尹衛(wèi)國

（壽縣中醫(yī)醫(yī)院 安徽 淮南）

加強醫(yī)院會計內部控制的有效措施分析

尹衛(wèi)國

（壽縣中醫(yī)醫(yī)院 安徽 淮南）

隨著我國現(xiàn)階段的醫(yī)療改革不斷深入發(fā)展，公共醫(yī)療事業(yè)也呈現(xiàn)出良好的發(fā)展趨勢，越來越得到公眾的認可。加強醫(yī)院的內部管理工作能夠有效地保證醫(yī)院的正常運營工作，會計作為醫(yī)院內部管理工作的一個重要工作，關系著醫(yī)院內部日常管理工作的方方面面。本文通過分析了現(xiàn)階段的醫(yī)院會計內部控制制度的現(xiàn)狀，針對其中存在的問題提出了具體的解決措施。

醫(yī)院；會計；內部控制

目前我國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展快速發(fā)展，很大一部分原因是源于醫(yī)院管理水平的提高，響應了國家醫(yī)療改革的號召，在改革的過程中，醫(yī)院為了能夠提高管理水平和服務質量，必須對醫(yī)院職工進行專業(yè)培訓，還需要配置相應的醫(yī)療機械設備，醫(yī)院運營的同時需要大量的資金，并且需要計劃好運營過程中會面臨的資金風險，所以必須要把醫(yī)院會計內部控制工作重視起來。不斷加強醫(yī)院的內部管理，完善醫(yī)院會計內部控制制度，不僅對醫(yī)院的經營有積極推動作用，對于國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展也具有十分重大的意義。

一、加強醫(yī)院會計內部控制的意義

（1）有利于醫(yī)院發(fā)展。醫(yī)院在目前經濟競爭比較激烈的現(xiàn)代化社會中，競爭的就是醫(yī)療技術、服務水平、醫(yī)院物資的采購規(guī)模還有醫(yī)院的收費標準等，而這些基本都是需要在醫(yī)院的內部會計控制制度管理的工作下進行的。實施醫(yī)院內部會計管理工作能夠有效地降低醫(yī)院經營成本，提升整體經濟效益。實現(xiàn)了醫(yī)院內部的會計控制工作，就是實現(xiàn)了對于成本的管理，提升了醫(yī)院的利潤空間，保障了在市場競爭中，醫(yī)院能夠用積極的態(tài)度去面對。

（2）有利于改善經營水平。在醫(yī)院實行會計內部控制管理工作有利于提升醫(yī)院的整體經濟效益。醫(yī)院會計部門主要是對于醫(yī)院的財務進行控制管理工作，還需要對醫(yī)院的各項經濟活動進行監(jiān)控，對于各個部門的工作進行合理的分配。在醫(yī)院的內部會計控制管理下，醫(yī)院會逐漸地形成有效的激勵制度，能增強職工們的工作責任心。這樣能夠有效提高醫(yī)院的整體工作效率，改善經濟水平，提高經濟效益。

二、醫(yī)院會計內部控制面臨的問題

（1）沒有正確認識到醫(yī)院會計內部控制工作的重要性。一部分醫(yī)院中的工作人員錯誤地認為會計內部控制工作就是醫(yī)院財務部門工作的一部分，與其他的工作人員沒有關系，所以沒有重視起醫(yī)院會計內部控制工作，在院方開展會計內部控制工作之后也沒有積極響應，缺少工作的基本認識，導致會計控制理念沒有深入人心。另一方面是醫(yī)院的領導層面缺乏重視，大部分的醫(yī)院領導主要的工作重心放在了提高醫(yī)療水平上，并沒有重視起會計內部控制工作上，造成了工作人員也沒有給予會計內部控制工作相應的支持力量，無法發(fā)揮出會計內部控制工作的真實作用。

（2）沒有建立完善的會計內部控制制度。我國政府目前只出臺了相關內部控制規(guī)范，對于醫(yī)院行業(yè)的內部控制制度并不完善，導致了一部分醫(yī)院在運行過程中，會計內部控制制度照搬照抄其他的行業(yè)和醫(yī)院制度，相對缺乏合理性和可操作性。醫(yī)院會計內部控制制度缺乏可操作性，再加上領導層面的不關注，工作人員的不夠重視，導致醫(yī)院的會計內部控制制度形同虛設，工作無法正常開展。

（3）會計內部控制缺乏人才。會計內部控制工作人員的整體業(yè)務素質能夠有效地保證制度的執(zhí)行力度。要求醫(yī)院會計內部控制制度必須要嚴格地要求財務工作人員掌握《醫(yī)院會計制度》和財經法規(guī)等方面的相關法律法規(guī)，同時需要掌握一定的計算機信息技術以及行政管理學經驗。目前我國大部分的醫(yī)院財務工作人員存在人才結構老化、專業(yè)知識缺乏，醫(yī)院并沒有針對性地進行定期培訓，導致了醫(yī)院指定的會計內部控制管理工作無法真正地落實。

