理分層管理培訓和宣傳，使所有護理人員明確護理分層管理的內容與相關流程，并深刻理解護理分層管理的含義，從而轉變護理理念，最終實現(xiàn)護理目標。

1.2.2 明確護理責任 護士長根據(jù)護理人員考核評分，建立護理小組，選出組長，協(xié)助護士長工作，系統(tǒng)規(guī)劃與指導護理工作，并對護理人員的工作實施監(jiān)督與評價。同時，積極參與查房、組內學習、培訓等；責任護士主要協(xié)助組長工作，并對患者進行健康教育，同時配合搶救與護理。

1.2.3 嚴格排班制度 在排班過程中，實行白夜班制，每班人員配備齊全，護士長合理安排護理人員輪休，午休期間應安排相應的值班人員，夜班護理人員負責夜班，夜間查房1次[2]。

1.2.4 落實特色管理 ①層流床管理，在醫(yī)院建立7張層流床，由 2個護理小組輪流管理，合理安排休息時間，夜間層流床護理由責任護士管理，但由于床位少，護理工作量較少，盡可能利用白天完成護理工作，確保護理人員的休息。②化療藥物隔離管理，化療藥物由專門的人員進行管理，并由專人定期進行監(jiān)督檢查，同時，定期對化療藥品配置人員進行院內體檢。③輸血與血液標本管理，護理人員對輸血情況應及時記錄，交接班時，嚴格轉交程序，認真檢查確認。血液標本采用專業(yè)血液袋封存，同時采用交叉核對制度進行管理。

1.3 評價標準 采用護理質量評價標準對護理人員的護理質量進行評分，滿分100分，分數(shù)越高則代表護理質量越好。同時采用滿意度調查問卷對血液科患者進行調查，護理滿意=（非常滿意+滿意）/調查人數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法 對本次研究中所得的相關數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計學分析軟件進行統(tǒng)計學分析，以（s）表示計量資料，采用t檢驗；以%表示計數(shù)資料，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經過護理分層管理，患者護理質量評分、護理服務滿意度顯著高于實施前，數(shù)據(jù)對比差異顯著（P＜0.05），結果見表1。

表1 護理實施前、后護理質量及滿意度比較

3 討 論

隨著醫(yī)學的發(fā)展，患者對護理的需求越來越高，護理工作也成為醫(yī)院整體工作的突出體現(xiàn)，為醫(yī)師的工作打下堅實基礎[4]，而血液科作為醫(yī)院血液疾病治療的重要科室，其護理質量的好壞對患者的生命安全具有直接的影響[5]。但血液科由于患者的病癥比較復雜，病情發(fā)展迅速，患者人數(shù)眾多，給護理人員的工作帶來沉重的壓力。同時，血液科對護理人員的工作要求十分嚴格，要求護理人員具備良好的護理理念，能夠明確自身的護理責任，嚴格執(zhí)行換班制度及特色管理等。因此，為了保證血液科的護理質量，護理層級管理模式的實施具有積極意義。護理層級管理采用三級管理體系，分為護理組長、責任護士和輔助護士，在進行教育和培訓后，各級護理人員能夠權責明確，有效地提高了護理服務質量，為患者留下良好的印象，促進護患關系的和諧。

本研究顯示，實施護理分層管理后，患者的護理質量評分和護理滿意度均顯著高于實施前，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），此結果能夠看出，護理層級管理能夠較好的適應血液科護理發(fā)展需求，對護理質量和護理滿意度的提高具有重要的作用。

綜上所述，在血液科疾病患者的治療中采用護理層級管理模式，能夠顯著改善護理服務質量，提高患者護理滿意度，值得普及。

[1] 劉明琴,白航,馬文清.護理層級全責管理在血液科的實踐[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(17):255～256.

[2] 張艷.護理層級管理在提高護理服務質量中的效果應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(3):42～43.

[3] 楊家美,梁光霞,冷欽.護理層級全責管理在血液科的實踐[J].中國農村衛(wèi)生,2016,12(6):7.

[4] 喻道會.護理層級管理在護理管理中的效果分析[J].按摩與康復醫(yī)學,2012,3(12):469.

[5] 張亞麗.護理層級管理在臨床護理中的應用效果分析[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(31):237～238.

Application effect of Care Level Management in Hematology

Second department of Hematology,Affiliated Hospital of Nantong University,Nantong 226007,Jiangsu
ZHU Jun,QIN Yi

Objective:To analyze the application effect of nursing level management in hematology. Methods:Affiliated Hospital of Nantong University began to use nursing level management in department of Hematology since May 2015, nurses in department of hematology were selected as study subjects,quality of care and patient satisfaction scores were compared before the implementation of care level management (May 2014-April 2015 ) and after the implementation (May 2015-2016 April).Results:After the implementation of nursing hierarchy management, patient care quality scores were (94.4 ±2.1) points, higher than before the implementation (75.8±3.4) points, the difference was statistically significant（P＜0.05）;patient care satisfaction after the implementation was 94.6% higher than before the implementation 79.5%,the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion:Nursing level management models implement in the treatment of patients with hematological, can significantly improve the quality of care,improve patient satisfaction with care, it’s worth promoting.

Care Level Management;Hematology;Quality of care;Satisfaction

R473.5

A

1671-8054（2016）06-0010-02

/（編審：馬 濤 施仲賦）

南通大學附屬醫(yī)院血液二病區(qū) 江蘇南通 226007

2016-09-23收稿，2016-11-01修回