馬志國

母親：

孩子因“鼻炎”休學(xué)

志輝是一名高一男生。他學(xué)習(xí)努力，加上腦瓜聰明，上初中時(shí)已經(jīng)是班上的“第一名專業(yè)戶”，還拿過兩次年級第一。去年中考，他以高分考入重點(diǎn)高中，但是入學(xué)不久就休學(xué)了。

這么優(yōu)秀的學(xué)生為什么會休學(xué)？

這還得從中考前說起。不知怎么回事，原本特別看重學(xué)習(xí)的志輝，中考前居然玩起了電腦游戲。為此，家里采取強(qiáng)制措施，阻止他玩電腦游戲，結(jié)果引發(fā)親子沖突。隨后，志輝出現(xiàn)頭疼頭暈癥狀，并且嚴(yán)重到無法學(xué)習(xí)的地步。家人趕緊帶志輝看醫(yī)生，去了幾家醫(yī)院，均沒發(fā)現(xiàn)問題，只是最后一個(gè)醫(yī)生說，估計(jì)是鼻炎引起的頭疼頭暈，吃藥輸液不管用，要做手術(shù)才行。志輝當(dāng)時(shí)就崩潰了，大哭，說自己的鼻炎不治好，這輩子就完了，鬧著要做手術(shù)。

做手術(shù)不是小事，家長帶志輝又去了省城的一家權(quán)威專科醫(yī)院看病。而這家醫(yī)院的醫(yī)生確診說不礙事，不用手術(shù)，慢慢會好的。家長這才放心，想方設(shè)法地勸住志輝，身體既然沒有大礙，趕緊備戰(zhàn)中考。結(jié)果，志輝如愿考入重點(diǎn)高中。

全家人剛松口氣，沒想到，開學(xué)的第二天，志輝放學(xué)路上淋雨導(dǎo)致感冒，又頭疼頭暈起來。他再次提起鼻炎問題，鬧得看不了書，上不了課，學(xué)習(xí)不下去了。沒辦法，家里只好讓他先休學(xué)。

沒想到，從休學(xué)那天起，噩夢就開始了。休學(xué)后，家長帶志輝四處看醫(yī)生。有的醫(yī)生說是抑郁癥，有的醫(yī)生說是強(qiáng)迫癥，還有的醫(yī)生說像是焦慮癥。志輝不斷吃藥治療，過起了病人的生活。轉(zhuǎn)眼大半年過去，新學(xué)期馬上開始，志輝要重回學(xué)校讀高一了，可是藥沒少吃，他的癥狀卻好像更嚴(yán)重了。

在這種情況下，全家人逐漸意識到，志輝的問題或許需要通過心理醫(yī)生來解決。于是，志輝母親聯(lián)系我，預(yù)約來訪。

介紹完上述情況，志輝母親一聲嘆息：“唉，這樣子咋能去上學(xué)！您說，志輝到底怎么了？”

孩子：

我總是胡思亂想

為探究竟，我和志輝進(jìn)行了單獨(dú)談話。志輝的求助愿望很強(qiáng)烈，他沒有隱瞞，坦率地跟我聊起心事：

我是個(gè)特別看中學(xué)習(xí)的人，總想學(xué)好、考好，不允許自己出一點(diǎn)錯(cuò)。上小學(xué)時(shí)，因?yàn)槌鳂I(yè)掉了一題，我就沒完沒了地哭。到了初三，我更加努力。偏偏這時(shí)，我感覺腦子出問題了，總走神，胡思亂想，不能專心聽講和做作業(yè)。比如聽講，總想一字不落地聽懂，可越是這樣，越好像聽不懂;再比如看書，總想一字不落地看懂，可越是這樣，越好像看不懂。聽不了課，讀不進(jìn)書，還怎么學(xué)習(xí)？如果學(xué)習(xí)不行了，那我還有什么用？

