張如英

高危型人乳頭瘤病毒檢測聯(lián)合液基超薄細(xì)胞學(xué)檢查用于宮頸癌篩查的臨床價(jià)值

張如英

目的探討高危型人乳頭瘤病毒檢測聯(lián)合液基超薄細(xì)胞學(xué)檢查用于宮頸癌篩查的臨床價(jià)值。方法735例進(jìn)行宮頸癌篩查的婦女隨機(jī)分為三組, 每組245例, A組行高危型人乳頭瘤病毒檢測聯(lián)合液基超薄細(xì)胞學(xué)檢查(HPV-DNA+TCT), B組行單獨(dú)高危型人乳頭瘤病毒檢測(HPV-DNA), C組行單獨(dú)液基超薄細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)。比較三組的檢測結(jié)果。結(jié)果A組陽性16例, 病理檢查結(jié)果陽性15例,陽性符合率93.75%；B組陽性25例, 病理檢查結(jié)果陽性14例, 陽性符合率56.00%；C組陽性20例,病理檢查結(jié)果陽性13例, 陽性符合率65.00%。三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論高危型人乳頭瘤病毒檢測聯(lián)合液基超薄細(xì)胞學(xué)檢查進(jìn)行宮頸癌篩查, 可提高陽性符合率, 臨床價(jià)值高。

宮頸癌篩查；高危型人乳頭瘤病毒檢測；液基超薄細(xì)胞學(xué)檢查；臨床價(jià)值

宮頸癌是醫(yī)院常見病, 其發(fā)病率高, 對患者身體健康及生命安全造成嚴(yán)重的影響, 需給予高度重視。宮頸癌篩查可及時掌握患者的病變情況, 對預(yù)防疾病與控制疾病進(jìn)展有著重要的意義。本院在宮頸癌篩查中, 對部分婦女給予HPV-DNA+TCT, 其陽性符合率高, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本院進(jìn)行宮頸癌篩查的婦女735例作為研究對象, 將其隨機(jī)分為三組, 每組245例。A組：年齡20～64歲, 平均年齡(35.81±9.80)歲；學(xué)歷：小學(xué)11例,初中42例, 高中81例, 大專60例, 本科及以上51例。B組：年齡19～63歲, 平均年齡(35.74±9.76)歲；學(xué)歷：小學(xué)10例,初中43例, 高中80例, 大專62例, 本科及以上50例。C組：年齡18～64歲, 平均年齡(35.91±9.79)歲；學(xué)歷：小學(xué)12例,初中41例, 高中82例, 大專61例, 本科及以上49例。三組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 A組給予HPV-DNA檢測聯(lián)合TCT檢查, B組給予單獨(dú)HPV-DNA檢測, C組給予單獨(dú)TCT檢查, 三組同時進(jìn)行病理組織學(xué)檢查。

1.2.1 HPV-DNA檢測 選擇一次性取樣器小心謹(jǐn)慎地置入宮頸管, 并進(jìn)行順時針旋轉(zhuǎn)6圈, 之后于特制保存液中裝入準(zhǔn)備好的頸管分泌物, 選擇試劑盒(美國Digene公司生產(chǎn)),同時選擇HC-Ⅱ HR-HPV檢測技術(shù)實(shí)施檢測。

1.2.2 TCT檢查 選擇液基細(xì)胞塑料取材刷, 小心謹(jǐn)慎地插入婦女的宮頸, 并進(jìn)行順時針旋轉(zhuǎn)6圈, 之后于液基細(xì)胞保存液中裝入宮頸管脫落細(xì)胞與宮頸外口脫落細(xì)胞, 參照儀器操作的標(biāo)準(zhǔn)與要求, 進(jìn)行自動制片, 選擇95%酒精實(shí)施固定, 最后進(jìn)行巴氏染色。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組陽性16例, 病理檢查結(jié)果陽性15例, 其中宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)Ⅰ級3例, CINⅡ級7例, CINⅢ級4例, 宮頸鱗狀細(xì)胞癌(SCC)1例, 陽性符合率為93.75%；B組陽性25例, 病理檢查結(jié)果陽性14例, 其中CINⅠ級6例, CINⅡ級4例, CINⅢ級3例, SCC1例, 陽性符合率為56.00%；C組陽性20例, 病理檢查結(jié)果陽性13例, 其中CINⅠ級5例, CINⅡ級4例, CINⅢ級3例, SCC1例, 陽性符合率為65.00%。A組陽性符合率明顯高于B、C兩組, 三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

宮頸癌是婦女最常見的腫瘤疾病之一, 早期科學(xué)診斷,盡早給予對癥治療, 可防止病情發(fā)展, 大大提高女性患者的存活率。在婦女宮頸癌篩查過程中, HPV-DNA與TCT發(fā)揮著至關(guān)重要的作用, 兩者均具有一定的診斷價(jià)值, 但若單獨(dú)使用, 其效果不夠明顯, 陽性符合率低, 對此可選擇HPVDNA檢測聯(lián)合TCT檢查。

人乳頭瘤病毒感染是婦女宮頸癌產(chǎn)生的重要原因之一,因此HPV-DNA檢測也成為其早期篩查的重要項(xiàng)目之一, 但該檢測方法特異性不高, 大部分女性顯示為陽性, 其在臨床診斷中存在一定的局限性[1]。TCT檢查的診斷價(jià)值較高, 其在很大程度上增加了發(fā)現(xiàn)高度鱗狀上皮內(nèi)病發(fā)(HSIL)與低度鱗狀上皮內(nèi)病發(fā)(LSIL)的可能性, 有效減少假陰性的產(chǎn)生。HPV-DNA與TCT聯(lián)合使用, 可達(dá)到互補(bǔ)互進(jìn)的作用, 陽性符合率高, 臨床診斷價(jià)值顯著, 漏診率低, 大大提高婦女宮頸癌篩查的效果[2]。有學(xué)者指出, 在宮頸癌篩查中聯(lián)合應(yīng)用HPV-DNA與TCT, 可準(zhǔn)確、科學(xué)地掌握婦女的宮頸病變情況,以便更好地進(jìn)行積極、有效地治療, 防止疾病進(jìn)展, 提高宮頸癌患者的存活率。本院在宮頸癌篩查中, 分三組進(jìn)行不同的檢測, A組選擇HPV-DNA檢測聯(lián)合TCT檢查, B組選擇單獨(dú)HPV-DNA檢測, C組選擇單獨(dú)TCT檢查, 結(jié)果顯示A組陽性符合率(93.75%)明顯高于B組(56.00%)、C組(65.00%),三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 證實(shí)HPV-DNA聯(lián)合TCT在宮頸癌篩查中的重要性。

綜上所述, HPV-DNA與TCT聯(lián)合進(jìn)行宮頸癌篩查, 可取得準(zhǔn)確的診斷效果, 陽性符合率高, 臨床價(jià)值顯著, 值得推廣。

[1]酈秀麗.人乳頭瘤病毒檢測聯(lián)合液基細(xì)胞學(xué)檢查在宮頸癌早期診斷中的臨床應(yīng)用研究.中國婦幼保健,2013,28(35):5902-5904.

[2]李靜, 史寧芳, 馬小娟.液基細(xì)胞學(xué)與人乳頭瘤病毒檢查用于宮頸癌篩查的意義研究.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(31):4-5.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.16.024

2015-03-17]

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