（4）會計內部控制制度執(zhí)行力不夠。醫(yī)院在日常的工作中接診全國各地的患者，隨著患者的增加，各個工作科室都承擔著比較大的工作量，導致了很多的科室以工作忙作為理由，不執(zhí)行會計內部控制制度，制度中規(guī)定的審批、復核還有不相容的崗位分離內容并沒有得到有效的執(zhí)行。很多醫(yī)院為了應付上級的檢查，對于其他醫(yī)院的制度照搬照抄，只考慮表面工作，絲毫不考慮是否符合自身意愿的整體經營情況。還有個別醫(yī)院為了能夠騙取國家的醫(yī)療保險資金，造假患者的住院天數(shù)、輔助檢查費用等，出具虛假的就醫(yī)明細單據，導致財務部門在收入和成本上出現(xiàn)虛假數(shù)據，降低了醫(yī)院的會計控制質量，同時為國家?guī)砹司薮蟮膿p失。

三、加強醫(yī)院會計內部控制工作策略

（1）提高會計內部控制人員業(yè)務水平。在會計人員招聘錄取過程中，醫(yī)院應嚴格把關，建立良好的人才錄用制度，招收具備財務知識、行政管理知識以及計算機信息技術的先進人才，保證醫(yī)院的人才結構科學合理。醫(yī)院的工作人員在進行財務核算過程中，還需要進行內部管理相關專業(yè)知識的培訓，同時培養(yǎng)工作人員的職業(yè)道德和思想政治建設，確保醫(yī)院的財務工作人員遵守職業(yè)道德，有效地提高醫(yī)院會計內部控制制度的執(zhí)行力。

（2）提高財務管理效率。充分利用好計算機網絡信息管理技術，在財務核算工作中實現(xiàn)信息共享。醫(yī)院在聘請專業(yè)人員時還需要考慮引進綜合管理軟件，統(tǒng)一管理醫(yī)院的財務核算、藥品采購、庫存記錄、門診等級還有病歷查詢等功能，引進時聽取會計內部控制和財務人員的意見，確保管理軟件的可操作性。引進財務軟件之后還要做好防護工作，避免惡意的篡改和病毒入侵，確保每一個登錄賬戶的全線安全，通過加密設置保證醫(yī)院數(shù)據不會被惡意的盜取和篡改，同時醫(yī)院還要定期把系統(tǒng)更新。

（3）加大醫(yī)院審計力度。醫(yī)院會計內部控制工作中非常重要的一部分就是內部審計工作，開展醫(yī)院內部審計工作能及時有效地發(fā)現(xiàn)醫(yī)院存在的經濟問題和安全隱患，從而隨時制止問題的發(fā)生和降低財務風險。醫(yī)院可以成立內部審計機構，還要監(jiān)督醫(yī)院的工作人員配合審計工作的開展，提升醫(yī)院的處罰力度，增加違反醫(yī)院會計管理制度的成本，提高醫(yī)院內外的監(jiān)督力，杜絕出現(xiàn)托關系現(xiàn)象。

（4）完善會計內部控制制度。按照醫(yī)院自身的經營特點，并結合當下的《內部會計控制規(guī)范》，制定自身的醫(yī)院會計內部控制管理制度，讓制度更加具備可操作性和合理性。制度中需要明確醫(yī)院各個科室的崗位職責，讓各個科室之間的工作有效銜接，避免出現(xiàn)因個人原因而導致的醫(yī)院資金被侵吞現(xiàn)象。定期培訓醫(yī)院會計控制管理制度，在醫(yī)院的公示欄中進行制度內容公示，便于醫(yī)院的全體工作人員都能了解和掌握，認真地遵守醫(yī)院會計內部控制制度，提高了制度執(zhí)行力。

我國的醫(yī)療事業(yè)不斷發(fā)展，醫(yī)療服務市場的競爭也逐漸激烈起來，只有不斷地提升醫(yī)院的整體服務能力，建立起完善的醫(yī)院會計內部控制管理制度，才能提升醫(yī)院的核心競爭力。醫(yī)院會計內部控制不是僅限于財務部門，還需要上到領導層下到科室工作人員都共同協(xié)作，不斷地積累會計內部控制管理工作經驗，加強醫(yī)院的財務管理工作，積極有效地發(fā)揮出財務監(jiān)督管理的作用，提高醫(yī)院的整體工作效益。

1.王建彬.淺談加強醫(yī)院會計內部控制的有效途徑.行政事業(yè)資產與財務，2011（08）.

2.魏無茗.加強醫(yī)院會計內部控制的有效途徑分析.現(xiàn)代經濟信息，2011（20）.

3.陳玉娣.淺析加強醫(yī)院會計內部控制的有效途徑.企業(yè)技術開發(fā)，2016（14）.

4.孟祥慧.淺談加強醫(yī)院會計內部控制的有效途徑.時代金融，2014（36）.

5.郭麗華.加強醫(yī)院會計內部控制制度建設的思路與措施.今日財富雜志社2016年第一屆今日財富論壇論文集.今日財富雜志社，2016.

（責任編輯：王文龍）