為這，我想方設(shè)法地和胡思亂想作斗爭。結(jié)果，越斗爭越胡思亂想得厲害，越是頭疼頭暈。我非常害怕，如果這樣下去，我可就完了。后來，聽醫(yī)生說是鼻炎引起的，我像是終于找到了問題的癥結(jié)所在，開始沒完沒了地想：如果不治好鼻炎，我就完了！

在這種情況下，為驗(yàn)證腦子還管用不管用，我玩起了電腦游戲。雖然有玩得收不住的時(shí)候，但我知道自己并沒有網(wǎng)癮。

中考后我一身輕松，頭疼頭暈的毛病也消失了。上高中后，入學(xué)考試成績一出來，我發(fā)現(xiàn)自己在班里只是中游水平，一下子又頭疼上了，同時(shí)又開始了胡思亂想，注意力也集中不起來，并且越是努力控制，越是控制不了。這讓我感到非常害怕。

治標(biāo)：

順其自然與積極暗示

說到胡思亂想，我給志輝講了兩個(gè)故事。青蛙看蜈蚣長那么多條腿，便問：“你用那么多條腿走路，難道不會亂套嗎？你都是怎么控制的？”蜈蚣一愣，自己從來沒有想過這個(gè)問題，是啊，自己是怎么做到的呢？它一刻意琢磨，反倒亂了陣腳，不知道該怎么走路了。

另外，著名畫家張大千也遭遇過類似的問題。張大千的友人曾問他：“晚上睡覺，你是將胡子擱在被子里還是被子外呢？”張大千從未想過這個(gè)問題，當(dāng)晚再睡覺時(shí)，他把這事掛在心上，一會兒把胡子放在被子里，一會兒把胡子擱在被子外，翻來覆去，折騰了一宿也沒能入睡。

聽到這兩個(gè)故事，志輝不禁笑了：“我也是這樣?！?/p>

由此可見，志輝的胡思亂想跟抑郁癥、焦慮癥都不沾邊，也算不上強(qiáng)迫癥，但有點(diǎn)強(qiáng)迫癥狀。他胡思亂想的都是學(xué)習(xí)上的事，比如上課聽講，必須要“一字不落”地聽懂;讀書，必須要“一字不落”地看懂。其實(shí)，聽課、讀書，這樣的活動是允許適度走神的。但是，由于他太看重學(xué)習(xí)，太想專心學(xué)習(xí)，神經(jīng)繃得太緊，稍有走神就認(rèn)為不正常，然后沒完沒了地作斗爭，結(jié)果陷入胡思亂想的旋渦。

其實(shí)，出現(xiàn)類似情況，最好的應(yīng)對辦法就是順其自然，不糾結(jié)，不斗爭。也就是說，把走神看成是正常的，可以接受的。一旦有了這種心態(tài)，胡思亂想的癥狀就會自行淡化，逐步瓦解。

所謂頭暈頭疼等鼻炎癥狀，都是軀體化現(xiàn)象。所謂軀體化現(xiàn)象，是指人在遇到生活困境難以面對時(shí)，潛意識里會讓心理壓力轉(zhuǎn)換成某種軀體癥狀。這是自我心理防衛(wèi)的一種，以減輕內(nèi)心痛苦。軀體化現(xiàn)象，實(shí)際上就是一種心因性反應(yīng)，是心病跑到身體上的結(jié)果。志輝的情況就是這樣，由于沒完沒了地?fù)?dān)心，消極的心理暗示讓他所謂的鼻炎癥狀越來越重。

心理暗示對人的影響非常大。國外曾有人以死刑犯作為被試對象，告知在特殊裝置下，會以抽血方式結(jié)束他們的生命。死刑犯看不到但能感覺到這一過程，結(jié)果到了一定時(shí)間，死刑犯們真的死亡了。而實(shí)際上，抽血是虛擬的，并沒有人給他們抽血，但是真的造成了死亡的結(jié)果。

這就是消極的心理暗示對人的強(qiáng)大影響。相反，積極的心理暗示也會讓患者很快好起來。比如，有個(gè)人感覺身體不舒服，到各大醫(yī)院就診，但是百藥無效，日漸消瘦。后來，一位醫(yī)生對他說：“你真幸運(yùn)，目前剛出了一種特效藥，專治你這種病，每天注射一支，一周即可康復(fù)?！贝蜥樢恢芎?，求治者果然病愈出院。其實(shí)。所謂的特效藥不過是葡萄糖而已，真正讓病人康復(fù)的，是積極的心理暗示給了他信心和希望。

介紹完暗示實(shí)例，我對志輝說：“你看，身體是跟著心念走的，它既可以往壞處走，也可以往好處走，就看你想讓它往哪里走了。”

探究：

他具有強(qiáng)迫人格障礙

志輝是個(gè)聰明孩子，第二次來訪，他談了很多體會，領(lǐng)悟到自己身體上沒大的毛病，毛病在心理上;領(lǐng)悟到對自己的想法要接納，要順其自然，不要強(qiáng)行斗爭;領(lǐng)悟到事情要多往好處想，別被消極心理牽著走。

對志輝的領(lǐng)悟，我給予了充分的肯定。我問他：“如果把最頭疼的感覺定為10分，那你現(xiàn)在的癥狀有幾分？”志輝不好意思地笑了：“最多有3分吧?！?/p>

志輝的癥狀減輕了許多，接下來，我需要弄清楚他為什么會出現(xiàn)這種癥狀。

我請志輝母子在下面的選項(xiàng)中，各自選出與志輝情況相符的項(xiàng)目：1.做事要求完美無缺，按部就班，有條不紊，因而有時(shí)會影響工作效率。2.要求別人也嚴(yán)格按照他的方式做事，否則便心生不快，對別人做事不放心。3.猶豫不決，常推遲決定或回避問題。4.常有不安全感，反復(fù)考慮計(jì)劃是否得當(dāng)，反復(fù)核對檢查，唯恐有所疏忽。5.拘泥于細(xì)節(jié)，任何生活小事都要程序化，否則就深感不安。6.完成一件工作后，缺乏愉快和滿足感，容易悔恨和內(nèi)疚。7.對自己要求嚴(yán)格，沉溺于職責(zé)義務(wù)與道德規(guī)范，無業(yè)余愛好，拘謹(jǐn)吝嗇，缺少友誼。

這是關(guān)于強(qiáng)迫型人格障礙的測試，符合3項(xiàng)，即可診斷為強(qiáng)迫型人格障礙。測試結(jié)果，母親選了4項(xiàng)，志輝選了5項(xiàng)。這個(gè)結(jié)果與我看到的志輝的表現(xiàn)相互印證，志輝確實(shí)存在強(qiáng)迫型人格障礙。

所謂強(qiáng)迫型人格障礙，是一種以要求嚴(yán)格和追求完美為主要特征的人格障礙。生活中，這種人具有強(qiáng)烈的自制和自控行為。他們?nèi)狈Π踩校瑢ψ晕疫^分克制，過分注意自己的行為是否正確，舉止是否得當(dāng)，因此表現(xiàn)死板，缺乏靈活性。他們責(zé)任感強(qiáng)，對自己往往高標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)要求，同時(shí)又墨守成規(guī)。處世方面，謹(jǐn)小慎微，常常由于過分重視細(xì)節(jié)而忽視全局，怕犯錯(cuò)誤，遇事優(yōu)柔寡斷，難以做出決定。他們緊張、悔恨的時(shí)候多，輕松、愉快的時(shí)候少。不能平易近人、熱情待人，缺乏幽默感。

具有強(qiáng)迫型人格障礙的人，遇到強(qiáng)烈刺激或持續(xù)壓力時(shí)，比一般人更容易出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀，嚴(yán)重時(shí)還會導(dǎo)致強(qiáng)迫癥，志輝便是如此。具有強(qiáng)迫型人格障礙的他，在巨大的學(xué)習(xí)壓力下，出現(xiàn)了以強(qiáng)迫觀念為主的強(qiáng)迫癥狀。

那么，又是什么原因?qū)е轮据x形成了強(qiáng)迫型人格障礙呢？

這與家庭教育和生活經(jīng)歷直接相關(guān)。如果父母管教過分嚴(yán)厲，苛求子女嚴(yán)守規(guī)范，就會造成孩子做事拘謹(jǐn)和小心翼翼，生怕做錯(cuò)事遭到父母懲罰，結(jié)果做起事來左思右想，優(yōu)柔寡斷，慢慢形成緊張、焦慮的情緒反應(yīng)，容易導(dǎo)致強(qiáng)迫型人格障礙。還有，就是父母潛移默化的影響。

隨著咨詢的深入，我了解到志輝的父母都是教師，對他期望高、要求嚴(yán)，特別是母親對孩子的期望甚高，管束太多，要求太嚴(yán)，而父親當(dāng)過志輝的班主任。志輝說，那時(shí)候他特別有壓力，總想著爸爸是自己的班主任，自己一定要學(xué)好，千萬不能給父親丟臉。還有，志輝的母親本身就有強(qiáng)迫型人格特征，事事追求完美，這也潛移默化地影響了孩子。

治本：

從改善人格特征入手

看來，要從根本上解決志輝的問題，就要從改善他的人格特征入手。通常，具有強(qiáng)迫型人格障礙的人，可采取如下方法逐步自我矯正：

一是認(rèn)知調(diào)節(jié)法。矯正強(qiáng)迫型人格，要先解決認(rèn)識上的問題，領(lǐng)悟到?jīng)]有完美人生，生活總有不如意，成功是相對的，努力了就是成功。比如，面對考試，別太拿它當(dāng)回事，用平常心看待，并非只有拿了第一才算成功，畢竟你我皆凡人。

二是順其自然法。具有強(qiáng)迫型人格的人往往過分壓抑和控制自己，因此要學(xué)會自我減壓。最有效的方式是順其自然，做了就不再想它。比如，課桌沒收拾干凈，不干凈就不干凈了;上課走神，走神就走神了;有時(shí)胡思亂想，也由它去好了。

三是當(dāng)頭棒喝法。有強(qiáng)迫型人格的人習(xí)慣于按教條辦事，頭腦里總有“應(yīng)該如何，必須如何”的條條框框，在某種程度上像個(gè)機(jī)器人。要改變這種狀況，可以來一些棒喝。當(dāng)出現(xiàn)某種強(qiáng)迫癥狀時(shí)，自己對自己大喝一聲“?！薄＿@時(shí)，人的思維和行為會被打亂，自我意識就起作用了。如果發(fā)現(xiàn)自己“叫停”的力量不足，可以請好朋友在必要時(shí)棒喝—下，也會收到較好效果。

針對志輝的具體情況，我還建議他增加戶外活動，既強(qiáng)健體魄，又改善性格。

隨后，我與志輝的母親達(dá)成共識：一是家長主動改變自己的人格特征;二是對孩子多一些放手，降低期望值，放寬要求;三是對孩子的所謂癥狀減少關(guān)注，對孩子的改善多加關(guān)注;最后，要逐漸停藥。

“心病還需心藥醫(yī)”。通過心理咨詢，志輝不斷反饋回好消息：他已經(jīng)徹底停藥，鼻炎也不治而愈，整個(gè)人的精神狀態(tài)越來越好，新的學(xué)習(xí)生活已經(jīng)順利開始。我知道，人格障礙的矯正不是一天兩天的事，它需要一個(gè)過程。但是我相信，志輝已經(jīng)開了一個(gè)好頭，只要繼續(xù)努力，他的未來一定會充滿陽光。

【編輯：楊子】